ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ
Проводимое занятие базируется на имеющихся у студента знаниях, полученных на предыдущих курсах обучения:
· Патофизиологии и патоморфологии желудочно-кишечного тракта.
· Изученных в курсе пропедевтической терапии методах обследования пациента, симптомах и синдромах заболеваний, основах лечения.
· Полученных знаниях о медикаментозном лечении и основных группах препаратов, используемых в терапии, гастроэнтерологии.
Основной задачей курса факультетской терапии является дальнейшее формирование клинического мышления у студента.
С этой целью проводится более детальное изучение данной патологии, обучение проведению дифференциальной диагностики, а также выбору необходимого инструментального обследования и конкретного лечения у пациента с заболеванием в соответствии со стандартами МЗ РФ.
На практическом занятии также совершенствуются навыки работы будущего врача с больным.
Полученные знания в дальнейшем будут совершенствоваться и детализироваться в курсах госпитальной терапии, инфекционных и хирургических болезней, а также других дисциплинах.
Доцент кафедры ФТ к.м.н. И.Н.Юрченко
Содержание методической разработки
1. Учебные и вспомогательные цели
1. Общая цель:
· научить распознавать хронический гепатит по основным клиническим симптомам и данным лабораторных и инструментальных методов исследования
· научить основным принципам дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися развитием ведущего синдрома - желтухи
· научить индивидуальной патогенетически обоснованной терапии болезни и определение лечебного прогноза
· привить навыки проведения профилактических и реабилитационных мероприятий в системе диспансеризации больных
· освоить принципы врачебной экспертизы
· расширить, углубить, систематизировать и закрепить теоретические знания и практические навыки по диагностике и лечению хронического гепатита, полученные на предыдущих этапах обучения
· довести до студента современные представления по диагностике и лечению хронического гепатита
· отметить вклад отечественных ученых в разработку данной проблемы
· подготовить врача, умеющего клинически мыслить
2. Частные цели занятия:
Студент должен:
ЗНАТЬ:
· определение нозологической формы - хронического гепатита
· основные данные об этиологии (отметить профессиональные факторы), патогенезе и патоморфологии хронического гепатита
· современные методы диагностики хронического гепатита
· классификацию и клинические варианты, особенности течения хронического гепатита
· осложнения и прогноз
· лечение
· санаторно-курортное лечение
· реабилитационные мероприятия, профилактику и организацию диспансерного динамического наблюдения
· врачебную экспертизу
УМЕТЬ:
· методически правильно собирать жалобы и анамнестические сведения
· проводить физикальное обследование больного
· определить наиболее информативный план обследования
· оценить результаты клинико-лабораторных и рентгенологических данных
· провести дифференциальную диагностику методом идентификации и исключения
· сформулировать и обосновать клинический диагноз
· назначить комплексную терапию, оказать неотложную помощь при неотложных состояниях
· выписать рецепты на медикаменты
· разработать план профилактических и реабилитационных мероприятий в системе диспансеризации больных
· правильно заполнить медицинскую документацию
ОЗНАКОМИТЬСЯ:
· с новейшими достижениями в области данной проблемы
П. Время - 225 минут
Ш. Место проведения занятия:
Учебная комната, палата терапевтического отделения, процедурный
кабинет
V.Учебно-материальное обеспечение
1. Литература
2. Методическое обеспечение:
а) набор тестов для определения исходного уровня знаний
б) студентам демонстрируются больные с различными клиническими
формами хронического гепатита и синдромносходными заболеваниями
в) граф логической структуры учебной темы "Хронический гепатит"
(дифференциальная диагностика, клинические формы, лечение,
профилактика, врачебная экспертиза)
г) поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при
наличии ведущего синдрома – желтуха, гепатоспленомегалия
д) методическая разработка практического занятия
3.Наглядные пособия:
а) учебные таблицы:
| № табл | Название таблицы |
| СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. | |
| ИСХОДЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В. | |
| КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ. | |
| НОМЕНКЛАТУРА ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ | |
| ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В | |
| АЛГОРИТМ ДИАГНОCТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА B | |
| АЛГОРИТМ ДИАГНОCТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C | |
| ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ. |
б) копии клинических и биохимических анализов (кровь, моча и др.)
в) комплекты учебных рентгенограмм, протоколов УЗИ-исследования органов брюшной полости, радиоизотопного исследования печени
г) набор медикаментов, применяемых в лечении заболевания
д) набор ситуационных задач
е) альбом с аннотациями лекарственных препаратов
4. Технические средства обучения.:
а) негатоскоп
б) диапроектор, персональный компьютер
V. Учебные вопросы и расчет учебного времени для IV курса
(продолжительность занятия – 5 ч = 225 мин)
| № | У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы | ВРЕМЯ, мин |
| 1. | Организационные вопросы | |
| 2. | Вступительное слово | |
| 3. | Контроль исходного уровня знаний | |
| 4. | Cамостоятельной работа студентов – курация больных | |
| 5. | Педагогический показ – курация больных | |
| 6. | Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущему синдрому желтуха или гепатомегалия. Составление программы обследования больного, плана лечения. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Разбор осложнений. Профилактика, диспансеризация, экспертиза нетрудоспособности. | |
| 7. | Самостоятельная работа студентов – решение учебных задач. | |
| 8. | Контроль конечного уровня знаний – написание листа назначения курируемому больному. | |
| 9. | Подведение итогов. Задание на дом. |
Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.
Задание на дом:
Изучить рекомендованную литературу по теме. Обратить внимание на этиологию гепатитов, взаимосвязь хронических гепатитов и цирроза печени. Повторить дифференциальную диагностику желтух (надпеченочная, печеночная, подпеченочная). Обратить внимание на биохимические синдромы и синдромы клинические. Изучить возможные варианты синдромов для дифференциальной диагностики (желтуха, гепатоспленомегалия). Ознакомиться с основными группами препаратов для лечения гепатита.
ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. [2008.- Т.1.- 670 с.,Т.2- 590 с.; 2006.- Т.1.- 672 с.,Т.2- 592 с.; 2004.- Т.1 – 600 с.; Т.2 – 648 с.].
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.
3. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- (Т. 1 – 696 с.; Т.2 – 662 с.)
