Строение лимфатических узлов

Лимфатические узлы являются лимфоидными образованиями и структурной единицей лимфатической системы, которая формируется из лимфоидных органов и лимфатических сосудов. К лимфоидным органам, кроме ЛУ, относятся тимус, селезенка, лимфоидные образования желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Лимфатические фолликулы пищеварительной и дыхательной системы служат главными «входными воротами» для антигенов. Они содержат многочисленные лимфатические фолликулы, сходные построению с таковыми селезенки и ЛУ. Лимфатическими элементами этих трактов являются миндалины (небные, язычная, глоточная, трубные), лимфоидная ткань дыхательного тракта и кишечника, включая пейеровы бляшки и аппендикс. Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками, образует особую секреторную систему, в которой циркулируют клетки, синтезирующие IgA и IgG.

Размеры ЛУ у человека в условиях нормы колеблются от 3 до 10 мм. Обычно ЛУ формируют группы, в которой может быть два и более, а иногда несколько десятков узлов (рис. 1). Например, группа верхних брыжеечных узлов насчитывает от 66 до 404, подмышечных 12 - 45, поверхностных паховых от 4 до 20 узлов.

Лимфатические узлы (nodi lymphatic) располагаются по пути поверхностных и глубоких лимфатических сосудов (обычно в местах их разветвления) и через них принимают лимфу от тех тканей, органов или участков тела, в которых сосуды берут начало. Поэтому они называются областными, или регионарными, лимфатическими узлами. В лимфатическом узле различают лимфатические сосуды, вступающие в узел, и лимфатические сосуды, выходящие из него. Первые носят название приносящих сосудов, vasa afferentia, вторые - выносящих сосудов, vasa efferentia.

Рис. 1 Группы лимфатических узлов и лимфатические сосуды

Таким образом, лимфатические сосуды в лимфатических узлах прерываются, что является одной из характерных особенностей лимфатической системы. Лимфа, поступающая в узел по приносящим сосудам, омывает лимфоидную ткань узла, освобождается здесь от инородных частиц (бактерии, клетки опухоли и др.) и, обогатившись лимфоцитами, оттекает от узла по выносящим сосудам.

Лимфатические узлы могут иметь разнообразную форму (округлые, продолговатые и др.) и различную величину. Каждый узел имеет капсулу, которая представляет собой плотную соединительно-тканную оболочку с примесью гладких мышечных волокон, что обеспечивает узлу возможность сокращаться и активно продвигать лимфатическую жидкость. От капсулы в толщу узла отходят отростки - перекладины, trabeculae, которые, соединяясь между собой, образуют остов узла (рис. 2). То место узла, где из него выходит выносящий лимфатический сосуд и проникают сосуды и нервы, носит название ворот, hilus.

Рис. 2 Лимфатический узел: 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла.

Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма. Она представлена ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками, образующими трехмерную сеть с различными по величине и форме петлями. В петлях ретикулярной стромы располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани (рис. 2, 3). Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью узких каналов — лимфатическими синусами (sinus lymphatic), по которым поступающая в ЛУ лимфа течет от краевого к воротному синусу. Вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового и мозгового вещества. Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус. В просвете синусов имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками, в петлях которых могут задерживаться инородные частицы, погибшие и опухолевые клетки.

Паренхиму лимфатического узла разделяют на корковый слой и мозговое вещество (рис. 2, 3). Более светлое мозговое вещество (medulla) располагается ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. Мозговое вещество представлено относительно слабо упакованными лимфоцитами, плазматическими клетками, свободными макрофагами и ретикулярными клетками стромы. Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфоидной ткани — макетными тяжами (chordae medullares). Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла, соединяясь друг с другом, в результате чего создаются сложные переплетения.

Рис. 3 Структура и зоны лимфатического узла

Корковый слой (cortex) находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла и на окрашенных гистологических срезах выглядит темнее центральных отделов вследствие плотной упаковки клеточных элементов, которые собраны в округлые образования диаметром 0,5—1,0 мм — лимфоидные узелки (noduli lymphoidei) или первичные и вторичные фолликулы. Первичные фолликулы представляют собой естественные гистологические структуры органа. Вторичные фолликулы или зародышевые центры, центры размножения (герминтативный центр, centrum germinale) отличаются наличием светлой центральной части, состоящей из активно пролиферирующих бластных клеток, и образуются в ответ на проникновение антигена. Корковый слой узла является местом концентрации В - клеток. Это, так называемая, тимуснезависимая зона, или В - зона.

Вокруг лимфоидных узелков располагается диффузная лимфоидная ткань. В ней выделяют корковое плато, которое включает участки лимфоидной ткани между узелками — межузелковую зону. В состав коркового плато входит также ткань, находящаяся между лимфоидными узелками и капсулой. Внутрь от узелков, непосредственно на границе с мозговым веществом, выделяется полоска лимфоидной ткани (паракортикальная зона), содержащая преимущественно Т-лимфоциты, в силу чего она получила название тимусзависимой зоны, или Т-зоны (paracortex, zona thymodependens). Т-лимфоциты этой зоны являются зрелыми тимуспроизводными клетками с ярко выраженной способностью к киллерной функции.

В этой зоне находятся выстланные кубической формы эндотелием посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в периферическую кровь.