(оценка состояния здоровья пациента).
Оценка - это непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения.
Цель оценки - получение информации для оценки состояния пациента, или сбор и анализ объективных и субъективных данных о состоянии здоровья пациента и определение конкретных потребностей человека или семьи в сестринском уходе, а также их возможностей в оказании самопомощи.
Сравнительная характеристика обследования пациента
| Врач | Медицинская сестра |
| Цель | |
| Определение основного и сопутствующих заболеваний: | Определение настоящих и потенциальных проблем пациента, реакций пациента на состояние своего здоровья (причины реакций): |
|
|
|
|
| Общее состояние | Общее состояние |
| Состояние органов и систем | Степень удовлетворения физиологических, психологических, социальны и духовных проблем. |
| Задача | |
| Определение индивидуального плана лечения заболевания. | Определение индивидуального плана ухода, ориентированного на удовлетворение потребностей и адаптацию пациента. |
| Объект | |
| Пациент | Пациент |
| Семья | |
| Общество (община) | |
| Вариабельность | |
| Поставленный диагноз уточняется, но не изменяется по сути | Проблемы могут варьировать даже в течение одного дня (динамичное выявление и плановое разрешение). |
В основе сестринского обследования лежат принципы холизма - целостного подхода к личности пациента с учетом не только его физических, но и психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей.
ЭТАП
1 этап включает в себя проведение следующих мероприятий:
1. Сбор анамнеза;
2. Проведение физического обследования;
3. Сбор лабораторных данных;
4. Проверка данных;
5. Группировка данных;
6. Документирование информации.
