I группа– Адаптированные сывороточно – предоминантные
смеси:
а) жидкие «Агуша – 1» (Россия)
б) сухие – «НАН»,«НАН кисломолочный» (Нестле,
Швейцария),
«Фрисолак» (Фризленд, Голландия),
«Нутрилон» (Нутриция, Голландия),
«Нутрилак – 1» (Россия),
«Энфамил-1», «СМА» (Мид Джонсон, США),
«Бона», «Пилти» (Нестле, Финляндия),
«Туттели» (Валио, Финляндия),
«Хумана – 1» (Хумана, Германия),
«ХИПП-1» (Австрия),
«Галия – 1» (Данон, Франция),
«Сэмпер Бэби – 1» (Швеция),
«Мамекс Плюс» (Дания),
«Пикомил – 1», «Бэби» (Словения),
.
II группа – Адаптированные казеин – предоминантные смеси:
«Нестожен» (Нестле, Швейцария),
«Симилак» (Аббот Лабораториз, США).
III группа – Частично адаптированные формулы (без сывороточных белков, не полностью сбалансирован состав жирных кислот, среди углеводов - не только лактоза, но и сахароза, крахмал):
«Малютка Истринская» (Нутриция, г. Истра),
«Малыш Истринский» (Нутриция, г. Истра),
«Солнышко» (Нутритек, Сибайский комбинат
детского питания).
«Детолакт» (Украина),
«Милозан», «Милумил» (Германия).
IV группа – «Последующие формулы» - молочные смеси для вскармливания ребенка старше 6 месяцев жизни (содержат сухое молоко, растительные масла, лактозу, мальтодекстрин или сахарозу, выше содержание белков и энергии (1,8 – 2,2 г/мл и 70 – 80 ккал/100 мл), повышено содержание железа):
а) жидкие – «Агуша – 2» (Россия);
б) сухие – «НАН 6-12 с бифидобактериями» (Нестле,
Швейцария),
«Энфамил – 2» (Мид Джонсон, США),
«Хумана – 2» (Хумана, Германия),
«Нутрилон – 2» (Нутриция, Голландия),
«Нутрилак – 2» (Россия),
«Бона 2Р» (Нестле, Финляндия),
«Сэмпер Бэби-2» (Швеция),
«ХИПП – 2» (Австрия).
При выборе смеси для питания ребенка необходимо учитывать:
- Степень адаптированности смеси: чем меньше ребенок, тем больше по составу смесь должна приближаться к женскому молоку;
- До 1 месяца жизни назначаются только пресные смеси;
- Правильное соотношение между пресными и кисломолочными смесями 2:1 или 1:1;
- Индивидуальную переносимость смеси;
- Социально-экономические и материальные условия жизни семьи;
- Желательно использование одновременно только одной смеси при смешанном вскармливании и не более 2-х смесей при искусственном.
При искусственном и смешанном вскармливании, которые проводятся адаптированными смесями, приближенными по составу к женскому молоку, прикормы вводятся в те же сроки, что и при естественном вскармливании.
Компании – производители детского питания постоянно работают над улучшением качественного и количественного состава смесей. Многочисленные исследования аминокислотного обмена у грудных детей показали, что ни казеин-предоминантные, ни смеси с преобладанием сывороточных белков не могут в полной мере обеспечить оптимальный аминокислотный метаболизм у грудных детей. Особенно выражены различия аминокислотного баланса у детей на грудном вскармливании с детьми, получающими стандартные молочные смеси, что является следствием различного по качеству и количеству белкового компонента этих продуктов. Аминокислоты, не использующиеся для синтеза белка, аккумулируются в крови, приводя к гипераминоацидемии и экскретируются почками, увеличивая нагрузку на них. Попытки снизить уровень белка в смесях до уровня «золотого стандарта» (1,1 – 1,2 г/100мл) приводили к дефициту незаменимой аминокислоты – триптофана (лимитирующая аминокислота, уровень которой в грудном молоке выше, чем в белках коровьего молока) и к снижению темпов роста грудного ребенка.
Следует отметить, что триптофан является предшественником серотонина, может проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). А высокие концентрации валина, лейцетина, изолейцина в плазме крови могут нарушать перенос триптофана через ГЭБ.
«НАН» (Нестле, Швейцария) – первая смесь, содержащая новый компонент сывороточных белков, изготовленная с использованием технологии удаления казеин-гликомакропептида из молочной сыворотки и обогащения ее альфа-лактоальбумином, благодаря чему появилась возможность снизить уровень белка в молочной смеси до естественного уровня и сохранить при этом необходимые аминокислоты (снизить уровень треонина и увеличить уровень триптофана). Кроме того, в смесь включены нуклеотиды, необходимые для синтеза нулеиновых кислот, в количестве, близком к их содержанию в грудном молоке (30,8 мг/л). При этом следует отметить, что добавление нуклеотидов в продукт «НАН» является безопасным и строго соответствует нормам, принятым Европейским союзом научного комитета по питанию и Европейской директивой. Жировой компонент смеси представлен растительными маслами с более благоприятным соотношением линолевой и a- линоленовой жирных кислот, равным 7,9. Соотношение кальция и фосфора – 2:1, аналогичное грудному молоку, позволяет улучшить всасывание кальция, благоприятствует развитию бифидобактерий и предотвращает запоры у грудных детей. Включение в состав смеси селена способствует более полному формированию антиоксидантной системы организма ребенка.
Особое место среди заменителей грудного молока занимают адаптированные молочные смеси с пробиотическими свойствами.
Пробиотики – пищевые добавки, содержащие живые бактериальные культуры. Их вводят с целью модификации собственной микрофлоры желудочно-кишечного тракта ребенка, для ее нормализации, положительного влияния на здоровье.
Культуры вводят чаще через ферментированные молочные продукты. Используют главным образом определенные штаммы молочнокислых бактерий и бифидум-флоры. Так, в состав смеси «НАН 6-12 с бифидобактериями» включен штамм бифидобактерий, которые сохраняют свои свойства при длительном хранении, способны проходить интактными через желудочно-кишечный тракт и, даже не приживляясь в кишечнике, проявлять свои пробиотические свойства:
- угнетать размножение ротавирусов;
- снижать выделение ротавирусов во внутреннюю среду;
- защищать толстую кишку от «вредных» бактерий;
- увеличивать резистентность к кишечным инфекциям.
