Заболевания системы мочевыделения

Основные жалобы: боли, нарушение мочевыделения, отеки, повышение артериального давления, сопровождающе­еся головной болью, головокружением, болями в области сердца.

Боли: локализация (почечного происхожде­ния - в области поясницы, при поражении мочеточников - по их ходу, мочевого пузыря - над лоном); одно- или двусторонние. Характер боли (тупые, тянущие, ноющие, схваткообразные). Условия, способствующие возникновению болей (переохлаждение, длительная ходьба, прыжок, тряская езда, волнение). С чем связано усиление боли. Иррадиация: по ходу мочеточников, к мочевому пузырю, в мочеиспускательный канал. Средства, применяемые больным для снятия болей (атропин, грелки, горячая ванна, пузырь со льдом - при паранефрите).

Нарушение мочеиспускания: оценить количество выделяемой за сутки мочи (полиурия, олигоурия, анурия), выяснить частоту мочеиспускания, ритм мочеиспускания (днем и ночью), затруднение, болезненные ощущения, рези при мочеиспускании, изменение струи мочи (прерывистая, по кап­лям, слабая); недержание мочи.

Изменение мочи: цвет, прозрачность, осадок, примесь гноя, слизи, крови.

Отеки: локализация отеков, в какое время суток появляются, в какой последователь­ности отеки распространялись по телу и как быстро, сопровождаются отеки уменьшением количества выделяемой мочи. Почечные отеки появляются в утренние часы на лице.

Повышение артериального давления. Установить при расспросе связь между изменением артериального давления и заболеванием почек, т.е. выяснить дав­ность изменения артериального давления, соотнести с развитием заболевания.

Общие жалобы:. слабость, недомогание, снижение памяти, работоспособности, ухудшение зрения, кожный зуд, диспепсические расстройства - тошнота, рвота, понос, потеря ап­петита, сухость во рту.

История настоящего заболевания. Связь с предшествующей инфекцией (ангина, скарлатина, отит и др.). Выяснить наличие заболеваний почек в прошлом (цистит, пиелит, нефрит) или симптомов, подозрительных на таковые (дизурия, гемату­рия, отеки, повышение артериального давления, приступы болей в пояснице и животе). Прием некоторых ядовитых веществ - сулемы, препаратов висму­та, серебра. Прием лекарственных веществ - амидопирина, барбитуратов, кам­форы, которые могут вызвать изменения в почках. Расспросить о характере течения заболевания - постепенное, ре­цидивирующее, с обострениями, причины возникновения обострений. Характер проводимого лечения и его эффективность. Причины обращения к врачу.

История жизни. Выяснить, были ли переохлаждения, простуды; условия жизни и ра­боты (сырое помещение, работа на улице), наличие в прошлом заболе­ваний половых органов, туберкулеза легких или других органов, коллагенозов, сахарного диабета, которые могут вызвать поражение почек. Выяснить, не было ли хронических гнойных заболеваний (остеомиелит, бронхоэктазы и др.), которые могут привести к амилоидозу почек, пе­ренесенные операции на почках и мочевыводящих путях, не страдают ли заболеваниями почек родственники.