Заболевания органов пищеварения

Основные жалобы: изменение аппетита, вкуса,боль в животе, тошнота, рвота, расстройство стула, желтуха, изжога, отрыжка, икота, нарушение глотания, кровотечения.

Аппетит: хороший, удовлетворительный, отсутствует, жадность к еде, извращение аппетита, отвращение к пище, особенно к мясной, быстрая насыщаемость.

Вкус: неприятный вкус во рту, горький, сладкий, отсутствие или из­вращение вкуса. Сухость во рту: при волнении, жажде, лихорадочном состоянии.

Глотание: болезненное, свободное, невозможное, затруднено глота­ние сухой или жидкой пищи.

Боли в животе: локализация болей, характер: приступообразные, периодические (в определенные часы), постоянные, сезонные (весной, осенью), интенсивность и характер (колющие, коликообразные, режущие, тупые), связь с приемом пищи, ее количеством, консистенцией, иррадиацию болей (в спину, лопатку, за грудину, в левое подребе­рье), изменение болей (уменьшение или увеличение) после рвоты, приема пищи, лекарственных препаратов (спазмолитиков) и пищевой соды, применения тепла, связь с физическим напряжением (толчки, подъем тяжестей, тряс­ка), с волнением.

Тошнота: частота, продолжительность, зависимость от вида пищи, появление натощак, при головокружении, при изменении положения тела, нарушении равновесия. Тошнотачасто предшествует рвоте, но может быть и без нее. Отли­чительной особенностью тошноты при заболеваниях желудка является ее связь с приемом пищи, особенно определенного вида пищи. При рас­спросе следует обратить внимание на эти моменты и исключить другие причины тошноты (токсикоз беременных, почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Рвота, как правило, сочетается с тошнотой. Выясняют: время появления рвоты (натощак, после еды; продолжительность, зависимость от вида пищи, приема лекарств); количество удаленного рвотой желудочного со­держимого; вкус рвотных масс: без вкуса, кислый, горький; характер рвоты: непереваренные куски пищи, съеденные задолго до рвоты; пе­нистые рвотные массы; желтовато-зелёный цвет их, примеси крови, слизи, количество и вид крови (рвота чистой кровью, в виде «кофейной гущи»); рвота желтого или темно-бурого цвета с каловым запахом, есть ли об­легчение после рвоты.

Кровотечение может проявится в виде рвоты или дегтеобразного стула. Выяснить: как часто оно возникает, характер (преходящий, по­стоянный), количество; не беспокоят ли головокружения, шум в ушах, общая слабость, т.е. признаки анемического синдрома на фоне явных или скрытых кровотечений.

Отрыжка: пустая, воздухом, пищей с горьким, кислым или тухлым привкусом; время появления, интенсивность, продолжительность, чем облегчается, срыгивание.

Изжога: частота, интенсивность, продолжительность, связь с приемом и видом пищи, чем снимается.

Расстройство стула: (запоры или поносы); число испражнений в сутки; если стул бы­вает не ежедневно, то через сколько дней. Действие кишечника само­стоятельное, с клизмой или слабительными; чувство неполного опорож­нения, понос (с указанием частоты испражнений), смена поносов и за­поров, непроизвольное испражнение. Кал оформленный, кашицеобразный, жидкий, твердый, орешками ("овечий" кал), цвет кала; наличие примеси крови и слизи. Боли при акте дефекации, тенезмы, зуд в области прямой кишки, выпадение пря­мой кишки.

О тхождение газов:свободное, умеренное, обильное, без запахов, с резким запахом.

История настоящего заболевания и жизни. Следует ознакомиться с характером питания, соблюдается ли его рит­мичность, каково общее и разовое количество пищи, хорошо ли она пережевывается; вредные привычки - курение, злоупотребление ал­коголя; профессиональные вредности, отравления. Чрезвычайно важ­но установить, не произошли ли какие-то изменения в состоянии боль­ного (потеря веса, анемия, кровавая рвота, дегтеобразный стул), не имел ли место длительный прием лекарств, раздражающих стенку желудка (аспирин, резерпин, стероидные гормоны и др.) Выяснить возможную на­следственность в приобретении заболеваний желудочно-кишечного тракта у больного.