Серецево-судинна система

1.При аналізі електрокардіограми у людини виявлено зменшення тривалості інтервалу R-R. Які зміни в роботі серця спостерігаються при цьому?

А. Збільшення частоти скорочень *

В. Зменшення частоти скорочень

С. Збільшення сили скорочень

D. Зменшення сили скорочень

Е. Зменшення частоти та сили скорочень

Відповідь: Частоту серцевих скорочень (ЧСС) оцінюють за інтервалом R-R, тобто за інтервалом між зубцями R на ЕКГ. Зменшення інтервалу між зубцями R говорить про збільшення ЧСС.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 310-311.

Секреты физиологии / пер. Акад. Наточина Ю.В.. – Санкт- Петербург «Невский диалект», 2001. С. 67.

2.Під час операційного втручання сталося рефлекторне посилення впливу блукаючого нерва на серце. Що при цьому може виникнути?

А. Зупинка серця*

B.Збільшення провідності атріовентрикулярного вузла

C.Збільшення збудливості міокарда

D.Посилення скорочень міокарда

E.Збільшення частоти серцевих скорочень

Відповідь: Імпульси парасимпатичних нервів чинять негативні батмотропний (зниження збудливості), хронотропний (сповільнення частоти серцевих скорочень), дромотропний (погіршення провідності збудження серцем) і інотропний (зменшення амплітуди скорочення) ефекти. При сильному подразненні парасимпатичного нерва (блукаючого) не тільки гальмується робота серця, але й може настати його зупинка в діастолі. Механізм її зв’язаний з гіперполярізацією мембран міокарда.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 320.

3.У спортсмена 20 років в результаті постійного фізичного навантаження розвинулась функціональна гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який морфо-функціональний процес лежить в її основі?

A.Збільшення розміру клітин і кількості скоротливих органел*

B.Збільшення кількості фібробластів

C. Збільшення кількості провідних кардіоміоцитів

D.Збільшення кількості сполучної тканини

E.Збільшення кількості жирової тканини

Відповідь: Серцевий м’яз, як і скелетний, гіпертрофується, коли впродовж тривалого часу постійно працює за умов збільшеного навантаження. Гіпертрофія – збільшення об’єму м’язу за рахунок збільшення розміру клітин і кількості скоротливих органел.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000, С. – 73.

4. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, під час якої частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків - 35/хв. Порушення якої функції провідної системи серця спостерігалося у хворого?

А. Скоротливість

В. Провідність*

С. Збудливість

D. Автоматизм

E. Збудливість та провідність

Відповідь: Це пов’язано з порушенням провідності по провідній системі серця (виникненням атріовентрикулярної блокади) внаслідок чого передсердя скорочуються в ритмі синоатріального вузла, а шлуночки – у ритмі пучка Гіса.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.296

5.У хворого на ЕКГ виявлено збільшення тривалості інтервалу QT. Це може бути наслідком зменшення у шлуночках швидкості:

A. Деполяризації та реполяризації*

B. Деполяризації

C. Реполяризації

D. Скорочення

E. Розслаблення

Відповідь: Інтервал QT вимірюється від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Цей інтервал відображає швидкість деполяризації (QRS) і реполяризації (ST) шлуночків. Його називають електичною систолою шлуночків.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 311.

6.На ЕКГ виявлено значне збільшення інтервалу PQ. Це означає, що сповільнено проведення збудження:

А.Атріовентрикулярним вузлом*

B.Передсердями

C.Пучком Гіса

D.Волокнами Пуркін'є

E.Шлуночками

Відповідь: Інтервал PQ відображає час від початку деполяризації передсердь до початку деполяризації шлуночків і характеризує швидкість проведення збудження передсердями, атріо-вентрикулярним вузлом, пучком Гіса і його розгалуженнями.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 310

7. У хворого напад тахікардії був припинений натисканням на очні яблука (рефлекс Даніні-Ашнера). В основі зниження частоти серцевих скорочень при цьому лежить посилення впливу на синоатріальний вузол:

A. Блукаючих нервів*

B.Симпатичних нервів

C.Автономної нервової системи

D.Симпато-адреналової системи

E. Катехоламінів

До рефлексів, зв’язаних із блукаючим нервом, належить око-серцевий рефлекс Даніні-Ашнера – при натисканні на очні яблука істотно зменшується ЧСС.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 323.

8. У людини 70 років швидкість поширення пульсової хвилі виявилася значно вищою, ніж у 25-річної. Причиною цього є зниження:

A. Артеріального тиску

B. Серцевого викиду

С. Еластичності судинної стінки*

D. Частоти серцевих скорочень

E. Швидкості кровотоку

Відповідь: Швидкість поширення пульсової хвилі залежить, з одного боку, від співвідношення товщини стінки і її радіуса, а з іншого – від еластичності судини; що еластичніша і ширша судина, тим менша швидкість поширення пульсової хвилі.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 331- 332.

9.У собаки в досліді подразнювали на шиї периферійний відрізок блукаючого нерва, при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

А. Зменшення частоти скорочень*

B. Збільшення частоти та сили скорочень

C. Збільшення збудливості міокарда

D. Збільшення атріовентрикулярного проведення

E. Збільшення сили скорочень

Відповідь: Імпульси парасимпатичних нервів чинять негативні батмотропний (зниження збудливості), хронотропний (сповільнення частоти серцевих скорочень), дромотропний (погіршення проведення збудження серцем) та інотропний (зменшення амплітуди скорочення) ефекти. При сильному подразненні парасимпатичного нерва (блукаючого) не тільки гальмується робота серця, але й може настати його зупинка в діастолі. Механізм її зв’язаний з гіперполярізацією мембран міокарда.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 320.

10. Після фізичного навантаження підвищився артеріальний тиск крові. Чому?

A. Збільшилась кількість функціонуючих капілярів

B. Збільшився вміст іонів калію в плазмі крові

C. Збільшився хвилинний об'єм кровообігу*

D. Збільшився вміст води в плазмі крові

E. Збільшилась кількість гемоглобіну

Відповідь: Фізичне навантаження супруводжується збільшенням хвилинного об’єму кровотоку (ХОК) в 5-6 разів, який досягає 20-30 л/хв. Зростання ХОК призводить до збільшення систолічного артеріального тиску (Рс). Діастолічний тиск (Рд) за рахунок розширення судин м’язів може залишатися попереднім чи навіть знижуватися. Якщо зменшення опору судинного відділу скелетних м’язів не компенсує звуження інших судинних зон, то зростає Рд.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 363-364.

11.Під час реєстрації ЕКГ хворого з гіперфункцією щитовидної залози зареєстровано збільшення частоти серцевих скорочень. Укорочення якого елементу ЕКГ про це свідчить?

А. Інтервалу R-R*

B. Інтервалу P-Q

C. Інтервалу Р-Т

D. Сегменту P-Q

E. Комплексу QRS

Відповідь: Частоту серцевих скорочень оцінюють за інтервалом R-R, тобто за інтервалом між зубцями R на ЕКГ.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 310-311.

Секреты физиологии / пер. Акад. Наточина Ю.В.. – Санкт- Петербург «Невский диалект», 2001. С. 67.

12.У людини зареєстрована електрокардіограма зі зниженою амплітудою зубця R. Що означає цей зубець на ЕКГ?

A. Поширення збудження по передсердях

B. Електричну діастолу серця

C. Поширення збудження від передсердь до шлуночків

D. Електричну систолу серця

Е. Поширення збудження по шлуночках*

Відповідь: Зубець R – головний вектор комплексу QRS, він відображає процес подальшого поширення збудження міжшлуночковою перегородкою, міокардом правого й лівого шлуночків.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 310.

13.У людини частота серцевих скорочень утримується на рівні, що не перевищує 40 разів за хвилину. Що є водієм ритму серця у цієї людини?

A.Пучок Гіса

B.Ніжки пучка Гіса

C.Синоатріальний вузол

D. Атріовентрикулярний вузол*

Е.Волокна Пуркін'є

Відповідь: Між різними утвореннями провідної системи серця існує градієнт автоматизму (зменшення ступеня автоматії від основи до верхівки). У серці людини синусно-передсердний вузол генерує збудження з частотою близько 70 за 1 хв., передсердно-шлуночковий – 40-50, пучок Гіса – 20-30 за 1 хв.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 296.

14.Під час обстеження людини встановлено, що хвилинний об'єм серця дорівнює 3500 мл, систолічний об'єм - 50 мл. Якою є частота серцевих скорочень у цієї людини?

А. 90 скорочень за хвилину

B 70 скорочень за хвилину*

С. 60 скорочень за хвилину

D. 50 скорочень за хвилину

E. 80 скорочень за хвилину

Відповідь: Систолічний об’єм – кількість крові, що викидається шлуночками при кожному скороченні. Хвилинний об’єм серця – кількість крові, що викидається шлуночком серця за 1 хвилину. Поділивши хвилинний об’єм серця на систолічний об’єм можно вирахувати ЧСС.

Косицкий Г.И. Физиология человека. 1985.- С.253.

15. У міокарді шлуночків досліджуваної людини порушені процеси реполяризації. Це призведе до порушення амплітуди, конфігурації, тривалості зубця:

A. Q

B. P

C. R

D. T*

E. S

Відповідь: На ЕКГ зубець Т відображає реполярізацію шлуночків.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 311.

16.Під час емоційного збудження частота серцевих скорочень у людини 30 років досягла 112 за хв. Який відділ провідної системи серця є відповідальним за цю зміну?

А. Пучок Гіса

B. Синоатріальний вузол *

C. Ніжки пучка Гіса

D. Атріовентрикулярний вузол

E. Волокна Пуркін'є

Відповідь: У зв’яку з тим, що синусний вузол має найшвидший пейсмекерний ритм він домінує над іншими структурами провідної системи. Його називають водієм ритму першого порядку, оскільки саме він задає ЧСС та відповідає за її пристосувальні механізми.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 296.

17.У студента перед іспитом виникла тахікардія. Які зміни на ЕКГ свідчитимуть про її наявність?

А. Подовження інтервалу R-R

В. Вкорочення інтервалу R-R*

C. Подовження сегменту Q-T

D. Подовження комплексу QRS

E. Вкорочення інтервалу P-Q

Відповідь: Частоту серцевих скорочень оцінюють за інтервалом R-R, тобто за інтервалом між зубцями R на ЕКГ, тому при збільшенні ЧСС будемо спостерігати укорочення інтервалу R-R.

Секреты физиологии / пер. Акад. Наточина Ю.В.. – Санкт- Петербург «Невский диалект», 2001. С. 67.

18.У здорової дорослої людини проводять зондування порожнин серця. Зонд знаходится в лівому шлуночку. Під час якої фази (періоду) серцевого циклу буде зареєстровано збільшення тиску від 8 до 70 мм рт.ст.?

A. Фаза швидкого вигнання

B. Період вигнання

C. Фаза асинхронного скорочення

D. Фаза повільного вигнання

Е.Фаза ізометричного скорочення*

Відповідь: У фазу ізометричного скорочення зсув стулок та крові у бік передсердь спричиняє підняття тиску в передсердях. На кривій реєстрації тиску в передсердях видно невеликий зубець, тиск у шлуночках швидко зростає до 70-80 мм рт ст. – у лівому та до 10-20 мм рт ст – у правому.

Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека.- М.: Медицина, 2003. С. 286.

19.Ізольована клітина серця людини автоматично генерує імпульси збудження з частотою 60 разів за хвилину. З якої структури серця отримано цю клітину?

A. Пучок Гіса

B. Шлуночок

C. Атріовентрикулярний вузол

D. Синоатріальний вузол*

E. Передсердя

Відповідь: У серці людини синусно-передсердний вузол генерує збудження з частотою близько 70 за 1 хв., передсердно-шлуночковий – 40-50, пучок Гіса – 20-30 за 1 хв. Враховуючи це, ізольована клітина отримана з синоатріального вузла

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 296.

20.Під час аналізу електрокардіограми встановлено, що тривалість серцевого
циклу в людини дорівнює 1 секунді. Яка частота серцевих скорочень за хвилину?

A. 60*

B.50

С.100

D.80

Е.70

Відповідь: Тривалість серцевого циклу (СЦ) обчислюється за формулою СЦ=60 с/ЧСС, тобто у даному випадку 60 с/60 уд:1 сек.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 301.

21. Під час помірного фізичного навантаження хвилинний об'єм крові в досліжуваного становить 10 л/хв. Який об'єм крові проходить у нього за хвилину через судини легень?

A.10 л/хв.*

B.6 л/хв

C.4 л/хв

D.5 л/хв

E.7 л/хв

Відповідь: Сумарний кровотік через судини малого кола кровообігу дорівнює ХОК (хвилинному об’єму кровотоку).

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 367.

22.При аналізі ЕКГ людини з'ясовано, що в другому стандартному відведенні від кінцівок зубці Т позитивні, їх амплітуда та тривалість відповідає нормі. Вірним є
висновок про те, що в шлуночках серця нормально відбувається процес:

A.Скорочення

B. Реполяризація*

C.Збудження

D.Розслаблення

E. Деполяризація

Відповідь: На ЕКГ зубець Т відображає реполярізацію шлуночків.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 311.

23. Під час підготовки пацієнта до операції проведено вимірювання тиску в камерах серця. В одній із них тиск протягом серцевого циклу змінювався від 0 до 120
мм рт.ст. Назвіть цю камеру серця:

A.Правий шлуночок

B.Ліве передсердя

C.Праве передсердя

D.-

Е. Лівий шлуночок*

Відповідь: У період вигнання крові відносно вузькі отвори артерій неспроможні пропустити весь об’єм виштовхуваної крові, тому скорочення міокарда призводить до збільшення тиску в шлуночках. У лівому воно підвищується до 120-130 мм рт ст, у правому до 25 мм рт. ст.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 304.

24.При дослідженні ізольованого кардіоміоциту встановлено, що він не генерує імпульси збудження автоматично. З якої структури серця отримано кардіоміоцит?

A.Пучок Гіса

B.Атріовентрикулярний вузол

С. Волокна Пуркін'є

D.Шлуночок*

E.Синоатріальний вузол

Відповідь: Здатність до спонтанної (автоматичної) генерації імпульсів мають тільки клітини провідної системи серця. Типові клітини передсердь та шлуночків не володіють автоматизмом.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 295,296

28. Внаслідок короткочасного фізичного навантаження в людини рефлекторно зросли частота серцевих скорочень та системний артеріальний тиск. Активація яких рецепторів найбільшою мірою зумовила реалізацію пресорного рефлексу в цій ситуації?

A.Барорецептори судин

B.Волюморецептори судин

C.Хеморецептори судин*

D.Терморецептори гіпоталамуса

E.Пропріорецептори працюючих м'язів

Відповідь: Адекватним подразником для хеморецепторів судин є зниження напруги О₂ і підвищення напруги СО₂ або збільшення концентрації Н+ у крові, що має місце при фізичному навантаженні. Імпульси від збуджених рецепторів перемикаються на симпатичні структури, стимуляція яких призводить до звуження судин, збільшення АТ і ЧСС.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 354.

29. Які зміни з боку ізольованого серця жаби можна очікувати після введення в перфузійний розчин додаткової кількості хлористого кальцію?

A. Зменшення сили скорочення

B. Зупинка серця в діастолі

C. Збільшення частоти скорочень

D. Збільшення сили скорочень

Е. Збільшення частоти і сили скорочень*

Відповідь: При збільшенні кількості іонів кальцію спостерігається збільшення частоти, сили серцевих скорочень. Надлишок іонів кальцію спричиняє зупинку серця в систолі.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 317.

30. Під час ультразвукового обстеження серця лікар спостерігає за стулками мітрального клапана. Що відбувається з ними під час систоли передсердь?

А. Вивертаються в порожнину шлуночка*

B.Притискаються до стінки судини

C.Притискаються до стінок передсердя

D.Стуляються, закриваючи просвіт отвору

E. Вивертаються в порожнину передсердя

Відповідь: Під час систоли передсердь тиск у них перевищує тиск у шлуночках, тому клапани вивертаються в порожнину шлуночка.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 301.

31. У здорової дорослої людини проводять зондування порожнин серця і великих судин. Де знаходиться зонд, якщо впродовж серцевого циклу зареєстровані зміни тиску від 0 до 120 мм рт.ст.?

A. Аорта

B. Лівий шлуночок *

C. Легенева артерія

D. Правий шлуночок

E. Передсердя

Відповідь: у період вигнання крові відносно вузькі отвори артерій неспроможні пропустити весь об’єм виштовхуваної крові, тому скорочення міокарда призводить до збільшення тиску в шлуночках. У лівому воно підвищується до 120-130 мм рт ст, у правому до 25 мм рт. ст.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 304.

32. У студента 18-ти років під час фізичного навантаження реографічно зареєстровано перерозподіл кровотоку органів. У яких судинах кровотік підвищився найбільшою мірою?

A. Печінка

B. Нирки

C. Скелетні м'язи *

D. Шлунково-кишковий тракт

E. Головний мозок

Відповідь: у м’язах, які працюють різко поширюють розширюються кровоносні судини. Це відбувається за рахунок метаболітів (Н+, СО₂, К+, аденазін). Унаслідок цього спостерігається виражена перерозподільна реакція кровотоку, що більше м'язів скорочуються й що вища інтенсивність скорочень, то більше крові, викинутої лівим шлуночком серця до них надходить.

Фізіологія людини / за ред. В.І. Філімонова. – К.: ВСВ «Медицина»- 2010. – С. 585.

34. Визначте пульсовий і середньо-динамічний артеріальний тиск (мм рт.ст.) у обстежуваного, якщо виміряний у нього артеріальний тиск становить 130/70 мм рт.ст.:

A. 60, 100

B. 60, 80

C. 50, 90

D. 60, 90 *

E. 50, 70

Відповідь: пульсовий тиск – це різниця між систолічним (САТ, в даному випадку 130 мм рт. ст.) та діастолічним (ДАТ – 70 мм рт.ст.), середньо-динамічний = (САТ+ДАТ): 2.

Фізіологія людини / за ред. В.І. Філімонова. – К.: ВСВ «Медицина»- 2010. – С. 557.

35. У людини визначили частоту серцевих скорочень за пульсом. Вона дорівнює 120/хв. Якою при цьому є тривалість серцевого циклу (ТСЦ)?

A. 0,9 с

B. 1,0 с

C. 0,7 с

D. 0,8 с

E. 0,5 с *

Відповідь: тривалість серцевого циклу розраховується за формулою –

ТСЦ= 60: ЧСС/хв

Web.boxel.rudn.ru/web_local/prep/rjlsiles:php?f=ps

36. На ізольованому серці вивчалась швидкість проведення збудження у різних його ділянках. Де була виявлена найменша швидкість?

A. Атріовентрикулярний вузол *

B. Міокард шлуночків

C. Пучок Гіса

D. Міокард передсердь

E. Волокна Пуркін'є

Відповідь: через відсутність швидких іонних токів у клітинах верхньої частини атріовентрикулярного вузла швидкість проведення збудження не висока 0,02 м/с.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С. 297.