Санитарные правила по обращению медицинских отходов практически не затрагивают проблему их утилизации.
Правилами предписано, что отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах для твердых бытовых отходов.
Утилизация отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к захоронению токсичных промышленных отходов. Демеркуризация проводится по договорам с соответствующими специализированными организациями.
Утилизация отходов класса Д осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к радиоактивным отходам, и проводится специализированными учреждениями и службами. Если необходимо, то захоронение производится на специальных полигонах.
По санитарным требованиям отходы классов Б и В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов термическими способами.
Выбор метода утилизации и обезвреживания МО должен осуществляться на базе сопоставления экологических, экономических, организационных, социальных и др. факторов. Универсального метода и схемы не существует.
При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) подлежат захоронению на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев), после дезинфекции, проведенной при их сборе, вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.
8.18. Современные технологии переработки отходов ЛПУ
Обезвреживание отходов (класса Б и В) может осуществляться централизованным и децентрализованным способами.
При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются в печах мусоросжигательных и мусороперерабатывающих заводов. Месторасположение, условия эксплуатации, уровни воздейст-
вия на окружающую среду данных заводов регламентируются соответствующими нормативными документами.
Размещение установок по обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ) рассматривается и согласовывается с учреждениями Роспотребнад-зора.
Современными методами обезвреживания отходов ЛПУ являются:
• Высокотемпературное управляемое сжигание на локаль
ных установках (инсинераторы, ЭЧУТО, ТПО, «Меди-
берн»).
• Паровая дезинфекция (стерилизация с измельчением на ус
тановках: «Экое», «Стерикомат», «Newster-Ю», «Стериф-
леш»).
• Химическое обезвреживание и последующее измельчение
(установка «Стеримед»).
• Обезвреживание СВЧ-излучением (установка «УОМО-01-
150»).
Характеристика установок термического обезвреживания - сжигания
Для сжигания отходов внедряются установки, разработанные ЗАО «Турмалин» (г. Санкт-Петербург) - инсинераторы.
В процессе контролируемого высокотемпературного сжигания отходов их объем сокращается на 90 - 95%, образуется малотоксичная зола, используемая для строительные нужд.
Дополнительно комплекс может быть укомплектован термокаталитической системой очистки отходящих газов и "санитарным" скруббером для улавливания тяжелых металлов.
В установке используется дизельное топливо или природный газ. Инсинератор имеет автоматическую систему регулирования температуры.
Разработаны 4 типа инсинераторов разной мощности от 20 до 150 кг отходов/час. Инсинераторы серии ИН-50 разрешены для применения в медицинских учреждениях и внесены в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.
ООО НПО «ЭКОТЕХСЛАВ», по разработке сотрудников ОАО «ЭНИН им. Г.М. Кржижановского», изготавливает маломасштабную
установку «ЭЧУТО 150М», предназначенную для экологически чистого уничтожения твердых отходов, содержащих органику.
Технология утилизации предусматривает последовательно осуществляемые пиролиз (сжигание при недостатке кислорода) несортированных отходов при температуре 600 °С и дожит коксового остатка в камере термического разложения при 1300 °С. В установке могут уничтожаться разнообразные сочетания материалов, с содержанием органики до 60%. Допускается присутствие в исходных отходах до 50% жидких материалов, т.е. влажное белье, биоорганика. Производительность: 1 тонна в сутки. Сокращение объема отходов на 90%. Установка может работать круглосуточно. Однако требуется первичная растопка (газ, жидкое горючее), затем она работает на собственном тепле и может обогревать помещения ЛПУ. Обслуживает установку 1 человек, но предварительно обученный.
Установка ЭЧУТО-150М по технологии обезвреживания отходов близка инсинераторам.
ОАО «ВНИИЭТО» созданы установки пиролизного обезвреживания инфицированных отходов, представляющие электродуговые печи разной мощности. Установка ТПО-25 производительностью 25 тысяч тонн в год предназначена для централизованной переработки отходов. Установка ТПО-1 производительностью 1,0 тысяча тонн в год может быть рекомендована для переработки отходов инфекционных ЛПУ на их территории.
Высокотемпературные установки (—1200 °С) использовать предпочтительнее, так как в них не образуются недоокисленные продукты горения (например, диоксины из хлорсодержащих де-зинфектантов)
Специализированная установка «Медиберн» (США) - предназначена для использования в малых больничных комплексах, в клиниках, в лабораториях, на удаленной местности, при проведении операций по ликвидации аварий, для кремации животных. Надежная технология сжигания отходов позволяет использовать систему в целях утилизации медицинских отходов на местах. Установка работает на солярке. Температура сгорания - 1000 °С.
По мнению Американского агентства по охране окружающей среды, сжигание медицинских отходов - второй по значимости источник диоксинов и четвертый по значимости источник ртути. Кроме того, сжигание поливинилхлоридных пластмасс, бумаги, использованного оборудования и иных неинфицированных материалов приводит к выбросу фуранов, мышьяка, свинца и кадмия. В то же
время, по данным Центра по контролю за заболеваниями (США), не более 2% типичного мусора от больниц действительно требует сжигания. Однако многие больницы продолжают рутинно сжигать от 75 до 100 % своих отходов.
