Отходы классов Б и В перед сбором в одноразовую упаковку подлежат дезинфекции в местах первичного сбора методом погружения в дезинфицирующий раствор в специально выделенной для этой цели емкости.
Эффективность обеззараживания зависит от:
> вида отходов;
> наличия органических веществ, а некоторые отходы яв
ляются полностью биоорганическими, например, анато
мические части или операционные отходы, кровь мокро
та и др.;
> вида микроорганизмов преимущественно контамини-
рующих отходы: вирусы, грибы, бактерии, имеющие
различную устойчивость в окружающей среде, а, следовательно, различную устойчивость к дезинфицирующим средствам;
> температуры обеззараживания.
Выше перечисленные факторы необходимо учитывать при выборе дезинфектанта.
Химические средства, предназначенные для дезинфекции отходов должны обладать следующими свойствами:
■ быть безопасными для человека и окружающей среды, иметь
низкую токсичность;
■ иметь удобные для применения физико-химические свойства;
■ обладать широким спектром антимикробного действия (т.к. от
ходы, как правило, контаминированы различными видами мик
роорганизмов);
■ обладать гомогенизирующим действием и дезодорирующим
эффектом,
■ иметь низкую стоимость.
Обеззараживание медицинских отходов в лечебно-профилактическом учреждении представляет определенную сложность, так как эта проблема не может решиться путем рекомендации какого-то одного «универсального» дезинфицирующего препарата. В настоящее время значительно расширен спектр дезинфицирующих препаратов за счет четвертичных аммониевых соединений. Однако, по объему используемых дезинфицирующих средств, хлорсодержащие препараты продолжают оставаться наиболее востребованными для дезинфекции отходов. Это объясняется следующими положительными особенностями, высокой дезинфицирующей активностью, широким спектром действия, дезодорирующими свойствами, гомогенизирующей способностью.
Хлорсодержащие препараты выпускаемые в виде гранул и порошка удобны для засыпания жидких отходов: хлорсепт, пре-септ. Отечественный препарат хлормисепт-5 - крупнодисперсный порошок может использоваться как для приготовления растворов, так и для засыпания жидких отходов.
Но хлорсодержащие препараты обладают определенными недостатками.
1. Оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки,
глаза и верхние дыхательные пути.
2. Некоторые препараты имеют низкую стабильность рабочих
растворов, например гипохлорит натрия.
В настоящее время устойчивость этих препаратов можно повысить, добавив стабилизатор. Например, гипостабил устойчив в течение 1,5 лет.
3. В присутствии органических веществ снижается активность
препаратов. Однако достаточная активность достигается благодаря
высокой проникающей способности хлора.
Например, для обеззараживания органических веществ подходит хлорная известь {гипохлорит кальция).
4. Оказывают коррозирующее действие на металлы, снижая
прочность изделий из них, что приводит к порче контейнеров, мусо
ровозов.
Учитывая все положительные и отрицательные стороны хлор-содержащих препаратов, можно признать целесообразность их применения для обеззараживания медицинских отходов.
Кислородсодержащие дезинфицирующие средства обладают широким спектром антимикробного действия и экологически безопасны. Однако к недостаткам следует отнести:
■ низкую активность в отношении всех видов микроор-
.ганизмов;
■ резко выраженное раздражающее действие на слизи
стые и глаза;
■ низкую стабильность растворов, хотя это можно ис
править введением стабилизаторов.
Кроме того, кислородсодержащие средства не пригодны для дезинфекции органических отходов.
Дезинфицирующие средства на основе поверхностно-активных веществ (ПАВ) обладают стабильностью растворов при хранении, моющими свойствами, щадящим действием на объекты, относительно низкой токсичностью, пролонгированным действием.
Однако у них низкая активность в отношении парентеральных и кишечных вирусов, в частности полиомиелита. Кроме того, их применение для обеззараживания отходов экономически невыгодно из-за высокой стоимости.
Дезинфицирующие средства на основе солей аминов {триа-мин), обладают активностью в отношении парентеральных вирусов и микобактерий т.е. у них шире спектр действия, чем у четвертичных аммониевых соединений, но экономически для дезинфекции медицинских отходов их применять также нецелесообразно.
Для дезинфекции медицинских отходов альдегиды применять не рекомендуется из-за выраженного фиксирующего действия: де-
зинфектант не проникает вглубь, поскольку фиксируется на поверхности органического слоя.
Спирты обладают резко выраженным фиксирующим действием и низкой антимикробной активностью (этиловый, пропшовый).
Дезинфицирующие средства на основе фенолов (лизол, амо-цид) являются экологически опасными из-за высокой токсичности, кроме того, у них отсутствует вирулицидное и спороцидное действие.
В последние годы все чаще используют композиты - комбинацию препаратов из различных химических групп.
Таким образом, при выборе препаратов для дезинфекции медицинских отходов следует ориентироваться: во-первых, на широкую антимикробную активность; и во-вторых, на низкую токсичность для человека; в-третьих, на экономическую целесообразность. Наиболее подходят для обеззараживания медицинских отходов хлорсодержащие препараты.
