Полевого госпиталя

Конструкция лечебных помещений полевого госпиталя долж ма обеспечивать необходимые санитарно-гигиенические и противо эпидемические условия при оказании медицинской помощи пора генным и допустимые условия труда для медицинского персонала

Внутренняя отделка помещений выполняется в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть легкодоступной для влажной s Гюрки и дезинфекции.

Все применяемые материалы для внутренней отделки поме­щений, воздуховодов, вентиляционных систем, а также фильтром тлжны быть только из числа разрешенных органами Госсанэпид­надзора.

Для покрытия полов применяют водонепроницаемые мате­риалы. Полы в операционных, реанимационно-анестезиологичес-

ких, родовых и других аналогичных помещениях должны быть из безыскровых, антистатических материалов. Покрытия пола не должны иметь дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), быть гладкими, плотно пригнанными к основанию и друг к другу.

Конструкция помещений и отверстия для прохождения ин­женерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непро­ницаемость для грызунов и насекомых.

Наружная и внутренняя поверхности медицинской мебели выполняются из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Размещение оборудования и мебели в лечебно-диагности­ческих помещениях должно обеспечивать доступность для уборки и дезинфекции.

Размещение рентгеновских установок осуществляется в со­ответствии с гигиеническими требованиями их эксплуатации и дей­ствующих нормативных документов.

Аппаратура, являющаяся источником электромагнитных по­лей и излучений должна устанавливаться и эксплуатироваться в со­ответствии с санитарными правилами для производственных усло­вий.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воз­духа должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды лечебных помещений.

Система отопления в модулях должна равномерно нагревать воздух в помещениях в течение всего отопительного периода, ис­ключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, вы­деляемыми в процессе эксплуатации; не создавать шума, превы­шающего допустимые уровни, должна иметь регулирующие устрой­ства и быть удобной для текущего обслуживания и ремонта.

В пневмокаркасных модулях обогрев и вентиляция осущест­вляется воздухом, принудительно подаваемым по воздуховодам от нагревателя-калорифера, размещенного вне модуля. В палатках ото­пление осуществляемся локальными отопительными приборами (ка­лориферы, электрокамины и др.).

Забор наружного воздуха для систем обогрева, вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высо­те 2,0 м от поверхности земли. В исключительных случаях возмо­жен забор воздуха на высоте 1,0 м, при этом наружный воздух дол­жен проходить предварительную очистку на фильтрах. Воздух, по­даваемый в операционные, реанимационные, послеоперационные, а

также в помещения для больных с ожогами, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.

При длительной работе госпиталя в полевых условиях не реже 1 раз в 15 дней следует производить контроль степени загря! ненности фильтров и эффективности работы устройств обеззаражи вания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере и к загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием изготовителем.

Для вентиляции лечебных помещений воздух должен поди ваться в верхнюю зону. В стерильные помещения воздух подастся ламинарными или слаботурбулентными струями (скорость воздухе не более 0,15 м/с).

Кондиционирование воздуха следует предусматривать к операционных, послеоперационных, интенсивной терапии, ожот вых, реанимационных и других аналогичных помещениях.

Содержание лекарственных средств в воздухе операцион ных, интенсивной терапии, реанимации, процедурных, перевяюч ных и других аналогичных помещений не должно превышать пре* дельно допустимые концентрации.

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых.

Кратность воздухообмена выбирается, исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава и<и духа.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений и лечебных отделениях должно применяться ультрафиолетовое бак терицидное излучение с использованием бактерицидных облучай-лей, разрешенных к применению в установленном порядке. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения и озони рования, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных ус гановок (облучателей и озонаторов) должны соответствовать гиг ие ническим требованиям и инструкциям по их применению.

Воздуховоды, вентиляционные установки, кондиционеры и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механи­ческих повреждений, нарушения герметичности.

В полевом госпитале для ощущения теплового комфорта у пораженных необходимо поддерживать оптимальные микроклима­тические условия: температуру в лечебных помещениях в холодный период года на уровне 20-22 °С (в теплый период года 22-25 °С) при

22-6772

относительной влажности 30-60 %, скорости движения воздуха не более 0,15 м/с. Изменения температуры в горизонтальном и верти­кальном направлениях не должны превышать 2 °С.

Если по техническим, энергетическим и другим обоснован­ным причинам, обусловленным особенностями ЧС, не могут быть обеспечены оптимальные параметры микроклимата, устанавлива­ются допустимые величины показателей микроклимата. Допусти­мые микроклиматические условия не вызывают нарушения состоя­ния здоровья, но могут приводить к возникновению общих и ло­кальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механиз­мов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению рабо­тоспособности. Допустимой температурой воздуха в лечебных и бытовых помещениях в холодный период года является 18 - 24°С

(в теплый период года 20 - 28 °С) при относительной влажности 30-65 %, скорости движения воздуха не более 0,2 м/с.

При необходимости можно использовать дополнительные нагревательные приборы, которые должны быть пожаробезопасны­ми и иметь гладкую поверхность, устойчивую к ежедневному воз­действию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающую адсорбирование пыли и микроорганизмов.

Администрацией госпиталя организуется контроль за пара­метрами микроклимата и загрязненностью химическими вещества­ми воздушной среды, работой вентиляционных систем и кратности воздухообмена.

Естественная освещенность помещений полевого госпиталя зависит от их конструкции, но, как правило, является недостаточной в пневмокаркасных модулях и палатках. Поскольку помещения гос­питаля предназначены для временного пребывания, можно допус­тить недостаточное естественное освещение при условии обязатель­ного выполнения требований по организации и качественным ха­рактеристикам искусственного освещения.

Искусственное освещение должно соответствовать назначе­нию помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного влия­ния на человека и внутреннюю среду помещений.

Общее искусственное освещение должно быть предусмотре­но во всех без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест устраивается местное освеще­ние.

Искусственное освещение помещений госпиталя осуществ­ляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. Искус­ственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лам­пы принимаются в соответствии с действующими нормативными документами. Предусматриваемые для установки и применяемые люминесцентные светильники должны быть укомплектованы пус-корегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.

В каждом помещении должен быть специальный светильник ночного освещения. В помещениях осмотра пораженных необходи­мо устанавливать дополнительные переносные светильники местно-

го освещения.

Источниками шума в помещениях госпиталя являются авто-транспорт, системы отопления, кондиционирования, вентиляции, а 1акже другое инженерно-техническое и медицинское оборудование Нормируемыми параметрами шума являются допустимые уровни шука медицинской техники, используемой в помещениях, и допус-тимые уровни звука, проникающего в лечебные и бытовые помеще­ния.

Допустимые эквивалентные уровни звука, проникающего в лечебно-диагностические помещения, не должны превышать 35 дБA, в бытовые помещения - 45 дБА.

Допустимым эквивалентным уровнем звука, создаваемого медицинскими приборами, в лечебных помещениях для поражен­ных является 50 дБА, для медицинского персонала - 55 дБА.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой ин­вентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, дверей) должна осуществ­иться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезин­фицирующих средств, разрешенных к применению в установленном

порядке.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) юлжен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабаты­ваться и храниться у входа в каждое помещение (модуль, палатку).

В помещениях не должно быть членистоногих, крыс и мы­шевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (де-(инфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против члени­стоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами.

Изделия медицинского назначения многократного примене­ния, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами подле­жат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация медицинских изделий многократного применения проводятся в со­ответствии с нормативными документами и требованиями в стери-лизационном отделении госпиталя, либо в специально отведенных помещениях соответствующих лечебных отделений.

Полевой госпиталь должен быть обеспечен бельем в соот­ветствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Рекомен­дуется применять постельное белье из антимикробных материалов и белье однократного применения.

Смена белья пораженным (больным) должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязнен­ное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфе­ток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

В операционных, послеоперационных, реанимационных и т.п. помещениях должно применяться антимикробное или стериль­ное белье.

Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осу­ществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или поли­этиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления).

Запрещается разборка грязного белья в лечебных помещени­ях.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспе­чен сменной санитарной.одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых) и выдается в отделения по потребности.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в специально оборудованных прачечных или вывозиться в сохра­нившиеся городские коммунальные прачечные при условии выде­ления на них специальных технологических линий, исключающих возможность контакта больничного белья с небольничным. Белье

инфекционных, обсервационных и гнойно-хирургических отделе­ний перед стиркой должно подвергаться дезинфекции в специаль­ных помещениях путем обработки дезрастворами в стиральных ма­шинах. Стирка спецодежды персонала должна осуществляться цен-трализованно и раздельно от белья больных.

Доставляется чистое белье из прачечной и грязное белье.в прачечную в упакованном виде (в контейнерах) на тележке или спе­циально выделенным автотранспортом, если она находится за тер­риторией госпиталя. Перевозка грязного и чистого белья в одной и юй же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

После эвакуации (выписки или смерти) пораженного из гос­питаля, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке.