Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕерев€зка внутренней подвздошной артерии




ѕерев€зку внутренней подвздошной артерии чаще всего производ€т при повреждении маточной артерии во врем€ гипотонического кровотечени€, разрыва матки или расширенной экстирпации матки с придатками. ƒл€ определени€ места прохождени€ внутренней подвздошной артерии используют мыс. ѕриблизительно на 30 мм в сторону от него пограничную линию пересекает внутренн€€ подвздошна€ артери€, спускающа€с€ в полость малого таза с мочеточником по крестцово-подвздошному суставу.

ƒл€ лигировани€ внутренней подвздошной артерии заднюю париетальную брюшину рассекают от мыса книзу и наружу, затем с помощью пинцета и желобоватого зонда тупым способом отдел€ют общую подвздошную артерию и, спуска€сь по ней книзу, наход€т место ее делени€ на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Ќад этим местом т€нетс€ сверху вниз и снаружи внутрь светлый т€ж мочеточника, который легко узнать по розовому цвету, способности сокращатьс€ (перистальтировать) при прикосновении и издавать характерный хлопающий звук при выскальзывании из пальцев. ћочеточник отвод€т медиально, а внутреннюю подвздошную артерию иммобилизируют от соединительнотканной оболочки, перев€зывают кетгутовой или лавсановой лигатурой, которую подвод€т под сосуд при помощи тупоконечной иглы ƒешана.

ѕодводить иглу ƒешана следует очень осторожно, чтобы не повредить ее кончиком сопутствующую внутреннюю подвздошную вену, проход€щую в этом месте сбоку и под одноименной артерией. ∆елательно лигатуру накладывать на рассто€нии 15-20 мм от места делени€ общей подвздошной артерии на две ветви.

Ѕезопаснее, если перев€зывают не всю внутреннюю подвздошную артерию, а только ее переднюю ветвь, но ее выделение и подведение под нее нитки выполнить технически намного сложнее, чем сделать лигирование основного ствола. ѕосле подведени€ лигатуры под внутреннюю подвздошную артерию иглу ƒешана выт€гивают назад, а нитку зав€зывают.

ѕосле этого врач, присутствующий на операции, провер€ет пульсацию артерий на нижних конечност€х. ≈сли пульсаци€ есть, то внутренн€€ подвздошна€ артери€ пережата и можно зав€зывать второй узел; если пульсаци€ отсутствует, то, значит, лигирована наружна€ подвздошна€ артери€, поэтому первый узел необходимо разв€зать и оп€ть искать внутреннюю подвздошную артерию.

 

4)Ќаложить надлобковый свищ мочевого пузыр€. Ќадлобкова€ цистостоми€ производитс€ дл€ отведени€ мочи в обход мочеиспускательного канала при его ранении или преп€тствии нормальному оттоку мочи (аденома простаты, стриктура уретры и др.). Ќижним срединным разрезом (не путать с нижней срединной лапаротомией!) рассекают кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота. –аздвигают кра€ пр€мых мышц, вскрывают поперечную фасцию. –ассекают висцеральную (предпузырную) фасцию, рыхлую околопузырную клетчатку с венами раздвигают и обнажают переднюю стенку мочевого пузыр€, котора€ имеет характерный розоватый цвет. ћежду двум€ пинцетами в мочевой пузырь ввод€т троакар. ѕосле удалени€ мандрена через троакар ввод€т катетер, тубус троакара удал€ют.  атетер можно ввести и в небольшой разрез в стенке пузыр€. Ќа стенку пузыр€ около катетера накладывают 1-2 шва. ћожно предварительно наложить на стенку мочевого пузыр€ кисетный шов, ввести катетер и шов зат€нуть. ѕосле этого рану послойно ушивают наглухо.  атетер фиксируют к коже одним швом.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-10-01; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 836 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—ложнее всего начать действовать, все остальное зависит только от упорства. © јмели€ Ёрхарт
==> читать все изречени€...

1207 - | 1161 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.