Реабилитационный консультант должен иметь ясное представление о целях своей деятельности (Wright, 1980, 1987). Существует несколько конкурирующих, но не взаимоисключающих взглядов на то, какие задачи и функции должны выполнять реабилитационные консультанты. В конце 1960-х годов Мутард (Muthard) и Саломон (Salomone) провели первое систематическое исследование деятельности реабилитационных консультантов (Bolton & Jaques, 1978). Они выявили восемь глазных видов деятельности, характеризующих роль консультанта, и отметили, что большое значение придается консультированию по эмоциональным проблемам, профессионально-ориентационному консультированию и подбору подходящей работы (Muthard & Salomone, 1978). По их данным, реабилитационные консультанты тратят приблизительно 33% своего времени непосредственно на консультирование, 25% на канцелярскую деятельность и 7% на трудоустройство клиентов.
В 1970 году Министерство труда США составило список основных функций реабилитационных консультантов; эти задачи остаются актуальными и в настоящее время (Schumacher, 1983).
1. Индивидуальное консультирование. Выполнение этой функции подразумевает индивидуальную работу с клиентами на базе определенной теоретической модели (моделей). Данная функция составляет важную часть оказываемой клиентам помощи в полной социальной и эмоциональной адаптации к обстоятельствам.
2. Поиск клиентов. Реабилитационные консультанты стараются донести информацию о предоставляемых ими услугах различным агентствам и потенциальным клиентам через рекламные и просветительские материалы.
3. Оценка пригодности клиента. С помощью стандартного перечня требований реабилитационные консультанты определяют, способен ли потенциальный клиент оплатить его обслуживание.
4. Обучение. К числу основных аспектов этой задачи относится определение нужных клиенту навыков и поиск необходимых ресурсов, чтобы помочь клиентам развить эти навыки. В некоторых случаях необходимо найти возможность обучения клиентов какой-либо конкретной работе.
5. Обеспечение условий для восстановления. Консультант обеспечивает клиента медицинским обслуживанием и всем необходимым (в том числе протезами или инвалидным креслом), что может помочь клиенту работать и увеличить его общую независимость.
6. Поддерживающие услуги. Сюда входят самые разные услуги, от лечения до индивидуального и группового консультирования. Они помогают клиенту развиваться в личной и межличностной областях в период обучения или получения какого-либо иного вида обслуживания.
7. Поиск работы, Эта функция представляет собой непосредственную помощь клиенту в поиске работы. Деятельность может принимать разные формы – от оказания поддержки клиентам, ищущим работу самостоятельно, до пробуждения инициативы у недостаточно активных клиентов.
8. Планирование. Процесс планирования требует, чтобы консультант и клиент работали вместе на равных. План, который они выработают, должен превратить клиента из потребителя услуг в инициатора услуг.
9. Оценка. Это саморегулируемая, протяженная во времени функция. Консультант комбинирует информацию о различных аспектах жизни клиента, чтобы определить его потребности и приоритеты.
10. Предоставление консультаций агентствам. Консультант работает с агентствами и с индивидами для организации или координирования предоставляемых клиенту услуг, таких как устройство на работу или оценка. Консультанты часто сотрудничают с другими специалистами.
11. Связи с общественностью. Консультант выступает защитником своих клиентов и выполняет эту роль путем информирования лидеров сообщества о характере и возможностях реабилитационных услуг.
12. Последующее сопровождение. Выполнение этой функции требует постоянного взаимодействия консультанта с агентствами и с физическими лицами, занимающимися обслуживанием клиента. Кроме того, консультант должен поддерживать непосредственный контакт с клиентом, чтобы гарантировать устойчивый прогресс в реабилитации.
Реабилитационное консультирование представляет собой многомерную задачу, успех которой зависит от многих обстоятельств. «Считается, что реабилитационный консультант является компетентным деловым менеджером, равно как
и квалифицированным терапевтическим консультантом» (Cook, Bolton, Bellini & Neath, 1997, p. 193). Чтобы помочь консультантам с максимальной эффективностыо выполнять свои обязанности, Гершензон (Hershenson, 1992a) предложил Практический способ концептуализации недееспособности и предоставления адекватных услуг. Он утверждает, что недееспособность возникает в результате действия одной из четырех сил: сверхъестественной, медицинской, естественной или социальной. Поэтому лечение может основываться на принципах и методах, уделяющих наибольшее внимание вере (в случае сверхъестественного происхождения недееспособности), логическому объяснению (при медицинской и естественной этиологии), проблемам власти (при социальной этиологии недееспособности). Когда реабилитационный консультант и клиент сходятся во мнении относительно характера причины и метода лечения, обслуживание может быть наиболее приемлемым и благотворным.
Резюме
Сферы консультирования по вопросам психического здоровья, консультирования по вопросам зависимости от психоактивных веществ и реабилитационного консультирования различаются, но все же взаимосвязаны. Все они ориентированы на динамику психологической адаптации, применение профилактических программ и стратегий лечения.
Несмотря на то что консультирование в области психического здоровья является одной из самых молодых специальностей консультирования, оно оказало сильное воздействие на широкую публику и профессию консультирования. Начиная с середины 1970-х годов консультирование в области психического здоровья активно содействовало учреждениям психического здоровья, занимаясь профилактической работой, терапией, а также влияя на федеральное законодательство и законодательство штатов. Консультирование в области психического здоровья является важной частью профессии консультирования на всех уровнях. Эта область продолжает стремительно развиваться.
Лечение зависимости от психоактивных веществ также является важным направлением в консультировании. Употребление таких веществ, как алкоголь, табак и наркотики, оказывает вредное воздействие как на отдельного человека, так и на семью и на общество в целом. Работа консультантов с такими клиентами сводится к профилактике и лечению. Профилактическая работа может проводиться через образовательные программы, особенно в детской и молодежной среде. Программы лечения обычно больше предназначены для взрослых людей и осуществляются в форме систематических, духовно направленных групп, таких как группы «Анонимных алкоголиков», а также в виде программ, проводимых профессионалами для тех, кто находится в тюрьмах или в лечебных заведениях.
Реабилитационное консультирование своей сосредоточенностью на профилактике и предоставлении услуг мало отличается от консультирования по вопросам психического здоровья и по проблемам зависимости от психоактивных веществ. Реабилитационные консультанты видят свою уникальность главным образом в своей направленности на помощь людям с инвалидностью и традиционно 6ыли привязаны к.медицинской модели. Их обучение и сертификация проходят аккредитацию CORE и CRCC вместо СА CREP и NBCC. Однако реабилитационное консультирование подобно другим видам консультирования в том, что в нем также выработаны программы и руководства, которым следуют в своей работе специалисты-практики, а многие из подходов, используемых реабилитационными консультантами, также используются консультантами по вопросам психического здоровья и по проблемам зависимости от психоактивных веществ.
