1. Труп с отпрепарированными нервами плечевого сплетения.
2. Верхняя конечность с отпрепарированными сосудами и нервами.
3. Музейные препараты:
а) плечевое сплетение;
б) спинной мозг с корешками и нервами.
4. Скелет.
Уметь найти и показать на трупе, препаратах и муляжах:
1. Плечевое сплетение, образованное передними ветвями четырех нижних шейных и первого грудного спинномозговых нервов. Показать на шее в межлестничном промежутке.
1) Надключичную часть плечевого сплетения и формируемые им короткие ветви:
а) дорсальный нерв лопатки вдоль ее медиального края:
— к мышце, поднимающей лопатку,
— к ромбовидной мышце спины;
б) надлопаточный нерв в лопаточной вырезке:
— к надостной мышце,
— к подостной мышце,
— к капсуле плечевого сустава
в) длинный грудной нерв:
— к передней зубчатой мышце;
г) медиальный и латеральный грудные нервы:
— к большой грудной мышце,
— к малой грудной мышце;
д) подключичный нерв:
— к подключичной мышце;
е) подлопаточный нерв:
— к подлопаточной мышце,
— к большой круглой мышце,
— к широчайшей мышце спины;
ж) подмышечный нерв в четырехстороннем отверстии:
двигательные ветви:
— к дельтовидной мышце,
— к малой круглой мышце;
чувствительные ветви:
— верхний латеральный кожный нерв плеча к коже заднелатеральной области плеча,
— ветви к плечевому суставу.
2) Подключичную часть плечевого сплетения в подмышечной впадине и формируемые три пучка (латеральный, медиальный и задний) вокруг подмышечной (подкрыльцовой) артерии и выходящие из них длинные нервы:
а) мышечно-кожный нерв (смешанный), отходящий от латерального
пучка, его ход и топографию на плече:
двигательные (мышечные) ветви:
— к двуглавой мышце, плеча,
— к плечевой мышце,
— к клювовидно-плечевой мышце;
чувствительные (кожные) ветви:
— к коже латеральной поверхности предплечья,
— к коже возвышения большого пальца;
б) Срединный нерв (смешанный), отходящий от медиального и латерального пучков двумя корешками, его ход и топографию на плече, предплечье и конечные ветви на кисти:
двигательные (мышечные) ветви:
— к мышцам сгибателям передней поверхности предплечья за исключением двух (локтевого сгибателя запястья к глубокого сгибателя пальцев),
— к круглому и квадратному пронаторам,
— к мышцам отводящей, противопоставляющей, к поверхностной головке короткого сгибателя большого пальца кисти,
— к первой и второй червеобразным мышцам;
чувствительные (кожные) ветви:
— к коже лучевой стороны ладони,
— к коже I—III пальцев и лучевой стороне IV пальца;
в) локтевой нерв (смешанный), отходящий от медиального пучка, его
ход и топографию на плече, предплечье, деление на тыльной и ладонной
поверхностях кисти:
двигательные мышечные ветви:
— к двум мышцам предплечья (локтевому сгибателю кисти и локтевой
части глубокого сгибателя пальцев),
— к третьей и четвертой червеобразным мышцам,
— к межкостным мышцам (4-м тыльным, 3-ладонным),
— к приводящей мышце и глубокой головке короткого сгибателя большого пальца;
чувствительные (кожные) ветви:
— к коже локтевой стороны ладони,
— к коже V и локтевой стороне IV пальцев,
— к коже тыльной поверхности V, IV и локтевой стороне III пальцев;
г) лучевой нерв (смешанный), отходящий от заднего пучка, ход в спиральном канале, по латеральной поверхности плеча и предплечья, его поверхностную и глубокую ветви на предплечье и конечные — на тыле кисти: двигательные мышечные ветви:
— к мышцам разгибателям на плече,
— к мышцам разгибателям и супинатору на предплечье;
чувствительные (кожные) ветви:
— к коже задней поверхности плеча,
— к коже задней поверхности предплечья,
— к коже I, II и лучевой стороне III пальцев на тыле кисти,
— к капсуле локтевого сустава;
д) медиальный кожный нерв плеча (чувствительный), отходящий от
медиального пучка к коже передне-медиальной поверхности плеча;
е) медиальный кожный нерв предплечья (чувствительный), отходящий от медиального пучка к коже передне-медиальной поверхности предплечья.
Самостоятельная работа на практическом занятии (изучение препаратов, препарирование нервов):
