Тема: «Система восходящего отдела и дуги аорты – зоны кровоснабжения. Топография».
При подготовке к занятию студент должен:
I. Знать:
- Топографические особенности восходящей и дуги аорты, строение их стенки.
- Ветви восходящей аорты, их роль в кровоснабжении сердца, особенности.
- Ветви дуги аорты, топографические особенности
- Систему общей сонной артерии: основные ветви, каротидный синус, его значение: топографию, точки пульсации
- Наружную сонную артерию: топографию, крупные ветви: зоны кровоснабжения, топографию
- Внутреннюю сонную артерию- топографию, ветви, зоны кровоснабжения
- Подключичную артерию – топографию, крупные вены, зоны кровоснабжения
- Велизиев круг – механизм формирования, значение
- Артерии верхних конечностей: наименование, топографические особенности, зоны кровоснабжения, точки определения пульсации и пальцевого прижатия при кровотечениях.
Цели занятия:
- Изучить топографические особенности артерии систем восходящей аорты и дуги аорты
- Усвоить особенности кровоснабжения головы, головного мозга, органов шеи, верхних конечностей
- Научиться определять местоположение точек определение пульсации и места прижатия артерий в областях головы, шеи и верхних конечностей
Микролекция:
Малый круг кровообращения или лёгочный обеспечивает процесс газообмена, в рез-
ультате которого происходит переход венозной крови в артериальную. Начинается от правого желудочка и заканчивается левым предсердием. Особенность: по артериальн-ым сосудам малого круга течёт венозная кровь, а по венозной системе – артериальная.
Граф- структура малого круга кровообращения.
Большой круг кровообращения или органный начинается сосудом эластического типа – аортой. Аорта начинается от левого желудочка на уровне верхнего края хряща
третьего ребра справа от грудины и заканчивается на уровне тела четвёртого поясничного позвонка. В структуре аорты выделяют три отдела: восходящий, дуга и нисходящий. Восходящий отдел аорты начинается от левого желудочка расширенной частью-
луковицей, в которой располагают аортальные полулунные клапаны. От луковицы восходящей аорты отходят правая и левая коронарные артерии, осуществляющие кровоснабжение сердца и которыми начинается коронарный круг кровообращения.
Дуга аорты - является продолжением восходящего отдела, имеет форму дуги. Идёт из правой половины грудной клетки в левую через позвоночный ствол, пищевод и трахею Заканчивается на уровне шейки четвёртого ребра слева, где переходит в нисходящий отдел. От дуги аорты отходят три крупных артерии:
1. Плечеголовной ствол, разветвляющийся на правую общую сонную и правую подкл-
ючичную артерии. 2. Левая общая сонная. 3. Левая подключичная.
Данные артерии формируют системы общей сонной и подключичных артерий.
Система общей сонной артерии:
|
|
|
 | |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
|
В данной последовательности найдите указанные артерии в атласе.
Система подключичных артерий:
|
 |
|
 |
 |  | ||
 |
В данной последовательности найдите указанные артерии в атласе.
Кровообращение головного мозга: осуществляется комплексно за счёт анастомозирования ветвей внутренних сонных артерий и позвоночных ветвей системы подключичных артерий. При этом формируется гипоталамический артериальный круг(Велизиев круг). Позвоночные артерии кровоснабжают стволовую часть головного мозга, мозжечок, затылочную долю конечного мозга.
Задание для самоподготовки студентов к занятию:
I. Используя учебник «Анатомия человека» повторите темы:
1. «Скелет головы», «Скелет верхних конечностей»
2. «Мышцы головы и шеи», «Мышцы конечностей» уделив особое внимание топографическим особенностям головы, шеи и верхних конечностей (каналы, отверстия, треугольники, фасции, межфасциальные пространства)
II. Найдите ответы на предлагаемые вопросы:
1. Покажите на препарате и муляже лёгочный ствол и лёгочные артерии, лёгочные вены, расскажите об особенностях сосудов малого круга кровообращения
2. Перечислите и покажите на муляже, таблице или препарате части аорты, их топографию и скелетотопию
3. Покажите и назовите ветви восходящей и дуги аорты, плечеголовного ствола
4. Покажите общую левую и правую сонные артерии, место их бифуркации, расскажите об их топографии, укажите места определения пульсации
5. Покажите ветви наружной сонной артерии, расскажите об зонах кровоснабжения
6. Укажите места пальцевого прижатия общей и наружной сонной артерий при кровотечении.
7. Покажите внутреннюю сонную артерию, её ветви, расскажите топографию внутренней сонной артерии
8. Покажите ствол подключичной артерии, его ветви, расскажите топографию подключичной артерии
9. Покажите позвоночные и основную артерии, их ветви, расскажите об их топографии, как образуется артериальное кольцо основания мозга (Велизиев круг)
10. Покажите подкрыльцовую (подмышечную) артерию, ее ветви, расскажите топографию и зоны кровоснабжения
11. Покажите плечевую артерию и ее ветви, расскажите о топографии ее и зоне кровоснабжения
12. Назовите и покажите локтевую и лучевую артерии, их ветви
13. Расскажите об артериальной системе кисти, покажите поверхностные и глубокие ладонные дуги, ветви, отходящие от этих дуг
14. Покажите места пальцевого прощупывания пульса на верхней конечности.
15. Укажите места пальцевого прижатия артерий верхней конечности при кровотечении
III.Запишите в дневнике и изобразите схематично анатомические места прижатия артерий:
1. Общую сонную артерию прижимают у середины медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка
2. Лицевую артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее.
3. Височную артерию прижимают в височной области выше козелка уха
4. Подключичную артерию прижимают к бугорку 1-го ребра в середине надключичной ямки
5. Подмышечную артерию прижимают к подмышечной ямке к головке плечевой кости
6. Плечевую артерию придавливают к плечевой кости по медиальной поверхности
7. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости обычно в области латерального шиловидного отростка, т.е. в месте пульсации
8. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости по ее ходу
IV. Решите предлагаемые тесты:
1.Какие из перечисленных артерий участвуют в формировании Велизиева круга:
а) средние мозговые артерии
б) задник соединительные артерии
в) передние мозговые артерии
г) позвоночные артерии
2. Какие из перечисленных артерий не являются ветвью наружной сонной артерии:
а) лицевая артерия
б) язычная артерия
в) нижняя щитовидная артерия
г) затылочная артерия
3. К артериям свободной верхней конечности относятся:
а) подключичная артерия
б) плечевая артерия
в) общая межкостная артерия
г) базилярная артерия
4. От восходящего отдела аорты отходят:
а) плечеголовной ствол
б) подключичная артерия
в) левая коронарная артерия
г) внутренняя грудная артерия
5. От плечеголовного ствола отходят:
а) левая общая сонная артерия
б) правая подключичная артерия
в) правая наружная сонная артерия
г) правая общая сонная артерия
6. Через сонный канал проходят:
а) наружная сонная артерия
б) внутренняя сонная артерия
в) подключичная артерия
г) верхнечелюстная артерия
7. Укажите, какие из артерий проходят через большое затылочное отверстие
а) базиллярная артерия
б) позвоночные артерии
в) задние мозговые артерии
г) затылочные артерии
8.Какая артерия может повредиться при переломе в области угла нижней челюсти:
а) язычная артерия
б) лицевая артерия
в) верхнечелюстная артерия
г) верхняя щитовидная артерия
9. Какие из перечисленных артерий являются ветвями подключичной артерии:
а) плечевая артерия
б) подмышечная артерия
в) локтевая артерия
г) позвоночная артерия
10. Какая из перечисленных артерий дает конечные ветви в крыло-небной ямке
а) лицевая артерия
б) верхнечелюстная артерия
в) височная артерия
г) задняя ушная артерия
V. “Анатомическое ориентирование “:
По предлагаемой схеме проследите гемодинамику от левого предсердия до:
а) Гипоталамуса
б) Ладонной поверхности правой кисти
Задача: Проследите гемодинамику от левого предсердия до щитовидной железы.
Ответ: Левое предсердие→ предсердно-желудочковое отверстие →левый желудочек → аортальное отверстие → восходящая часть аорты → дуга аорты → левая общая сонная артерия → верхняя щитовидная артерия → паренхима щитовидной железы
Литература
1) Р.П. Самусев “Анатомия человека”, стр. 307- 319
2) Р.П. Самусев “Атлас нормальной анатомии человека”, стр. 211- 219
3) Воробьёва “Анатомия и физиология человека”, стр. 265- 270
4) Лекция
