Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отдела черепа, шеи. Фасции.
Лекция№-2
План:
1. Границы головы; мозгового и лицевого черепа.
2. Послойная топография мозгового черепа.
3. Топографические особенности переломов основания черепа.
4. Лицевой череп: область глазницы, носа, рта, щечная, околоушно-жевательная, глубокая область лица.
5. Фасции головы.
6. Топографическая анатомия шеи: границы, фасции, треугольники шеи.
7. Топография гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы.
8. Возрастные особенности.
Граница между головой и шеей проводится по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру. На голове различают мозговой и лицевой отделы. Граница проходит по верхнеглазничному краю, по скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода, что лежит книзу и кпереди – лицевой отдел, кверху и кзади – мозговой отдел черепа. Мозговой отдел в свою очередь состоит из свода черепа и основания черепа.
В пределах свода выделяют следующие области:
1. лобно-теменно-затылочную;
2. височную;
3. область сосцевидного отростка;
Лобно – теменно - затылочная область.
Ограничена спереди – верхним краем глазницы, сзади – наружным затылочным бугром и верхней выйной линией, с боку – височной линией теменной кости.
Слои этой области: кожа связана с апоневрозом, толстая. Покрыта волосами и содержит большое количество сальных желез. В подкожной клетчатке много потовых желез. В лобном отделе глазничная артерия из системы внутренней сонной артерии. Иннервируется эта область ветвью тройничного нерва. Теменную область кровоснабжает височная артерия и одноименные вены. В затылочной области артерии задняя ушная и затылочная. Они сопровождаются венами, затылочным и заднее ушными нервами. Далее идет мышечно-апоневротический слой, представленный надчерепной мышцей, она состоит из лобного и затылочного брюшек, соединенных сухожильной частью (сухожильный шлем). Он прочно связан с кожей и рыхло с надкостницей.
Височная область:
Границы ее выходят несколько за пределы височной мышцы.
Кожа в заднем отделе толстая, спереди более тоньше. В подкожной клетчатке мышцы ушной раковины (развиты слабо), сосуды и нервы. Спереди от ушной раковины проходит поверхностная височная артерия в сопровождении одноименных вен, ветви тройничного нерва. Глубже лежат височная фасция и височная мышца.
Область сосцевидного отростка.
Границы: спереди по линии прикрепления ушной раковины, сверху по воображаемой горизонтальной линии прикрепления скуловой дуги. В подкожной клетчатке расположена задняя ушная мышца, задняя ушная артерия. Малый затылочный и большой ушной нерв (шейное сплетение)
Внутреннее основание черепа.
Имеет три черепные ямки: передняя, средняя и задняя. Граница между передней и средней – малые крылья клиновидной кости, между средней и задней – пирамиды височных костей. В передней и средней мозговых ямках помещается большой мозг, в задней – мозжечок.
1. Передняя черепная ямка образована глазничной частью лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Граничит с полостью носа, глазницами, лобными пазухами. Через отверстия продырявленной пластинки проходят обонятельные нервы, и передняя артерия решетчатой кости в сопровождении одноименной вены и нерва.
2. Средняя черепная ямка образована турецким седлом, большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид. Из отверстий средней ямки по зрительному каналу в глазницу проходит зрительный нерв и глазничная артерия, глазничные вены и нервы: глазодвигательный, блоковой, отводящий и первая ветвь тройничного нерва – глазничный нерв. Сзади от глазничной щели лежит круглое отверстие, там проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва), через овальное отверстие, проходит нижнечелюстной нерв (третья ветвь тройничного нерва). Здесь же находится остистое отверстие, через него проходит средняя артерия твердой мозговой оболочки, а так же открывается канал внутренней сонной артерии.
3. Заднечерепная ямка – в ее состав входит затылочная кость, задние части клиновидной кости и каменистая часть височной кости. Через яремное отверстие проходят: языкоглоточный, блуждающий, добавочный нервы и внутренняя яремная вена. Через большое затылочное отверстие проходят продолговатый мозг, позвоночная артерия, корешки добавочного нерва. Сбоку от этого отверстия находится подъязычный канал, там проходит одноименный нерв.
Наружное основание черепа.
Образовано нижними поверхностями лицевого и мозгового черепа. Ограничено: спереди - резцами, сзади – верхней выйной линией, с боков подвисочным гребнем и сосцевидным отростком. Разделяется на три отдела, передний, средний и задний.
1. Передний состоит из твердого неба и альвеолярной дуги верхней челюсти.
2. Средний отдел ограничен задним краем твердого неба и передним краем большого затылочного отверстия. Там находятся хоаны. Имеются отверстия: овальное, остистое, канал внутренней сонной артерии.
3. В заднем отделе находится яремное отверстие.
