1. У хворого, який проживає в гірській місцевості, збільшена щитоподібна залоза. Це найвірогідніше пов’язано з нестачею в продуктах харчування...
А. Йоду
В. Брому
С. Фтору
D. Заліза
Е. Марганцю
2. Одним із чинників розвитку подагри є надлишкове надходження в організм:
А. Молібдену
B. Міді
C. Магнію
D. Марганцю
E. Селену
3. Біохімічний аналіз сироватки крові пацієнта з гепатолентикулярною дегенерацією (хвороба Вільсона-Коновалова) виявив зниження вмісту церулоплазміну. Концентрація яких іонів буде підвищена в сироватці крові цього пацієнта?
A. Мідь
B. Кальцій
C. Фосфор
D. Калій
E. Натрій
4. Відомо, що в деяких біогеохімічних зонах розповсюджене захворювання на ендемічний зоб. Недостача якого біоелементу викликає це захворювання?
A. Йоду
B. Заліза
C. Цинку
D. Міді
E. Кобальту
5. У хворого 7 років констатовано патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові виявлено різке зниження, а в сечі – підвищення вмісту Купруму. Попередній діагноз: хвороба Вільсона. Активність якого ензиму в сироватці крові потрібно дослідити для підтверження діагнозу?
А. Церулоплазміну
В. Карбоангідрази
С. Лейцинамінопептидази
D. Алкогольдегідрогенази
Е. Ксантиноксидази
6. Мікроелемент мідь є складовим компонентом білків (металопротеїнів). При порушенні обміну міді виникає хвороба Вільсона (гепатоцеребральна дистрофія). Концентрація якого білка зменшується в крові?
A. Церулоплазміну.
B. Трансферину.
C. Феритину
D. Колагену.
E. Глобуліну.
7. Хворий 50-ти років звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, втрату апетиту, аритмію. Спостерігається гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишечника. Причиною такого стану може бути:
A. Гіпокаліємія
B. Гіпопротеінемія
C. Гіперкаліємія
D. Гіпофосфатемія
E. Гіпонатріємія
8. Під час операції на щитовидній залозі помилково були видалені паращитовидні залози. Виникли судоми, тетанія. Обмін якого біоелементу було порушено?
A. Кальцію
B. Магнію
C. Калію
D. Натрію
E. Заліза
9. На земній кулі існують території (біохімічні провінції) частина населення яких страждає на ендемічний зоб. Дефіцит якого біоелементу в грунті, воді та харчових продуктах викликає це захворювання?
A. Йод
B. Цинк
C. Мідь
D. Залізо
E. Кобальт
10. (С) В дитячу лікарню поступила дитина з ознаками рахіту (деформація кісток, пізне заростання тім’я та ін.) При біохімічному аналізі крові відмічені такі зміни:
A. Зниження рівня Са++
B. Зниження рівня К+
C. Підвищення рівня фосфатів
D. Зниження рівня Mg+
E. Підвищення рівня Na+
11. У хворого 35 років, який часто вживає алкоголь, на фоні лікування сечогінними засобами виникла сильна м'язова і серцева слабість, блювота, діарея, АТ - 100/60 мм рт.ст., депресія. Причиною такого стану є посилене виділення з сечею:
A. Калію
B. Натрію
C. Хлору
D. Кальцію
E. Фосфатів
12. Жінка 33 років страждає на гепатоцеребральну дистрофію (хвороба Вільсона). В крові знижений вміст церулоплазміну. В сечі різко підвищений вміст амінокислот. Ці зміни в першу чергу обумовлені посиленням процесу:
A. Комплексоутворення амінокислот з міддю
B. Синтезу сечовини
C. Переамінування амінокислот
D. Разпаду тканинних білків
E. Глюконеогенезу
13. У хворого виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних іонів (падіння лужного резерву крові), зростання вмісту молочної, піровиноградної кислот в крові та сечі. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?
A. Метаболічний ацидоз
B. Респіраторний ацидоз
C. Метаболічний алкалоз
D. Респіраторний алкалоз
E. Дихальний алкалоз
14. У хворого на некомпенсований цукровий діабет розвинувся метаболічний ацидоз. Які зміни показників електролітного обміну крові будуть спостерігатися у даного пацієнта?
A. Підвищення Н+, зниження НСО3–
B. Підвищення Н+, підвищення НСО3–
C. Зниження Н+ та підвищення ОН–
D. Зниження Н+ та зниження НСО3–
E. Зниження Н+, підвищення НСО3–
15. Подагра може виникати внаслідок:
А. Надлишку молібдену, який входить до складу ксантиноксидази і
ксантиндегідрогенази
В. Нестачі цинку, який входить до складу алкогольдегідрогенази
С. Нестачі міді, яка входить до складу цитохромоксидази
D. Надлишку селену,що входить до складу глутатіонпероксидази
Е. Надлишку марганцю, який входить до складу піруваткарбоксилази
16. (С) Для профілактики виникнення карієсу дитині віком 2 роки стоматолог призначив лікарський препарат, що містить:
А. Фтор
В. Йод
С. Бром
D. Залізо
Е. Марганець
17. До складу якої сполуки входить основна частина заліза?
А. Гемоглобіну
В. Лактоферину
С. Трансферину
D. Міоглобіну
Е. Цитохромоксидази
18. Назвіть головний катіон, який підтримує осмолярність позаклітинної рідини:
А. Натрій
В. Калій
С. Кальцій
D. Магній
Е. Сірка
19. Вміст якого іону найбільший у внутрішньоклітинній рідині?
А. Калію
В. Натрію
С. Сірки
D. Магнію
Е. Кальцію
20. Як впливає на обмін електролітів альдостерон?
А. Гальмує натрійурез
В. Підсилює натрійурез
С. Викликає гіпонатріємію
D. Сприяє затримці калію в організмі
Е. Знижує калійурез
21. (Ф) Назвіть мікроелемент, що є складовою тиреоїдних гормонів:
А. Йод
В. Фтор
С. Бром
D. Залізо
Е. Селен
22. (Ф) Який мікроелемент виконує антиоксидантну функцію?
А. Селен
В. Сірка
С. Кремній
D. Бром
Е. Кобальт
23. Який електроліт має найбільше значення у підтриманні об’єму позаклітинної рідини?
А. Натрій
В. Калій
С. Кальцій
D. Магній
Е. Фосфор
24. Після тривалої блювоти і проносу у хворого спостерігається тахікардія, сухість шкіри, м’язова гіпотонія, апатія. Причиною такого стану може бути:
А. Гіпокаліємія
В. Гіперкаліємія
С. Гіпокупремія
D. Гіперкупремія
Е. Гіпомагніємія
25. У робітника, який працює в умовах високої температури, спостерігаються сухість шкіри і слизових оболонок, м’язова гіпотонія,біль голови. Який вид порушення водно-електролітного обміну можна запідозрити?
А. Гіпоосмолярну дегідратацію
В. Гіперосмолярну дегідратацію
С. Клітинну гіпергідратацію
D. Позаклітинну гіпергідратацію
Е. Ізотонічну гіпергідратацію
26. У спортсмена внаслідок тривалого тренування спостерігається потовиділення, сухість шкіри і слизових оболонок, м’язова гіпотонія, біль голови. Причиною такого стану може бути:
А. Гіпоосмолярна дегідратація
В. Гіперосмолярна дегідратація
С. Клітинна гіпергідратація
D. Позаклітинна гіпергідратація
Е. Ізотонічна гіпергідратація
27. У хворого порушене сприйняття смаку та запахів спостерігаються випадіння волосся і дерматит. Нестачу якого мікроелементу можна запідозрити?
А. Цинку
В. Міді
С. Марганцю
D. Молібдену
Е. Селену
28. У хворого після операції на щитоподібній залозі спостерігають судоми, спазми гортані. Поставлено попередній діагноз – гіпокальціємія, причиною якої може бути:
А. Гіпопаратиреоз, зумовлений ушкодженням паращитоподібної залози
В. Гіперпаратиреоз, як наслідок утворення пухлини з клітин паращитоподібної залози
С. Передозування вітаміну Е
D. Передозування вітаміну D
Е. Нестача інсуліну
29. У хворого спостерігається кальцифікація м’яких тканин, у сечових шляхах наявні камені. Поставлено попередній діагноз – “гіперкальціємія”, основною причиною якої може бути:
А. Гіперпаратиреоз як результат утворення пухлин з клітин паращитоподібної залози
В. Гіпопаратиреоз, викликаний пошкодженням паращитоподібної залози під час операції на щитоподібній залозі
С. Нестача вітаміну D
D. Нестача інсуліну
Е. Надлишок інсуліну
30. За умови гострого експерименту кролю зробили перев’язку ниркової артерії. Внаслідок цього зріс рівень артеріального тиску. Яка біологічно активна речовина є пусковою ланкою гіпертензії?
А. Ренін
В. Адреналін
С. Ангіотензин ІІ
D. Норадреналін
Е. Вазопресин
31. (Ф) При визначенні вмісту Кальцію в сечі комплексонометричним методом використовують індикатор:
А. Мурексид
В. Фенолфталеїн
С. Метиловий оранжевий
D. Метиловий червоний
Е. Тимолфталеїн
32. У нормі вміст Кальцію в добовій сечі становить:
А. 2,5-7,5 ммоль
В. 5,5-10,5 ммоль
С. 25-75 ммоль
D. 55-105 ммоль
Е. 0,25-0,75 ммоль
33. (Ф) При відновленні фосфатмолібдатної кислоти при кількісному визначенні неорганічного Фосфору колориметричним методом використовують:
А. Ейконоген
В. Еофілін
С. Еозин натрію
D. Етилацетат
Е. Етанол
34. Який механізм впливу антидіуретичного гормону на водно-мінеральний обмін?
А. Підвищує реабсорбцію води канальцями
В. Знижує реабсорбцію води канальцями
С. Підвищує реабсорбцію натрію канальцями
D. Знижує реабсорбцію натрію канальцями
Е. Підвищує діурез
35. (С) Кальцій в організмі бере участь у згортанні крові, м’язовому скороченні, проведенні нервового імпульсу, суттєво впливає на міжклітинні контакти, зумовлює механічні властивості та міцність твердих тканин (кісток, зубів). Яка тканина є депо кальцію в організмі?
А. Кісткова тканина, зуби
В. М’язова тканина
С. Сполучна тканина
D. Нервова тканина
Е. Епітеліальна тканина
36. (Ф) Які іони впливають на активацію реакцій гідролізу та переносу фосфорних груп?
А. Іони Калію
В. Іони Натрію
С. Іони Кальцію
D. Іони Хлору
Е. Іони Магнію
37. Під час операції на щитоподібній залозі з приводу захворювання на дифузний токсичний зоб помилково було видалено прищитоподібні залози. Виникли судоми, тетанія. Обмін якого біоелемента було порушено?
A. Кальцію
B. Магнію
C. Калію
D. Заліза
E. Натрію
38. У хворого вміст іонів Калію в плазмі крові становить 7 ммоль/л. Які можливі причини такого стану?
A. Зменшення концентрації альдостерону
B. Підвищення рівня статевих гормонів
C. Зменшення вмісту тиреоїдних гормонів
D. Підвищення рівня тиреоїдних гормонів
E. Збільшення вмісту альдостерону
39. У хворого вміст іонів Натрію в плазмі крові становить 170 ммоль/л. Зміна вмісту якого гормону може призвести до такого стану?
A. Альдостерону (зменшення)
B. Альдостерону (збільшення)
C. Глюкокортикоїдів (збільшення)
D. Тиреоїдних гормонів (збільшення)
E. Натрійуретичного гормону (збільшення)
40. У хворого 35 років який зловживає алкоголем, на фоні лікування сечогінними засобами спостерігаються сильна м'язова і серцева слабість, блювання, пронос, депресія. Причиною такого стану є посилене виділення з сечею:
A. Калію
B. Натрію
C. Хлору
D. Кальцію
E. Фосфатів
41. Характерна ознака холери – втрата організмом великої кількості води та іонів натрію. Основою біохімічної дії холерного токсину є:
A. Активація аденілатциклази тонкої кишки
B. Гальмування синтезу антидіуретичного гормону в гіпоталамусі
C. Активація синтезу передсердного натрійуретичного фактора
D. Посилення секреції реніну клітинами юкстагломерулярного апарату ниркових артеріол
E. Окиснення альдостерону в кірковій речовині надниркових залоз.
42. Іони Са2+ – одні з еволюційно найдавніших вторинних месенджерів у клітинах. Вони є активаторами глікогенолізу, якщо взаємодіють із:
A. Кальмодуліном
B. Кальцитоніном
C. Кальциферолом
D. Кіназою легких ланцюгів міозину
E. Фосфорилазою С
43. Сеча пацієнта каламутна і проявляє лужну реакцію. Після підкиснення та підігрівання сечі помутніння зникає. Присутність у сечі яких речовин обумовила її помутніння?
A.Фосфатів
B.Уратів
C.Карбонатів
D.Нітратів
E.Хлоридів
44. Зміни концентрації якого цитозольного йону є біохімічним регулятором включення процесу м'язевого скорочення?
A. Ca+2
B. Mg+2
C. K+
D. Na+
E. Cl-
Література
1. Губський Ю. І. Біологічна хімія, – Київ-Вінниця: Нова книга, 2009.– С.545-550.
2. Губський Ю. І. Біологічна хімія, – К.;Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.419 – 430.
3. Гонський Я. І., Максимчук Т. П., Калинський М. І. Біохімія людини.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С.566 – 569, 588 – 603.
4. Біологічна хімія / Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін.-Харків: Основа, 2000.– С. 522 – 545.
5. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 2007.– С. 567 – 596, 608 – 624.
6. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 1990.– С. 452 – 462, 473 – 486.
7. Биологическая химия с упражнениями и задачами: учебник/ под ред. чл.-корр. РАМН С.Е.Северина – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. – С. 533 – 549, 572 – 574.
РОЗДІЛ 16
КИСЛОТНО-ОСНОВНИЙ ГОМЕОСТАЗ ОРГАНІЗМУ
1. У хворого гостре запалення легень зумовило зміну показників кислотно-основної рівноваги (КОР): рН – 7,32, рСО2 плазми крові – 53 мм. рт. ст., концентрація SВ – 18 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основної рівноваги характеризується цими показниками?
А. Ацидоз респіраторний
В. Ацидоз метаболічний
С. Алкалоз метаболічний
D. Алкалоз респіраторний
Е. Кислотно-основна рівновага не змінена
2. У пацієнта з проявами ниркової недостатності рН крові -7,31, SВ - 16 ммоль/л, ВЕ – „– ” 3,4. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги розвинувся у хворого?
А. Ацидоз метаболічний
В. Ацидоз респіраторний
С. Алкалоз метаболічний
D. Алкалоз респіраторний
Е. Ацидоз видільний
3. У хворого на цукровий діабет після проведеної корекції кислотно-основної рівноваги виявлено такі показники: рН плазми - 7,5, рСО2 – 35 мм рт. ст., ВЕ (надлишок основ) – + 3,7. Зробіть висновок про тип порушення кислотно-основної рівноваги.
А. Алкалоз метаболічний некомпенсований
В. Ацидоз респіраторний компенсований
С. Ацидоз метаболічний компенсований
D. Алкалоз респіраторний некомпенсований
Е. Ацидоз респіраторний некомпенсований
4. Яка форма порушення кислотно-основної рівноваги характерна для некомпенсованого цукрового діабету, ускладненого кетозом, кетонурією?
А. Ацидоз метаболічний
В. Ацидоз респіраторний
С. Алкалоз метаболічний
D. Алкалоз респіраторний
Е. Алкалоз декомпенсований
5. В альпініста під час підйому в горах на висоті 5000 м виникли такі зміни кислотно-основної рівноваги: рН – 7,48, рСО2 – 25 мм рт. ст., SВ – 52 ммоль/л. Для якого типу порушення кислотно-основного стану характерні дані показники?
А. Респіраторний алкалоз
В. Респіраторний ацидоз
С. Метаболічний алкалоз
D. Метаболічний ацидоз
Е. Компенсований ацидоз
6. Назвіть буферну систему крові, яка має найбільше значення у регуляції кислотно-основного гомеостазу:
А. Бікарбонатна система
В. Система білків плазми крові
С. Система гемоглобіну
D. Фосфатна система
Е. Аміачна система
7. У хворого внаслідок вірусної інфекції, яка ускладнилася недостатністю печінки, різко погіршився стан. Який метаболіт, що включається в глюконеогенез, обумовлює метаболічний ацидоз?
А. Молочна кислота
В. Глутамінова кислота
С. Жирні кислоти
D. Кетонові тіла
Е. Діоксид вуглецю
8. Яка з перелічених буферних систем є відкритою системою, що найбільш інформативно характеризує стан кислотно-основної рівноваги?
А. Бікарбонатна
В. Гемоглобінові
С. Фосфатна
D. Білкова
Е. Аміачна
9. (М) Хворий 39 років, (за фахом - шахтар, 16 років “пилового” стажу). Встановлено діагноз: хронічний спастичний бронхіт. Бронхопневмонія. Загострення емфіземи легень у стадії декомпенсації. Легеневе серце. Недостатність кровоплину III ступеня. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,18; рСО2 – 101 мм рт. ст.; SВ – 22,0 ммоль/л; АВ – 34,1 ммоль/л; ВВ – 51,0 ммоль/л; ВЕ – 2,8 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основного стану в хворого?
А. Декомпенсований дихальний ацидоз
В. Компенсований респіраторний алкалоз
С. Видільний ацидоз
D. Метаболічний алкалоз
Е. Метаболічний ацидоз
10. (М,С) Хворий 45 років (за фахом - пекар, 18 років “пилового” стажу). Діагноз: хронічний астматичний бронхіт. Емфізема легень. Бронхоектази в лівій нижній частці легені. Показники кислотно-основного стану: рН = 7,38; рСО2 = 50,1 мм рт. ст.; SВ = 24,5 ммоль/л; АВ – 28,6 ммоль/л; ВВ = 60,5 ммоль/л; ВЕ = +0,8 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Компенсований дихальний ацидоз
В. Декомпенсований дихальний ацидоз
С. Газовий алкалоз
D. Метаболічний алкалоз
Е. Метаболічний ацидоз
11. (М,С) Хворого 32 років госпіталізовано зі скаргами на різкий біль у животі, диспептичні явища. Об’єктивно: язик сухий, обкладений. Печінка не збільшена. Живіт здутий, напружений, болючий при пальпації. Після оперативного втручання встановлено діагноз: непрохідність, тромбоз брижових вен. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,18; рСО2– 30 мм рт. ст.; ВВ – 28,4 ммоль/л; SВ – 11,4 ммоль/л; АВ – 10,1 ммоль/л; ВЕ – 18 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Декомпенсований метаболічний ацидоз
В. Газовий алкалоз
С. Компенсований дихальний ацидоз
D. Метаболічний алкалоз
Е. Метаболічний ацидоз
12. Хворого 22 років госпіталізовано із скаргами на озноб, головний біль, температура тіла – 40,5°С. Біль у горлі. Діагноз: флегмонозна ангіна. Показники кислотно-основного стану: рН-7,32; рСО2 – 24,4мм рт. ст.; ВВ – 34,0 ммоль/л; SВ – 14,8 ммоль/л; АВ – 12,2 ммоль/л; ВЕ – 13 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Компенсований метаболічний ацидоз
В. Декомпенсований респіраторний алкалоз
С. Компенсований респіраторний алкалоз
D. Газовий алкалоз
Е. Респіраторний алкалоз
13. Хв орий 37 років доставлений у відділення без свідомості, з травмою черепа. Дихання часте. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,58; рСО2 – 24 мм рт. ст.; ВВ – 55,5 ммоль/л; SВ – 27 ммоль/л; АВ – 22 ммоль/л; ВЕ – + 4 ммоль/л.
Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Респіраторний алкалоз
В. Метаболічний ацидоз
С. Декомпенсований дихальний ацидоз
D. Респіраторний ацидоз
Е. Екзогенний ацидоз
14. (М,С) Хворий 48 років доставлений у відділення з місця автокатастрофи зі скаргами на болі в грудній клітці, утруднене дихання. При огляді: ціаноз шкірних покривів, слизових, акроціаноз, дихання часте, поверхневе, болючість при пальпації грудної клітки справа. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,26; рСО 2 – 80 мм рт. ст.; ВВ – 55 ммоль/л; SВ – 27 ммоль/л; АВ – 35 ммоль/л; ВЕ – + 3 ммоль/л. Яку форму порушень кислотно-основного стану можна припустити?
А. Респіраторний ацидоз
В. Метаболічний ацидоз
С. Респіраторний алкалоз
D. Нереспіраторний алкалоз
Е. Екзогенний ацидоз
15. Хвору 48 років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом: бронхіальна астма, астматичний статус. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,15; рСО2 – 60 мм рт. ст.; ВВ – 37 ммоль/л; SВ – 18 ммоль/л; ВО – 8,0 ммоль/л; АВ – 19,4 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Респіраторний ацидоз
В. Нереспіраторний алкалоз
С. Респіраторний алкалоз
D. Кетоацидоз
Е. Екзогенний ацидоз
16. (М,С) Пацієнта 36 років госпіталізовано після спроби самогубства. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,24; рСО2 – 84 мм рт. ст.; ВВ – 51,5 ммоль/л; SВ – 27,5 ммоль/л; ВЕ – + 4,0 ммоль/л; АВ – 35 ммоль/л. Яку форму порушення кислотно-основного стану можна припустити?
А. Респіраторний ацидоз
В. Кетоацидоз
С. Респіраторний алкалоз
D. Лактатацидоз
Е. Екзогенний ацидоз
17.Хвору 54 років госпіталізовано з діагнозом отруєння ацетатною кислотою. Показники кислотно-основного стану: рН – 7,01; рСО2 – 26,5 мм рт. ст.; ВВ – 22,4 ммоль/л; SВ – 8,05 ммоль/л; ВО – 22 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно – основного стану спостерігається у хворої?
А. Тяжкий декомпенсований екзогенний ацидоз
В. Лактатацидоз
С. Респіраторний алкалоз
D. Кетоацидоз
Е. Екзогенний алкалоз
18. (М,С) У немовляти через неправильне вигодовування з’явився виражений пронос, один з основних наслідків якого - екскреція великої кількості натрію гідрокарбонату. Яка форма порушення кислотно-основного стану має місце в цьому разі?
A. Метаболічний алкалоз
B. Метаболічний ацидоз
C. Респіраторний ацидоз
D. Респіраторний алкалоз
E. Кислотно-основний стан без змін
19. Для оцінювання результатів спортивних тренувань лікар призначив спортсмену дослідження в крові на наявність метаболіту, що характеризує інтенсивність гліколізу. Назвіть цей метаболіт?
А. Молочної кислоти
В. Діоксиду вуглецю
С. Сечової кислоти
D. Амінокислот
Е. Жирних кислот
20. Хворому з тяжкою травмою голови підключили апарат штучного дихання. Після повторних досліджень показників кислотно-основної рівноваги виявлено зниження в крові вмісту діоксиду вуглецю та підвищення його виділення. Для якого порушення кислотно-основного стану характерні такі зміни?
А. Респіраторного алкалозу
В. Респіраторного ацидозу
С. Метаболічного алкалозу
D. Метаболічного ацидозу
Е. Видільного ацидозу
21. У хворого тяжке двобічне запалення легень, частота дихання збільшена. Шкірні покриви з синюшним відтінком. РН крові становить 7,3; концентрація діоксиду вуглецю в крові підвищена; ВЕ становить – 3,4 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основного стану виникла у хворого?
А. Метаболічний ацидоз
В. Метаболічний алкалоз
С. Респіраторний ацидоз
D. Респіраторний алкалоз
Е. Видільний алкалоз
22. У хворого на цукровий діабет лікар виявив тяжке ускладнення, яке супроводжується порушенням кислотно-основної рівноваги. Які метаболіти зумовлюють це ускладнення?
А. Кетонові тіла
В. Молочна кислота
С. Гексуронові кислоти
D. Кислі фосфати
Е. Лимонна кислота
23. (М,С) У хворого встановлено зниження рН крові та вмісту гідрокарбонатних йонів (зниження лужного резерву крові), підвищення вмісту молочної, піровиноградної кислот у крові та сечі. Яка форма порушення кислотно основного стану спостерігається?
A. Метаболічний ацидоз
B. Респіраторний ацидоз
C. Метаболічний алкалоз
D. Респіраторний алкалоз
E. Дихальний алкалоз
24. Людина в стані спокою штучно примушує себе дихати часто і глибоко протягом 3 - 4 хв. Як це відображається на кислотно-основному стані організму?
A. Виникає дихальний алкалоз
B. Виникає дихальний ацидоз
C. Виникає метаболічний алкалоз
D. Виникає метаболічний ацидоз
E. Кислотно-основний стан не змінюється
25. Метаболічний ацидоз виникає при значному збільшенні вмісту в крові кетонових тіл при цукровому діабеті, голодуванні, гіпоксії м’язів (молочна кислота), діареї. Яка найважливіша причина метаболічного ацидозу:
А. Втрата гідрокарбонатів
В.Затримка летких кислот
С. Втрата фосфатів, сульфатів
D. Втрата нелетких кислот
Е. Затримка гідрокарбонатів
26. Разом з легенями і буферними системами нирки підтримують на постійному рівні рН крові та інших тканин. Унаслідок якого процесу нирки беруть участь у компенсації метаболічного ацидозу:
А. Перетворення двозаміщених фосфатів у однозаміщені солі
В. Зменшується виведення органічних кислот у вільному стані й у вигляді солей
С. Сповільнюється амонійогенез
D. Зменшується утворення СО2 в ниркових канальцях
Е. Зменшується виведення амонію хлориду
27. (М,С) Гіповентиляція легень, що спостерігається при запаленні, набряку легень, бронхіальній астмі, зумовлює збільшення вмісту в крові вуглекислого газу, зниження рН, підвищення виведення із сечею кислих продуктів. Такий стан називають дихальним ацидозом. Які причини його розвитку?
А. Зменшення хвилинного об’єму дихання
В. Відрегульоване кероване дихання
С. Низький вміст СО2 у вдихуваному повітрі
D. Збільшення концентрації аніонів
Е. Збільшення концентрації катіонів
28. Метаболічний алкалоз настає внаслідок великої втрати йонів Гідрогену при тривалому блюванні, підвищеній затримці в організмі бікарбонатів під впливом мінералокортикоїдів. Як змінюються біохімічні показники кислотно-основного стану при метаболічному алкалозі?
А. рН збільшується
В. рСО2 знижується
С. ВВ зменшується
D. рН не змінюється
Е. рН зменшується
29. (М,С) Процес сечоутворення перебуває під впливом нейрогуморальних факторів, на активність яких мають вплив діуретики. За своєю дією сечогінні засоби впливають безпосередньо на сечоутворювальну функцію нирок і на гормональну регуляцію сечоутворення. В який спосіб діуретики сприяють розвитку позаклітинного метаболічного алкалозу:
А. Можуть зумовлювати зменшення позаклітинного об’єму рідини
В. Зменшують виведення Калію з клітини
С. Зменшують виведення Хлору з організму
D. Активують реабсорбцію Натрію в клітину?
Е. Можуть зумовлювати збільшення позаклітинного об’єму рідини
30. Дихальний алкалоз виникає внаслідок гіпервентиляції легень і зміщення кривої дисоціації оксигемоглобіну вліво з одночасним супутнім збільшенням кількості 2,3-дифосфогліцерату в еритроцитах, що зумовлює зменшення спорідненості гемоглобіну до кисню. Як змінюються біохімічні показники при дихальному алкалозі?
А. рСО2 різко знижується
В. рН знижується
С. рСО2 різко підвищується
D. Стандартні основи трохи підвищені
Е. рН не змінюється
31. (М,С) При цукровому діабеті внаслідок активації процесів окиснення жирних кислот виникає кетоз. Які порушення кислотно - основної рівноваги може спричинити надмірне накопичення кетонових тіл у крові?
А. Метаболічний ацидоз
В. Змін не відбуватиметься
С. Метаболічний алкалоз
D. Дихальний алкалоз
Е. Дихальний ацидоз
32. У людей після тривалого фізичного навантаження виникає інтенсивний біль у м’язах. Які зміни в м’язах є найвірогіднішою причиною цього?
А. Метаболічний ацидоз
В. Метаболічний алкалоз
С. Змін не відбуватиметься
D. Компенсаторний алкалоз
Е. Компенсаторний ацидоз
33. У вагітної жінки розвинувся гестоз з тяжким повторним блюванням протягом доби. До кінця доби почали з’являтися тетанічні судоми та зневоднення організму. Які порушення кислотно-основного стану спричинили вказані зміни?
А. Метаболічний алкалоз
В. Видільний ацидоз
С. Газовий ацидоз
D. Газовий алкалоз
Е. Метаболічний ацидоз
34. Хворий звернувся до стоматолога з приводу тривалих кровотеч з ясен, розхитування зубів. Діагностовано пародонтоз. Який вид гіпоксії розвинувся в яснах.
A. Тканинна
B. Гіпоксична
C. Циркуляторна
D. Дихальна
E. Гемічна
35. (М,С) У хворого внаслідок отруєння ціанідами виникла блокада дихальних ферментів (цитохромів). Який вид гіпоксії спостерігається?
А. Тканинна
В. Гемічна
С. Циркуляторна
D. Гіпоксична
Е. Дихальна
36. (М,С) Літню жінку госпіталізовано у непритомному стані. При об’єктивному обстеженні було виявлено різку дегідратацію тканин (артеріальний тиск – 95/60 мм. рт. ст., частота пульсу –115 за 1 хв., холодні кінцівки, шумне дихання). Біохімічні дослідження сироватки крові: Натрій – 120 ммоль/л, Калій – 6,2 ммоль/л, глюкоза – 20 ммоль/л., у сечі виявлено кетонові тіла. Яка форма порушення кислотно-основного стану спостерігається?
А. Метаболічний ацидоз
В. Лактоацидоз
С. Респіраторний алкалоз
D. Тяжкий декомпенсований екзогенний ацидоз
Е. Екзогенний алкалоз
37. (М,С) У пацієнта виявлено зниження рН крові, підвищення вмісту молочної, піровиноградної та ацетоацетатної кислот у крові. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?
А. Метаболічний ацидоз
В. Метаболічний алкалоз
C. Респіраторний ацидоз
D. Респіраторний алкалоз
Е. Уремічним алкалозом
38. Розвиток коми при цукровому діабеті може бути зумовлений:
А. Кетоацидозом
В. Респіраторним ацидозом
C. Метаболічним алкалозом
D. Респіраторним алкалозом
Е. Уремічним алкалозом
39. У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних та середніх бронхів. Які порушення кислотно-основної рівноваги можна виявити у крові в цьому випадку?A. Респіраторний ацидоз
B. Метаболічний алкалоз
C. Респіраторний алкалоз
D. Метаболічний ацидоз
E. Дихальний ацидоз
40. Унаслідок виснажливої м’язової роботи у робітника істотно зменшилась буферна ємність крові. Надходженням якої речовини в кров можна пояснити це явище
A. Лактату
B. 1,3-дифосфогліцерату
C. б-Кетоглутарату
D. 3-Фосфогліцерату
E. Пірувату
41. При обстеженні хворого виявлено гіперглікемію, кетонурію, поліурію, гіперстенурію та глюкозурію. Яка тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається в цьому випадку?
A. Метаболічний ацидоз
B. Респіраторний алкалоз
C. Метаболічний алкалоз
D. Респіраторний ацидоз
E. Кислотно-лужна рівновага
42. (М,С) У хворого в результаті лабораторного аналізу виявлено зниження рН крові та вмісту бікарбонатних йонів (лужний резерв крові), підвищення вмісту молочної, піровиноградної та ацетоацетатної кислот у крові та сечі. Який тип порушення кислотно-основної рівноваги спостерігається?
A. Метаболічний ацидоз
B. Респіраторний ацидоз
C. Метаболічний алкалоз
D. Респіраторний алкалоз
E. Дихальний алкалоз
43. (М,С) У хворого на некомпенсований цукровий діабет розвинувся метаболічний ацидоз. Які зміни показників електролітного обміну крові будуть спостерігатися у цього пацієнта?
A. Підвищення [Н+], зниження [НСО3]-
B. Підвищення [Н+], підвищення [НСО3]-
C. Зниження [Н+] та підвищення [ОН- ]-
D. Зниження [Н+] та зниження [НСО3]-
E. Зниження [Н+], підвищення [НСО3]-
44. У хворого на цукровий діабет виявлено зміни рН крові до 7,3. Визначення компонентів якої буферної системи використовують для діагностики розладів кислотно-основної рівноваги?
A. Бікарбонатної
B. Фосфатної
C. Гемоглобінової
D. Оксигемоглобінової
E. Білкової
Література
1. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 423 -425.
2. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ - Вінниця: Нова книга, 2007. – С. 507 – 509.
3. Гонський Я. І., Максимчук Т. П. Біохімія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.– С. 566 – 568.
4. Біологічна хімія /Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін. Харків: Основа, 2000.– С. 526 – 527.
5. Клінічна біохімія / За ред. Склярова О.Я. – Київ: Медицина, 2006. - С.252 – 262.
6. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я. Склярова. – К.: Здоров’я, 2002. – С.236 -238.
7. Тарасенко Л. М., Григоренко В. К., Непорада К. С. Функціональна біохімія – Вінниця: Нова книга, 2007. – С.
8. Клінічна біохімія /Ангельскі С., Якубовскі З., Домінічак М.– Сопот: Персей.-2000. - С.9 - 24.
9. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 453 - 458.
10. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 507 – 508, 555, 556.
РОЗДІЛ 17
БІОХІМІЯ М’ЯЗОВОЇ СИСТЕМИ
1. Енергозабезпечення м’язового скорочення відбувається завдяки різним процесам. При короткочасній роботі посмугованих м’язів із максимальною активністю джерелом енергії слугує:
А. Анаеробне розщеплення глікогену
В. Ресинтез із креатинфосфату
С. Анаеробний гліколіз
D. Аденілаткіназна реакція
Е. Окиснення жирних кислот
2. Стадії синтезу креатинфосфату локалізовані у тканинах різних органів. Укажіть ці органи?
А. Нирки,печінка
В. Наднирники
С. Легені
D.Підшлункова залоза
Е. Селезінка
3. Відповідно до певних ультраструктурних та метаболічних особливостей м'язи поділяють на два типи: червоні та білі. Які твердження про білі м`язові волокна є правильними?
А. Для них характерний анаеробний розпад вуглеводів
В. Містять глікогену більше, ніж червоні волокна
