-Социально-биологические
• Заболевания матери
• Патологическое течение беременности
Социально-биологические причины
• Профессиональные вредности
• Вредные привычки
• Возраст моложе 20 лет или старше 35 (при первых родах)
• Интервал между беременностями менее 2 лет
• Аборты
• Стрессы
Заболевания матери
• Инфекции
• Соматические болезни
• Нарушения половой сферы
Патологическое течение беременности
• Гестозы
• Угроза прерывания беременности
Причины недоношенности со стороны плода
• Аномалии плодного яйца
• Многоплодие
• Предлежание плаценты
• Уродства плода
• Хромосомные болезни
Морфологические признаки
• Относительно большая голова, роднички открыты
• Короткие конечности
• Пупок расположен ближе к лобку
• У девочек половая щель зияет, у мальчиков яички не опущены в мошонку
• Кожа тонкая, морщинистая, лануго
• Подкожно-жировой слой развит слабо
• Соски и ареолы выражены слабо
• Ушные раковины мягкие, плоские, прижаты к голове
• Ногти тонкие не доходят до краёв ногтевого ложа
Функциональные признаки
• Нарушения работы со стороны различных органов и систем новорождённого
• Нервная система (синдром угнетения):
- вялость, сонливость
- мышечная гипотония
- снижение рефлексов
- нарушение терморегуляции
- слабый крик
- возможны: тремор, нистагм, косоглазие
• Дыхательная система:
- дыхание поверхностное, аритмичное, апноэ
- ЧДД от 35 до 75 в мин
- ателектазы в лёгких из-за отсутствия сурфактанта
• Сердечно-сосудистая система:
- лабильный пульс от 100 до 180 уд/мин
- низкий тонус сосудов
- возможны спонтанные кровоизлияния из-за повышенной сосудистой проницаемости
• Пищеварительная система:
- низкая активность ферментов
- повышенная проницаемость кишечной стенки
- недоразвитость печени
• Мочевыделительная система:
- низкая фильтрационная способность почек
• Иммунная система:
- низкий уровень иммунитета
Дальнейшее развитие недоношенного ребёнка
• Масса тела
к 1 мес. восстанавливается
к 2-3 мес. удваивается
к 5-6 мес. утраивается
к 1 году как у доношенных
• Рост: ежемесячно увеличивается на 2,5-4 см. В 1 год рост – 68-72 см
Потенциальные проблемы
• Риск развития апноэ
• Риск присоединения инфекционных заболеваний
• Риск отставания в физическом и психическом развитии: ДЦП, нарушения зрения, слуха и т.п.
• Риск развития астении
Этапы выхаживания
1. Выхаживание в роддоме
2. Отделение патологии недоношенных в детской больнице
3. Выхаживание на дому
Выхаживание в роддоме
• Оптимальный температурный режим (кувез, обогреваемый стол, подогретые пелёнки и т.п.)
• Обеспечение кислородом
• Вскармливание: через зонд, с ложки, из бутылочки, грудью материнским молоком или смесями для недоношенных детей
• Тщательный уход за кожей, слизистыми, пупочной ранкой
Критерии выписки домой
• Отсутствие заболеваний
• Способность самостоятельно поддерживать температуру тела
• Масса тела не менее 2000г
• Хороший сосательный рефлекс
Выхаживание на дому
• Контакт с семьёй ребёнка
• Выполнение рекомендаций врача
• Контроль за состоянием
• Грудное вскармливание
• Закаливание, массаж, гимнастика
• Профилактика рахита, анемии
• Индивидуальный график профпрививок
