Матер и ал ы для аудиторно й самост оятельной р а бот ы.

4.1. Пере чень учебных практич еских за даний, которые необх одимо в ыполнить на практич еском занят ия:

• Овладеть методикой обследования больного ботулизмом.
• Провести курацию больного ботулизмом.
• Составить план лабораторного обследования.
• Интерпретировать результаты специфического обследования больного.
• Оценить состояние тяжести, распознать осложнения.
• Составить план лечения больного ботулизмом.
• Определить врачебную тактику в случае возникновения дыхательной недостаточности.
• Оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза «ботулизм».

Профес сиональный алгоритм форм ирования нав ыковиумений д и агностики

Ботул и зм а.

№

Задан и я

		3. Анамнез жизни	Выявить перенесенныеболезни
		4. Эпиданамнез	Выявить данные относительно реализации фекально-орального механизма передачи. Употребление больным консервированных продуктов, копченой колбасы копченої чи соленої риби тощо.
2	Провести курацию больного	Провести объективное обследование 1. Общий осмотр 2. Общая мышечнаяслабость 3. Пищеварительная система 4. Нервная система 5. Сердечно- сосудистая система 6. Дыхательная система 7. Мочевыдительная система	Выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни. Обратить внимание на -тахипное -цианоз; - сужение глазных щелей, птоз век, -косоглазие, нистагм; -мидриаз, анизокория; -миастению. Обратить внимание на Повышенную утомляемость, «ватные ноги», головокружение Обратить внимание на -короткую продолжительность рвоты, поноса; - сухость слизистых оболочек -нарушение глотания; -метеоризм; -отсутствие перистальтических шумов (парез) - устойчивый запор. Обратить внимание на -вялость или отсутствие фотореакции зрачков; - сохранение чувствительности при снижении двигательных функций; - расстройства глотания («комок» в горле, першение, аспирацию) -ослабление рефлексов; Обратить внимание на - тахикардию; - артериальную гипотензию; - расширение границ сердца, - приглушение тонов сердца; - систолический шум над верхушкой. Обратить внимание на - сниженный кашлевой рефлекс; -гнусавость голоса вплоть до афонии; Ограниченную функцию межреберных мышц; нарушение ритма дыхания (апноэ) -увеличение частоты дыхания. Обратить внимание на задержку мочеиспускания
3	Назначить лабораторные и дополнительные исследование	1. Общий анализ крови, мочи, кала 2. Биохимическое исследовано крови (КОС). 3. Биологическая проба (Реакция нейтрализации ботулотоксина) кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка). 4. ЭКГ 5. Функция внешнего дыхания 6. Консультация окулистом 7. Консультация неврологом	Обратить внимание на отсутствие специфических изменений. Ацидоз. Наличие ботулинического токсина определенного типа Тахикардия, нарушение проводимости, метаболические изменения Тахипноэ, снижение экскурсии грудной клетки, глубины дыхания Осмотр глазного дна (отсутствие изменений) Оценка глубины и тяжести нарушений