Вторичная артериальная гипертензия, очень высокий риск

*Симптоматическая артериальная гипертензия

 

31. Женщина, 63 года, страдает артериальной гипертонией, изредка принимает каптоприл. После стресса на час раньше появилась острая головная боль, боли в области сердца, рвота, головокружение, слабость в правых конечностях, АД 220/120 мм рт. ст. На ЭКГ:

 

Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния пациента?

* прогрессирующая стенокардия

* гипертоническая энцефалопатия

*острый инфаркт миокарда

* неосложнённый гипертонический криз

* осложнённый гипертонический криз

32.Мужчина М., 67 лет, обращается с жалобами на ощущение одышки, одышка в ​​состоянии покоя, кашель с белой пеноподобной мокротой. Из анамнеза: он отмечает увеличение артериального давления в течение 15 лет, регулярно принимал бисопролол и индапамид. В последний день он прервал своё лечение. Ухудшение состояния наблюдается в течение последних 2 часов. Общее состояние тяжлое, он задыхается, лицевая гиперемия. В легких: при аускультации - крепитация в обоих легких. ЧДД 28 за 1 мин. Сердечные звуки подавлены, правильный ритм, ЧСС 100 за 1 мин, АД 210/120 мм рт.ст.

Какое осложнение НИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?

 

*расслоение аневризмы

* статус астматикус

* легочная тромбоэмболия

Отек легких

*инфаркт миокарда

 

33.

 

Пациент К., 58 лет, в кардиологическом отделении предъявляет жалобы на сильные головные боли, рвоту, появление мушек перед глазами. Отмечает в последние месяцы постоянные стрессы на работе. Он не был осмотрен. Объективно: кожные покровы повышенной влажности, гиперемия лица и шеи. В легких, везикулярном дыхании, без хрипов. ЧДД 19 в минуту, АД- 195/100 мм рт.ст. Границы сердца: слева - 1,5 см снаружи от левой средне-ключичной линии. Сердечные звуки звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС - 92 уд / мин.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ возможно развилось в этом случае?

 

*гипертоническая энцефалопатия

* геморрагический инсульт

Гипертонический криз

* ишемический инсульт

* инфаркт миокарда

 

34.Женщина С., 57 лет, обратилась с жалобами на головные боли, «мушки перед глазами». У нее избыточный вес в молодом возрасте (ИМТ - 40,0). Ее родители страдали от артериальной гипертонии. Ее отец умер в возрасте 50 лет от инфаркта миокарда, а ее мать - в возрасте 65 лет от инсульта. С 30 лет - периодическое повышение АД до 150 - 160/90 мм рт. Ст. При обследовании: холестерин 7,8 ммоль / л, уровень сахара в крови 6,0 ммоль / л. На ЭКГ: в RV5> RV4, SV1 глубокий, EA горизонтальный.

Какая тактика лечения?

 

*монотерапия бисопрололом

* монотерапия лизиноприлом

* монотерапия валсартаном

* периндоприл плюс карведилол

* амлодипин плюс каптоприл

 

 

35.Молодая женщина, 30 лет, предъявляет жалобы на головные боли в конце рабочего дня, лихорадку, сыпь, сенсорная нейропатия. Объективно: рост- 175 см, вес - 75 кг. Границы сердца: слева – по левой средне-ключичной линии, в 5 межреберье. Сердечные звуки ритмичные. Акцент 2 тона на аорте. АД- 190/120 мм рт. Ст. Справа, 170/105 - слева. Систолический шум в области брюшной части аорты. После принятия 50 мг каптоприла отмечалось снижение АД до 90/60 мм рт.ст., моча - 300 мл в день и изменение креатинина в сыворотке - 220 мкмоль / л.

Какой из нижеперечисленных диагнозов МОЖЕТ?

* Вазоренальная гипертензия

* Синдром Иценко-Кушинга

* Синдром Конна

* Хронический гломерулонефрит

* Болезнь Иценко-Кушинга

 

36. Женщина, 39 лет, поступила в клинику для точного определения причины артериальной гипертонии. Она болела около 1 года, головные боли, слабость, увеличение массы тела. При осмотре: вес - 110 кг, рост - 168 см. АД 170/100 мм рт.ст., звуки сердца приглушены, ритм правильный. Глюкоза - 6,5 ммоль / л.

Какой НАИБОЛЕЕ подходящий диагноз?

* Синдром Конна

* Болезнь Иценко-Кушинга

* Сахарный диабет

*Болезнь Грейвса

* Тиреотоксикоз

 

37) Мужчина, 48 лет. После стресса, за 4 часа до этого остро обострилась головная боль, появилось головокружение. Объективно: гиперемия лица, сужение полей зрения. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные. ЧСС – 90 в минуту. акцент 2 тона на аорте.

Применение какого препарата является наиболее разумным?

*Пропранолол

*Нитроглицерин

Нифедипин

*Фуросемид

*Валсартан

 

38) Мужчина, 63 лет, страдает артериальной гипертензией с АД – 150-160/90-85 мм рт.ст. Перенес инфаркт миокарда 7 месяцев назад. Объективно: левая граница-1 см влево от левой средне-ключичной линии. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. RR-16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС -84 в минуту. АД-140/80. Печень у края реберной дуги. Холестерин в сыворотке крови – 5,5 ммоль/л, креатинин в сыворотке крови-75 мкм/л, глюкоза в крови-5,4 ммоль/л. ЭКГ:

 

Применение каких препаратов является наиболее разумным?

*монотерапия амлодипином

*бисопролол + лизиноприл

* индапамид + нифедипин

*гидрохлоротиазид + валсартан

* дилтиазем + спиронолактон

 

39) Мужчина, 53 года, страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Он получает метформин и инсулинотерапию. Объективно: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД-17 в минуту. Левая граница сердца по левой средней ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС – 88 в минуту. АД – 140/90 мм РТ. Печень у края реберной дуги. Сывороточный холестерин – 5,5 ммоль/л, сывороточный креатинин – 65 мкмоль/л. Сахар в крови – 5.8 ммоль/л.

Применение каких гипотензивных препаратов является наиболее разумным?

*каптоприл

*бисопролол

*метопролол

*гидрохлоротиазид

Лозартан

40) У мужчины, 20 лет, через 2 недели после перенесенного тонзиллита, внезапно утром появились: бледность, одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. Количество мочи уменьшилось до 150,0 мл. АД 190/100 мм РТ. ОАМ: удельный вес – 1010, белок – 4,5 г/л, эритроциты – от 50 до 60 г/л, цилиндры: гиалиновые, зернистые. ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3.6 × 10/л, лейкоциты 8.3 × 10/л, СОЭ – 40 мм/ч. Б/х: креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий-6,9 ммоль/л, натрия 150 ммоль/л. В плевральной полости: гидроторакс, слева – 200,0 мл, справа – 350.0 мл.

Применение комбинации каких препаратов является наиболее оптимальным?

* бисопролол, гипотиазид, преднизолон  

* каптоприл, спиронолактон, преднизолон 

*нифедипин, фуросемид, диклофенак   

* лизиноприл, индапамид, индометацин