5. Подготовить пациентку к взятию крови на общий анализ.
| факторы риска(вписать) | заболевания |
Эталон ответа
| факторы риска(вписать) | заболевания |
| Курение | Нарушения репродуктивной функции, хронические заболевания дыхательной системы,(хр.бронхит), сердчнососудистой системы(ИБС), злокачественных новообразований |
| Низкая физическая активность | Риск развития сердечно-сосудистых (включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт,) повышенное АД, сахарный диабет, остеопороз. |
| Не рациональное питание | Риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения репродуктивной функции. |
| Избыточная масса тела | Нарушения репродуктивной функции, сердчнососудистой системы, злокачественных новообразований, сахарный диабет, остеопороз. |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1 поле –«4» Не заполнено 2 любых поля –«3»
| Содержание беседы | баллы | |
| 1 | Встаньте на учет по беременности в женской консультации. | 2 |
| 2 | Бросьте курить Курение единственный модифицируемый фактор риска ряда болезней, как ССЗ, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), и другие хронические неинфекционные заболевания, которые можно предотвратить. Курение в 10раз повышает риск бесплодия у женщин. | 2 |
| 3 | У курящих беременных происходят сосудистые изменения в плаценте, гипоксия и гипотрофия плода. На 25–50 % чаще возникают кровотечения, токсикозы и осложнения в родах. Никотин повышает тонус матки, способствует выкидышам и мертворождению. В 2 раза чаще встречаются аномалии развития у плода. | 2 |
| 4 | Правильно питайтесь! Пейте молоко и ешьте кисломолочные продукты, мясо, овощи, фрукты; Лучше питаться пять раз в день понемногу, чем три раза большими порциями; Чтобы не было проблем с кишечником, ешьте больше клетчатки, которая содержится в сырых зелёных овощах; ограничьте употребление сладких и саленных блюд, | 2 |
| 5 | Совершайте прогулки на свежем воздухе. | 1 |
| 6 | Носите бюстгальтер из хлопка; | 1 |
| 7 | Один раз в неделю взвешивайтесь; | 1 |
| 8 | Соблюдайте гигиену. | 1 |
| 9 | Необходимо избегать: Излишняя нагрузка Алкогольные напитки Кофе и чай в больших количествах Тесные одежда и ремешки Обувь на высоких каблуках Места, где много народа. Старайтесь не общаться с заболевшими | 4 |
16-12 - «5», 11-7- «4», 6-4- «3»
Ситуационная задача.
На приёме у врача терапевта З.П., женщина 45 лет.Замужем. Двое детей. Жалобы на частые головные боли, головокружение, потемнение в глазах. Работает преподавателем в школе. Препараты назначенные врачом принимает только при головных болях. Наблюдается у гинеколога по поводу раннего климакса. Питается в основном 2 раза в день, молочные продукты не любит. Отдыхает дома, смотрит телевизор. Спать ложиться поздно.
Объективно: рост 168 см, вес 80 кг, пульс 80 уд в мин, ЧДД 18 в мин, АД 160/100 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите факторы риска имеющиеся у З.П. Данные занесите в таблицу.
2. Определите к развитию каких заболеваний могут привести данные факторы риска З.П. Данные занесите в таблицу.
3. Определите содержание беседы с З.П. по профилактике анемии
4. Оцените данные объективного осмотра
5. Продемонстрируйте исследование пульса
| факторы риска(вписать) | |
| Перечень заболеваний | |
Эталон ответа:
| факторы риска(вписать) | Не рациональное питание |
| Низкая физическая активность | |
| наследственность | |
| Артериальная гипертензия | |
| Избыточная масса тела | |
| Не правильный режим дня | |
| Не правильный прием лекарств | |
| Перечень заболеваний | Заболевания дыхательной системы, в т.ч. хронический бронхит |
| остеопороз | |
| Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. гипертоническая болезнь | |
| Злокачественных новообразований | |
| Сахарный диабет | |
| ожирение |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1 поле –«4» Не заполнено 2 любых поля –«3»
| Содержание беседы | баллы | |
| 1 | сбалансированность пищевого рациона по энергопоступлениям и энерготратам для поддержания оптимального веса тела и по основным пищевым веществам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины); | 1 |
| 2 | ограничение потребления соли (не более 5г в сутки – 1чайная ложка без верха), «свободных» сахаров; | 1 |
| 3 | ограничение животных жиров с частичной заменой на растительные жиры; | 1 |
| 4 | потребление 2–3раза в неделю жирной морской рыбы; | 1 |
| 5 | потребление ежедневно 400–500грамм фруктов и овощей (не считая картофеля); | 1 |
| 6 | предпочтительное потребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы). | 1 |
| 7 | употребление в пищу молочных, кисломолочных продуктов, орехов, зелени. | 1 |
7-6 - «5»,5-4- «4», 3- «3»
Ситуационная задача.
На диспансерном приёме З.П., женщина 54 лет, пенсионерка.
Со слов пациентки: в разводе с 30 лет. Периодически повышается АД до 160\90 мм.рт.ст. Из анамнеза: был аборт с последующим бесплодием, ранняя менопауза с 35лет, у матери был перелом шейки бедра. Курит 15 лет по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе и чай три – четыре раза в день. Не употребляет в пищу сыры и молочные продукты. Много ест овощей и фруктов. Дает себе большую физическую нагрузку, работает на дачном участке.
Объективно:рост 165, вес 102 кг, пульс 80 уд в мин, ЧДД 17 в мин, АД 140/90 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите факторы риска имеющиеся у З.П. Данные занесите в таблицу.
2. Определите к развитию каких заболеваний могут привести данные факторы риска З.П. Данные занесите в таблицу.
3. Определите перечень мероприятий первого этапа диспансеризации.
4. Оцените данные объективного осмотра
5. Продемонстрируйте измерение роста
| факторы риска(вписать) | |
| Перечень заболеваний | |
| Группа здоровья |
Эталон ответа:
| факторы риска(вписать) | Не рациональное питание |
| Низкая физическая активность | |
| наследственность | |
| Артериальная гипертензия | |
| Избыточная масса тела | |
| Перечень заболеваний | Заболевания дыхательной системы, в т.ч. хронический бронхит |
| остеопороз | |
| Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. гипертоническая болезнь | |
| Злокачественных новообразований | |
| Сахарный диабет | |
| ожирение |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1 поле –«4» Не заполнено 2 любых поля –«3»
| Группа здоровья | 2 |
| Мероприятия 1 этапа диспансеризации | 1)опрос (анкетирование),; 2)антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; 3)измерение артериального давления; 4)определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода); 5)определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод); 6)определение абсолютного суммарного сердечнососудистого риска у граждан; 7)электрокардиографию в покое 8)осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее – мазок с шейки матки); 9)флюорографию легких; 10)маммографию обеих молочных желез (; 11)клинический анализ кровиразвернутый (для граждан в возрасте от 39лет и старше с периодичностью 1раз в 6лет вместо клинического анализа крови); 12)анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина); 13)общий анализ мочи; 14)исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом; 15)ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости и малого таза 16)измерение внутриглазного давления (; 17)прием (осмотр) врача-терапевта, |
17-14 - «5»,13-10- «4», 9-8- «3»
Ситуационная задача.
На приёме у врача-терапевта П.И., мужчина 28 лет. Жалобы на кашель, больше по утрам, иногда с мокротой, периодическое повышение температуры тела. Со слов пациента: курит с 16 лет, в настоящее время по пачке сигарет в день. Отец мужчины умер от рака легких, у матери высокое давление. Курит чаще всего в квартире. В семье есть сын Вася, ему 2 месяца, от преждевременных родов 28недель, масса при рождении - 800г, рост 37 см. Ребенок не привит. Находится на исскуственном вскармливании.
Объективно: рост 175 см, вес 68 кг, ЧДД 20 в мин, пульс 70 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите факторы риска и группу здоровья имеющиеся у П.И. Данные занесите в таблицу.
2. Определите факторы риска имеющиеся у Васи. Данные занесите в таблицу.
3. Определите какие прививки должны быть сделаны ребенку в соответствии с календарем прививок в семье. Данные занесите в таблицу.
4. Определите содержание беседы с П.И. «Вред табакокурения».
5. Продемонстрируй те пеленание для дома
| П.И. | Вася | |
| факторы риска(вписать) | ||
| группа здоровья |
| Проведенная вакцинация |
Эталон ответа:
| П.И. | Вася | |
| факторы риска(вписать) | курение | пассивное курение |
| наследственность | наследственность | |
| группа здоровья | 1 | 2 |
| Заполнены все поля правильно полностью или поле вакцинация не полностью -«5» | Не заполнено 1-2 поля –«4» Не заполнено 3-4 любых поля –«3» |
| Специфическая профилактика | Реакция Манту,вакцинация гепатит, туберкулез, ревакцинация гепатит |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1-2 поле –«4» Не заполнено 3 любых поля –«3»
| Содержание беседы | баллы | |
|
| ●информировать о риске заболеваний вследствие курения; | 1 |
| ●курение табака – один из наиболее опасных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний; | 1 | |
| ●пассивное курение также вредно, как и активное; | 1 | |
| ●нет безопасных доз и безвредных форм потребления табака. Так называемые «легкие» и тонкие сигареты также вредны для здоровья; | 1 | |
| ●отказ от курения будет полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от «стажа» курения; | 1 | |
| ●при нежелании пациента бросить курить, повторить совет, дать памятку и рекомендовать при появлении такого желания обраться за медицинской помощью по отказу от курения; | 1 | |
| ●дать информацию о режиме работы кабинета медицинской профилактики или кабинета медицинской помощи по отказу от курения. | 1 | |
| От 5-7 - «5», 3-5- «4», 2-3- «3» |
Ситуационная задача.
На диспансерном приёме З.П., женщина 57 лет, пенсионерка, опекун беременной внучки 18 лет. Периодически повышается АД до 180\100 мм.рт.ст. Из анамнеза: ранняя менопауза с 35лет, у матери был перелом шейки бедра. Курит 15 лет по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе и чай три – четыре раза в день. Сыры и молочные продукты не любит. Много ест овощей и фруктов. Лето проводит на даче. Любит погреется на солнышке, что бы не болели кости. Ходит мало, только в магазин.
Объективно:рост 165, вес 102 кг, пульс 80 уд в мин, ЧДД 17 в мин, АД 140/90 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите факторы риска имеющиеся у З.П. Данные занесите в таблицу.
2. Определите к развитию каких заболеваний могут привести данные факторы риска З.П. Данные занесите в таблицу.
3. Определите перечень мероприятий первого этапа диспансеризации.
4. Составьте план наблюдения за беременной женщиной
5. Научите будущую маму проведению гигиенической ванны
| факторы риска(вписать) | |
| Перечень заболеваний | |
| Группа здоровья |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1-2 поле –«4» Не заполнено 3 любых поля –«3»
Эталон ответа:
| факторы риска(вписать) | Не рациональное питание |
| Низкая физическая активность | |
| наследственность | |
| Артериальная гипертензия | |
| Избыточная масса тела | |
| Перечень заболеваний | Заболевания дыхательной системы, в т.ч. хронический бронхит |
| остеопороз | |
| Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. гипертоническая болезнь | |
| Злокачественных новообразований | |
| Сахарный диабет | |
| ожирение |
| Группа здоровья | 2 |
| Мероприятия 1 этапа диспансеризации | 1)опрос (анкетирование),; 2)антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; 3)измерение артериального давления; 4)определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода); 5)определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод); 6)определение абсолютного суммарного сердечнососудистого риска у граждан; 7)электрокардиографию в покое 8)осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее – мазок с шейки матки); 9)флюорографию легких; 10)маммографию обеих молочных желез (; 11)клинический анализ кровиразвернутый (для граждан в возрасте от 39лет и старше с периодичностью 1раз в 6лет вместо клинического анализа крови); 12)анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина); 13)общий анализ мочи; 14)исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом; 15)ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости и малого таза 16)измерение внутриглазного давления (; 17)прием (осмотр) врача-терапевта, |
17-14 - «5»,13-10- «4», 9-8- «3»
Ситуационная задача.
На диспансерном приёме 1 этапа диспансеризации В.К., мужчина 42 года. Жалобы на боли в пояснице, затруднённое мочеиспускание, запоры, периодически головные боли, головокружение. Работает инженером. Женат. Имеет 2 детей. Диету не соблюдает.После работы 3-4 раза в неделю употребляет легкие спиртные напитки.
Объективно: рост 178 см, вес 86 кг, пульс 76 уд в мин, ЧДД 20 в мин, АД 130/80 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите риск каких заболеваний есть у В.К. Данные занесите в таблицу.
2. Определите план второго этапа диспансеризации. Данные занесите в таблицу.
3. Перечислите основные направления личной профилактики.
4. Оцените данные объективного осмотра
5. Продемонстрируйте внутримышечное ведение раствора папаверина
| заболевания | |
|
| |
| Дипансерные мероприятия | |
|
| |
Эталон ответа
| заболевания | Заболевания мочевыделительной системы |
|
| Заболеваний желудочно-кишечного тракта |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы(АГ) | |
| Злокачественных новообразований | |
| алкоголизм | |
| Дипансерные мероприятия | осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом |
|
| эзофагогастродуоденоскопию |
| колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); | |
| прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1-2 поле –«4» Не заполнено 2-3 любых поля –«3»
| Основные направления личной профилактики | баллы | |
| 1 | Ведение здорового образа жизни: | 1 |
|
| рациональное и здоровое питание; | 1 |
| адекватная физическая активность; | 1 | |
| соблюдение режимов труда и отдыха; | 1 | |
| гармоничные семейные и сексуальные отношения; | 1 | |
| психогигиена; | 1 | |
| отсутствие вредных привычек. | 1 | |
| 2 | Самоконтроль состояния здоровья: | 1 |
| за массой тела | 1 | |
| за артериальным давлением; | 1 | |
| за состоянием кожи и видимых слизистых оболочек; | 1 | |
| за состоянием молочных желез; | 1 | |
| за менструальным циклом. | 1 | |
| 3 | Соблюдение гигиенических требований и норм. | 1 |
| 4 | Своевременное консультирование со специалистами в области укрепления здоровья и предупреждение заболеваний. | 1 |
| 5 | Выполнение рекомендаций по ведению здорового образа жизни | 1 |
16-14 - «5»,13-10- «4», 9-8- «3»
Ситуационная задача.
На диспансерном приёме Р.И., 47 лет, сантехник. Женат, имеет 3 детей. Жалоб не предъявляет. Со слов пациента: рабочий день не нормированный, есть ночные смены, переутомляется. Питается два – три раза в сутки, а иногда 1 раз, всухомятку. Основной прием пищи приходится на вечер. В пище предпочитает: колбасные изделия, крепкий кофе с сахаром. Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. Кроме работы, других физических нагрузок не имеет. Спать ложиться поздно, за ночь не высыпается. По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки.
Объективно: рост – 190 см, вес -110кг, ЧДД 19 в мин, пульс 78 уд в мин, АД 200/100 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите факторы риска, имеющиеся у Р.И. Данные занесите в таблицу.
2. Обоснуйте определенные Вами факторы риска, имеющиеся у Р.И. Данные занесите в таблицу.
3. Определите группу здоровья Р.И. Данные занесите в таблицу.
4. Рассчитайте ИМТ. Данные занесите в таблицу.
5. Расскажите, что входит в понятие здорового образа жизни.
| факторы риска(вписать) | обоснование | Группа здоровья |
|
| ||
Эталон ответа
| факторы риска(вписать) | обоснование | Группа здоровья |
| Повышенное артериальное давления | АД 200/100 мм.рт.ст. | 3 |
| Не рациональное питание | Питается два – три раза в сутки, а иногда 1 раз, всухомятку. Основной прием пищи приходится на вечер. В пище предпочитает: колбасные изделия, крепкий кофе с сахаром. | |
| Избыточная масса тела | рост – 190 см, вес -110кг, ИМТ=35,5 | |
| курение | Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. | |
| Низкая физическая активность | Кроме работы, других физических нагрузок не имеет. | |
| Пагубное потребление алкоголя | По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. | |
| Не нормированный рабочий день | рабочий день не нормированный, переутомляется. |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1-2 поле –«4» Не заполнено 3-4 любых поля –«3»
| Здоровый образ жизни | баллы | |
| 1 | Рациональная организация трудовой (учебной) деятельности | 1 |
| 2 | Правильный режим труда и отдыха | 1 |
| 3 | Рациональная организация свободного времени. | 1 |
| 4 | Оптимальный двигательный режим | 1 |
| 5 | Рациональное питание | 1 |
| 6 | Соблюдение правил личной гигиены, закаливание | 1 |
| 7 | Соблюдение норм и правил психогигиены | 1 |
| 8 | Сексуальная культура, рациональное планирование семьи | 1 |
| 9 | Контроль за своим здоровьем | 1 |
| 10 | Формирование межличностных отношений в трудовых коллективах и семьях | 1 |
| 11 | Бережное отношение к окружающей среде, природе | 1 |
| 12 | Сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний | 1 |
| 13 | Активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом | 1 |
13-12 - «5»,11-9- «4», 8-7- «3»
Ситуационная задача.
На приёме у врача центра здоровья И.В., мужчина 64 года. Жалобы на жажду, общую слабость. Пенсионер. Живет с женой. Питается регулярно, жена часто печет пироги 2-3 раза в неделю. Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. Спать ложиться поздно. По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки.
Объективно: рост – 190 см, вес -110кг, пульс 78 уд в мин, ЧДД 18 в мин, АД 150/90 мм.рт.ст., при обследовании выявлено сахар крови 7,1
Задания:
1. Оцените данные объективного осмотра
2. Определите факторы риска, имеющиеся у И.В.. Данные занесите в таблицу.
3. Обоснуйте определенные Вами факторы риска, имеющиеся у И.В. Данные занесите в таблицу.
4. Рассчитайте ИМТ. Данные занесите в таблицу.
5. Расскажите, что входит в понятие здорового образа жизни.
| факторы риска(вписать) | обоснование |
| ИМТ |
Эталон ответа
| факторы риска(вписать) | обоснование |
| Повышенное артериальное давления | АД 150/90 мм.рт.ст. |
| Не рациональное питание | Питается регулярно, жена часто печет пироги 2-3 раза в неделю. |
| Избыточная масса тела | рост – 190 см, вес -110кг, ИМТ=35,5 |
| курение | Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. |
| Пагубное потребление алкоголя | По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. |
| гипергликемия | сахар крови 7,1 |
| ИМТ | ИМТ=35,5 |
Заполнены все поля -«5»
Не заполнено 1 поле –«4» Не заполнено 2 любых поля –«3»
| Здоровый образ жизни | баллы | |
| 1 | Рациональная организация трудовой (учебной) деятельности | 1 |
| 2 | Правильный режим труда и отдыха | 1 |
| 3 | Рациональная организация свободного времени. | 1 |
| 4 | Оптимальный двигательный режим | 1 |
| 5 | Рациональное питание | 1 |
| 6 | Соблюдение правил личной гигиены, закаливание | 1 |
| 7 | Соблюдение норм и правил психогигиены | 1 |
| 8 | Сексуальная культура, рациональное планирование семьи | 1 |
| 9 | Контроль за своим здоровьем | 1 |
| 10 | Формирование межличностных отношений в трудовых коллективах и семьях | 1 |
| 11 | Бережное отношение к окружающей среде, природе | 1 |
| 12 | Сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими учреждениями, выполнение врачебных предписаний | 1 |
| 13 | Активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом | 1 |
