В России стандартизация ПСО проводилась на двух выборках: I - здоровые испытуемые (286 чел.), II - пациенты с невротическими (F40-F48) и психосоматическими расстройствами (F45.9) (467 чел.). Имеются таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги в соответствии с полом и возрастом испытуемых, а также листы графического анализа данных.
В табл. 35 приведены первичные статистические характеристики шкал опросника по двум указанным выборкам. В нижней строчке каждой графы приводятся данные, полученные авторами методики на немецкой выборке. Все шкалы опросника имеют распределения, близкие к нормальному.
Таблица 35. Первичные статистические характеристики шкал Гиссенского опросника соматических жалоб
| Шкалы | Контрольная группа, n =286 | Группа больных, n =467 | ||
| Средние по шкалам | Среднее квадратичное отклонение | Средние по шкалам | Среднее квадратичное отклонение | |
| Истощение (И) | 4,6 ± 0,2 4,61 | 3,5 4,43 | 8,0 ± 0,3 9,68 | 5,7 6,35 |
| Желудочные жалобы (Ж) | 2,0 ± 0,2 2,69 | 2,7 3,27 | 4,8 ± 0,2 5,4 | 4,5 4,8 |
| Боли - «ревматический фактор» (Р) | 5,2 ± 0,3 5,40 | 4,7 4,83 | 9,4 ± 0,3 7,1 | 6,3 5,7 |
| Сердечные жалобы (С) | 2,5 ± 0,2 2,97 | 3,2 3,58 | 6,4 ± 0,2 6,5 | 4,9 5,2 |
| Интенсивность - «давление жалоб» (Д) | 14,7 ± 0,7 15,66 | 12,3 13,25 | 30,0 ± 1,5 28,8 | 33,2 17,8 |
Исследование психометрических характеристик Гиссенского опросника соматических жалоб включало вычисление его валидности и надежности.
Использование Гиссенского опросника соматических жалоб в клинической и медико-психологической практике
ПСО может использоваться для регистрации отдельных жалоб, четырех различных комплексов жалоб, суммарной оценки их интенсивности.
С его помощью может осуществляться систематическая регистрация и объективный анализ соматических жалоб. Это имеет значение как для одномоментной диагностики, так и - главное - для динамического наблюдения и получения достоверных данных о динамике и оценки результатов лечения. Анализ полученных показателей у определенной группы пациентов может иллюстрировать механизм диссоциации между наступившим объективным улучшением в клинических проявлениях болезни и субъективным ощущением тяжести заболевания, о чем свидетельствует рост значений шкал «истощение» и «интенсивность жалоб».
В медицинской практике часто представляет интерес, имеет ли, например, язвенный больной локальную ограниченную желудочную или дуоденальную симптоматику или предъявляет генерализованные неспецифические жалобы. В последнем случае велика вероятность участия психических факторов в этиологии заболевания, и, соответственно, возрастает роль психотерапии.
ПСО может применяться в практике как индивидуальной, так и групповой психотерапии для первичного обследования и оценки эффективности психотерапии. Наиболее существенными в данном контексте, согласно литературным данным, являются показатели первой шкалы.
Методика ПСО использовалась при решении проблемы взаимовлияния физических жалоб у супругов, ответной реакции на возникновение заболевания у партнера. Теоретической основой для понимания подобной взаимосвязи служит расширение понятия психосоматики, когда «болезнь» и «здоровье» касаются не только самого индивида, но и находятся во взаимодействии с его окружением, связаны с его биографией, предрасположенностью, воспитанием, супружеской жизнью, семьей и т. д.
Использование ПСО в рамках семейной диагностики и терапии позволит углубить как теоретические аспекты данной проблемы, так и практическую направленность семейной психотерапии.
Гиссенский опросник соматических жалоб
На следующих страницах приведен обширный перечень недомоганий (жалоб). Обдумайте, пожалуйста, какие из этих недугов Вас беспокоят. Поставьте крестик в соответствующей графе (табл. 36).
Таблица 36. Опросник соматических жалоб
| Я чувствую следующие недомогания | 0 Нет | 1 Слегка | 2 Несколько | 3 Значительно | 4 Сильно |
| 1. Ощущение слабости | |||||
| 2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца | |||||
| 3. Чувство давления или переполнения в животе | |||||
| 4. Склонность к плачу | |||||
| 5. Зуд | |||||
| 6. Обмороки | |||||
| 7. Повышенная сонливость | |||||
| 8. Пониженная половая возбудимость | |||||
| 9. Боли в суставах и конечностях | |||||
| 10. Головокружение | |||||
| 11. Боли в пояснице или спине | |||||
| 12. Сильная потливость | |||||
| 13. Боли в шее (затылке) или плечевых суставах | |||||
| 14. Нарушения ходьбы | |||||
| 15. Рвота | |||||
| 16. Расстройства зрения | |||||
| 17. Припадки (приступы, судороги) | |||||
| 18. Тошнота | |||||
| 19. Увеличение | |||||
| 20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма | |||||
| 21. Позывы к мочеиспусканию | |||||
| 22. Кожные изменения | |||||
| 23. Отрыжка | |||||
| 24. Повышенная чувствительность к холоду | |||||
| 25. Изжога или кислая отрыжка | |||||
| 26. Спазм в руке при письме | |||||
| 27. Головные боли | |||||
| 28. Повышенная чувствительность к теплу | |||||
| 29. Быстрая истощаемость | |||||
| 30. Расстройства сна | |||||
| 31. Повышенная половая возбудимость | |||||
| 32. Усталость | |||||
| 33. Нарушение равновесия | |||||
| 34. Затруднения при глотании | |||||
| 35. Кашель | |||||
| 36. Чувство оглушенности (помрачение сознания) | |||||
| 37. Онемение конечностей (омертвение, жжение или мурашки, покалывание в кистях рук и стопах) | |||||
| 38. Запоры | |||||
| 39. Отсутствие аппетита | |||||
| 40. Приступы жара, приливы крови | |||||
| 41. Чувство тяжести или усталости в ногах | |||||
| 42. Вялость | |||||
| 43. Поносы | |||||
| 44. Параличи | |||||
| 45. Колющие или тянущие боли в груди | |||||
| 46. Дрожание | |||||
| 47. Боли в горле | |||||
| 48. Легкое покраснение | |||||
| 49. Холодные ноги (ступни) | |||||
| 50. Волчий голод | |||||
| 51. Боли в желудке | |||||
| 52. Приступы одышки (удушья) | |||||
| 53. Боли в нижней части живота | |||||
| 54. Уменьшение веса | |||||
| 55. Ощущение давления в голове | |||||
| 56. Сердечные приступы | |||||
| 57. Речевые расстройства |
Недомогания, которые у Вас отсутствуют, естественно, отмечаются крестиком в графе «нет».
Если Ваши жалобы отсутствуют в перечне, просим Вас вписать их ниже (табл. 37).
Таблица 37. Жалобы, отсутствующие в опроснике
| Я чувствую следующие недомогания | 0 Нет | 1 Слегка | 2 Несколько | 3 Значительно | 4 Сильно |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. |
Таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги
Примечание к таблицам перевода сырых баллов в процентные ранги.
Процентный ранг указывает, какой процент лиц в контрольной группе (К) или в группе пациентов (П) имеет по данной шкале оценку, равную или более низкую по сравнению с результатом конкретного испытуемого. Например, конкретный испытуемый (женщина 25 лет) получает по шкале Д (давление жалоб) 14 сырых баллов. В таблицах 38 - 43 перевода сырых баллов в процентные ранги для женщин от 18 до 30 лет этому сырому баллу в графе Д в контрольной группе (графа К) соответствует число 51, а в группе пациентов (графа П) - число 28. Это означает, что 51% здоровых женщин в возрасте от 18 до 30 лет и 28% пациенток того же возраста имеют такую же или более низкую степень интенсивности жалоб (давления жалоб).
Пропуски в начале таблиц существуют потому, что никто из исследованных в контрольной группе или группе пациентов не получил по данной шкале этот сырой балл (например, никто из пациенток в возрасте от 18 до 30 лет не получил по шкале Д 0 баллов или 1 балл). По мере дальнейшей работы с опросником процентные ранги будут уточняться, а пустые графы заполняться. Настоящие таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги следует рассматривать как предварительные (в оригинальном немецком варианте таблицы процентных рангов уточняются практически каждые 2-3 года).
Таблица 38. Женщины 18-30 лет
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
| 0 | 5 | 33 | 22 | 12 | 9 | 33 | 9 | |||
| 1 | 3 | 8 | 49 | 28 | 26 | 12 | 55 | 23 | ||
| 2 | 3 | 9 | 62 | 42 | 35 | 17 | 68 | 28 | 3 | |
| 3 | 13 | 17 | 74 | 57 | 49 | 28 | 78 | 35 | 3 | |
| 4 | 25 | 26 | 83 | 69 | 61 | 34 | 87 | 46 | 7 | 3 |
| 5 | 37 | 32 | 87 | 75 | 65 | 45 | 90 | 53 | 10 | 5 |
| 6 | 57 | 41 | 88 | 83 | 71 | 52 | 93 | 63 | 17 | 5 |
| 7 | 71 | 45 | 93 | 83 | 80 | 60 | 96 | 66 | 23 | 9 |
| 8 | 78 | 54 | 94 | 88 | 88 | 65 | 96 | 75 | 25 | 11 |
| 9 | 83 | 62 | 97 | 91 | 94 | 66 | 96 | 77 | 30 | 14 |
| 10 | 87 | 68 | 100 | 91 | 97 | 74 | 96 | 82 | 39 | 20 |
| 11 | 93 | 72 | 92 | 97 | 77 | 97 | 82 | 42 | 20 | |
| 12 | 96 | 77 | 95 | 97 | 80 | 99 | 86 | 43 | 20 | |
| 13 | 99 | 83 | 95 | 99 | 82 | 99 | 89 | 46 | 26 | |
| 14 | 99 | 86 | 97 | 99 | 85 | 99 | 94 | 51 | 28 | |
| 15 | 100 | 88 | 98 | 99 | 91 | 99 | 95 | 57 | 31 | |
| 16 | 89 | 100 | 100 | 92 | 99 | 95 | 61 | 35 | ||
| 17 | 94 | 94 | 99 | 98 | 62 | 35 | ||||
| 18 | 98 | 97 | 99 | 98 | 70 | 38 | ||||
| 19 | 100 | 97 | 99 | 98 | 71 | 40 | ||||
| 20 | 97 | 99 | 98 | 74 | 40 | |||||
| 21 | 100 | 100 | 100 | 75 | 43 | |||||
| 22 | 75 | 45 | ||||||||
| 23 | 80 | 46 | ||||||||
| 24 | 81 | 49 | ||||||||
| 25 | 84 | 49 | ||||||||
| 26 | 88 | 52 | ||||||||
| 27 | 88 | 60 | ||||||||
| 28 | 90 | 62 | ||||||||
| 29 | 91 | 62 | ||||||||
| 30 | 91 | 63 | ||||||||
| 31 | 93 | 63 | ||||||||
| 32 | 93 | 66 | ||||||||
| 33 | 94 | 68 | ||||||||
| 34 | 97 | 69 | ||||||||
| 35 | 99 | 75 | ||||||||
| 36 | 99 | 77 | ||||||||
| 37 | 99 | 80 | ||||||||
| 38 | 99 | 85 | ||||||||
| 39 | 99 | 85 | ||||||||
| 40 | 100 | 91 | ||||||||
| 41 | 92 | |||||||||
| 42 | 92 | |||||||||
| 43 | 92 | |||||||||
| 44 | 92 | |||||||||
| 45 | 92 | |||||||||
| 46 | 92 | |||||||||
| 47 | 92 | |||||||||
| 48 | 92 | |||||||||
| 49 | 92 | |||||||||
| 50 | 92 | |||||||||
| 51 | 98 | |||||||||
| 52 | 100 | |||||||||
Таблица 39. Мужчины 18-30 лет
| Сырые баллы | Процентные ранги | |||||||||
| Шкала И | Шкала Ж | Шкала Р | Шкала С | Шкала Д | ||||||
| К | П | К | П | К | П | К | П | К | П | |
| 0 | 15 | 48 | 13 | 22 | 8 | 47 | 14 | 5 | 2 | |
| 1 | 33 | 4 | 66 | 19 | 43 | 13 | 69 | 17 | 8 | 2 |
| 2 | 45 | 12 | 81 | 32 | 61 | 13 | 81 | 27 | 11 | 2 |
| 3 | 56 | 16 | 88 | 32 | 68 | 22 | 88 | 35 | 18 | 3 |
| 4 | 71 | 22 | 91 | 40 | 77 | 25 | 93 | 45 | 22 | 3 |
| 5 | 86 | 30 | 95 | 49 | 85 | 32 | 97 | 54 | 34 | 5 |
| 6 | 90 | 35 | 99 | 54 | 92 | 38 | 97 | 59 | 41 | 6 |
| 7 | 93 | 40 | 99 | 62 | 95 | 41 | 99 | 73 | 51 | 6 |
| 8 | 97 | 50 | 100 | 76 | 97 | 52 | 99 | 79 | 58 | 11 |
| 9 | 97 | 61 | 79 | 98 | 60 | 100 | 89 | 65 | 13 | |
| 10 | 98 | 67 | 87 | 100 | 67 | 92 | 68 | 13 | ||
| 11 | 99 | 77 | 89 | 71 | 95 | 73 | 13 | |||
| 12 | 99 | 82 | 89 | 76 | 97 | 80 | 16 | |||
| 13 | 99 | 84 | 92 | 79 | 98 | 81 | 17 | |||
| 14 | 100 | 88 | 95 | 83 | 98 | 82 | 17 | |||
| 15 | 94 | 95 | 86 | 98 | 86 | 22 | ||||
| 16 | 96 | 95 | 89 | 98 | 91 | 25 | ||||
| 17 | 98 | 97 | 94 | 100 | 92 | 29 | ||||
| 18 | 100 | 98 | 95 | 95 | 32 | |||||
| 19 | 100 | 97 | 96 | 32 | ||||||
| 20 | 98 | 96 | 33 | |||||||
| 21 | 100 | 99 | 35 | |||||||
| 22 | 99 | 37 | ||||||||
| 23 | 99 | 37 | ||||||||
| 24 | 99 | 40 | ||||||||
| 25 | 99 | 40 | ||||||||
| 26 | 99 | 41 | ||||||||
| 27 | 100 | 41 | ||||||||
| 28 | 43 | |||||||||
| 29 | 48 | |||||||||
| 30 | 51 | |||||||||
| 31 | 59 | |||||||||
| 32 | 62 | |||||||||
| 33 | 65 | |||||||||
| 34 | 68 | |||||||||
| 35 | 68 | |||||||||
| 36 | 71 | |||||||||
| 37 | 75 | |||||||||
| 38 | 76 | |||||||||
| 39 | 81 | |||||||||
| 40 | 82 | |||||||||
| 41 | 82 | |||||||||
| 42 | 86 | |||||||||
| 43 | 86 | |||||||||
| 44 | 92 | |||||||||
| 45 | 92 | |||||||||
| 46 | 92 | |||||||||
| 47 | 94 | |||||||||
| 48 | 94 | |||||||||
| 49 | 94 | |||||||||
| 50 | 94 | |||||||||
| 51 | 94 | |||||||||
| 52 | 95 | |||||||||
| 53 | 95 | |||||||||
| 54 | 97 | |||||||||
| 55 | 97 | |||||||||
| 56 | 97 | |||||||||
| 57 | 97 | |||||||||
| 58 | 97 | |||||||||
| 59 | 97 | |||||||||
| 60 | 98 | |||||||||
| 61 | 98 | |||||||||
| 62 | 98 | |||||||||
| 63 | 98 | |||||||||
| 64 | 100 | |||||||||
