Повреждение позвоночника и спинного мозга

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ, ДУЖЕК И ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Рентгенография позвоночника.

• РКТ.

• Спондилография.

• Дискография.

• Миелография и пневмомиелография.

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

1. Пострадавшего следует уложить на жёсткую ровную поверхность (щит).

2. Под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясничного отделов позвоночника подкладывают мягкий валик высотой 3–5 см.

3. Вводят обезболивающие средства.

4. Транспортировать в лежачем положении на спине при переломах тел позвонков, на животе при повреждении дужек и отростков.

 

ПОЛИТРАВМА

 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИТРАВМОЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

 

1. Определить наличие у пострадавшего признаков жизни (сознание, пульсация сонных артерий, дыхание).

2. Проверить и, при необходимости, восстановить проходимость дыхатель ных путей. При острой дыхательной недостаточности приступить к искусствен ной вентиляции лёгких.

3. Пострадавшего с признаками жизни уложить на специальные шины- носилки для больных с политравмой. При отсутствии специальных иммобилизационно-транспортных средств пострадавшего уложить на носилки с жёстким основанием.

4. Провести временную остановку наружного кровотечения. Раны за крыть стерильным материалом.

5. Наладить внутривенное введение противошоковых препаратов.

6. Выполнить новокаиновые блокады предполагаемых мест переломов.

7. Иммобилизовать повреждённые части тела.

8. Максимально ускорить специализированную помощь.

*Пункты 2-7 могут быть выполнены во время транспортировки постра давшего в машине скорой помощи.

 

 

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИТРАВМОЙ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

 

Больного доставить в операционную. Выполнить венепункцию. Произвести забор крови на определения групповой принадлежности и резус-фактора. К игле, оставленной в вене, подсоединить систему для переливания крови и начать противошоковую инфузионную терапию. При необходимости выполнить гемотрансфузию. Выполнить новокаиновые блокады мест повреждений. Поднять уровень систолического АД до 90–100 мм рт.ст. Провести рентгенологическое исследование и выполнить другие дополнительные методы обследования (УЗИ, РКТ, ЭхоЭГ) непосредственно на операционном столе. Проводить дальнейшую диагностику на фоне противошоковой терапии.

Сделать рентгенологические снимки и выполнить другие дополнительны) методы обследования (УЗИ, КТ, ЭхоЭГ) непосредственно на операционном столе. Произвести дальнейшую диагностику на фоне противошоковой терапии.