Вывод – ранняя кастрация суки полностью исключает риск заболевания опухолями молочных желез. Я рекомендую владельцам непродуктивных сук, самок, которых вы не собираетесь разводить и получать от них потомство, хорошо подумать и взвесить прочитанное выше.
Лечение ОМЖ у собак
Данные рекомендации написаны на основании моих личных наблюдений, исходя из опыта работы в ветеринарии, статистических литературных данных и результатов последних исследований проблемы заболевания ОМЖ у сук зарубежными коллегами.
Лечение опухоли только оперативное. Нет никаких научно доказанных данных о лечении ОМЖ у собак посредством химиотерапии, гомеопатии, знахарства, шаманства, танцев с бубном, привлечения космической энергии, выхода в астрал и т.п. Пытаясь вылечить опухоль этими методами, вы рискуете потерять собаку, т.к. срок, на котором возможно ранее удаление опухоли и успешное излечение, уже пройдет.
Владелец животного должен знать, что макроопухоль (видимая глазом), которую вы видите на молочной железе у собаки, скорее всего окружена каскадом микроопухолей, невидимых невооруженным глазом, но грозящих впоследствии стать макроскопическими, увеличившись в размерах. Поэтому главный принцип оперативного вмешательства – иссечение опухоли как можно по более широкому краю. На практике мной проверено, что отступ при разрезе кожи от края опухоли на 3-5 см (в случаях, когда это возможно) практически полностью исключает вероятность рецидивов.
Очень важна ранняя диагностика ОМЖ. Чем раньше вы обнаружите и удалите опухоль у собаки – тем лучше прогноз на излечение.
Так как ОМЖ у собак гормонозависимы, оптимальный вариант лечения – в несколько этапов:
1. Удаление опухоли, по возможности, удаление близлежащего лимфоузла.
2. Овариогистерэктомия
3. Иссечение всех молочных пакетов, если цитологический анализ пунктата показал наличие опухолевых клеток в них.
Крайне желательно после удаления исследовать иссеченную опухоль гистологически, оценить край опухоли и вероятность рецидивов. Гистология – исследование дорогостоящее, но очень нужное для возможности прогнозирования дальнейшего развития заболевания.
Tamoxifen собакам применять не рекомендуется!
Опухоли молочных желез у кошек
Развитие опухоли молочной железы у кошки и у собаки отличается и вызывается разными факторами.
ОМЖ у кошек встречаются реже, чем у собак. 90% опухолей молочных желез у кошек имеют характер инвазивной (прорастающей в близлежащие ткани) карциномы. 90% ОМЖ у кошек – злокачественны.
По последним научным данным опухоли молочных желез у кошек не имеют гормональной зависимости. Нет подтвержденных данных, что овариогистерэктомия у кошек снижает риск заболевания ОМЖ. Данное утверждение лично для меня весьма спорно, ибо в процессе своей деятельности ветеринарного врача я чаще сталкиваюсь с ОМЖ именно у некастрированных кошек. Фактов ОМЖ у кастрированных кошек я встречал гораздо меньше.
Лечение опухоли молочной железы у кошки
Как и у собак, лечение оперативное. Постоперационная химиотерапия снижает риск развития ОМЖ и инвазии карциномы в близлежащие ткани.
Главная составляющая успешного лечения – ранняя диагностика.
Удаление опухоли размером менее 2 см продлит жизнь вашей кошке на 3 года
Удаление опухоли размером 2-3 см продлит жизнь вашей кошке на 2 года
Удаление опухоли размером более 3 см продлит жизнь вашей кошке не более чем на 6-12 месяцев.
При операции обязательно удаление всех увеличенных регионарных лимфоузлов и, разумеется, большой отступ разреза от края опухоли.
После операции показано применение химиотерапии и радиационного облучения. Положительный эффект получают от постоперационного применения препарата Tamoxifen.
Выводы
ОМЖ у собак гормонозависимы, ранняя кастрация снижает риск заболевания к нулю. У кошек – не доказано. 2. Опухоли молочных желез у собак имеют доброкачественное течение, у кошек – злокачественное (инвазивная карцинома) 3. Ранняя диагностика опухоли молочной железы дает больше шансов вашему животному. 4. Лечение ОМЖ у собак и кошек – только хирургическое. Удаление регионарных лимфатических узлов и матки снижает риск рецидива заболевания. 5. Лабораторная диагностика (цито- и гистологическое исследование) позволяет сделать прогноз на излечение и выживаемость. 6. Химиотерапия и препараты для лечения рака молочных желез (Tamoxifen) эффективны у кошек и бесполезны и даже опасны (Tamoxifen) у собак.
33. Особливості діагностики кульгавості у різних видів тканин.
Различают три основных вида хромоты: хромоту висячей конечности, хромоту опирающейся конечности и смешанную хромоту. Кроме того, различают перемежающуюся хромоту и хромоту, сопровождающуюся отведением (абдукцией) или приведением (аддукцией) конечности.
Для правильного понимания отдельных видов хромоты важное значение имеет такое понятие, как шаг. Шаг, как пораженной, так и здоровой конечности, состоит из двух отрезков: первого, или заднего, и второго, или переднего. У здоровой конечности оба отрезка шага одинаковы по своей длине, а у пораженной – неодинаковы.
Хромота висячей конечности характеризуется неполным выносом конечности вперед и незначительным приподниманием ее в фазу висения в воздухе. Опора пораженной конечности происходит нормально. Этот вид хромоты является следствием нарушения функции мышц и наблюдается при их поражении.
При хромоте висячей конечности в результате неполного выноса ее вперед наблюдается укорочение переднего отрезка шага.
Хромота опирающейся конечности проявляется в фазу опоры, вынос же пораженной конечности вперед совершается нормально. Этот вид хромоты наблюдается при заболевании опорно-связочного аппарата конечности (костей, суставов, связок, сухожилий и периферических нервов), т.е. в тех случаях, когда при опоре конечности ощущается болезненность. В виде исключения эта хромота наблюдается при заболеваниях четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы плеча (разрыве, параличе).
При хромоте опирающейся конечности животное либо не опирается пораженной конечностью, а только касается земли, либо же опирается, но не нагружает полностью и сокращает продолжительность опоры конечности. Шаг при этом виде хромоты укорочен в заднем отрезке.
Смешанная хромота сопровождается нарушением функции конечности, как в фазу опоры, так и в фазу выноса. Этот вид хромоты наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, суставов (лопатко-плечевого, тазобедренного, заплюсневого) и подсухожильных слизистых сумок.
Перемежающаяся хромота характеризуется периодическим нарушением функции конечности у животных во время движения. Например, во время движения шагом при тромбозе бедренной и других крупных артерий отклонений от нормы не отмечается, но стоит заставить животное пробежать, как через несколько минут у него появится резко выраженная хромота, которая после непродолжительного отдыха часто самопроизвольно прекращается. Периодическое нарушение функции конечности наблюдается также при рецидивирующих вывихах и при наличии свободных фибринозных телец в суставах.
Хромота висячей и опирающейся конечности может сопровождаться отведением или приведением конечности. Значительное отведение (абдукция) конечности от туловища наблюдается при локализации патологических процессов в заостной и дельтовидной мышцах, при воспалении латеральных связок суставов.
Так как хромота является лишь симптомом определенной болезни, важно очень тщательно обследовать животное для определения причины хромоты.
Начинать обследование животного следует с правильно собранного анамнеза. При сборе анамнеза жизни следует обратить внимание на такие пункты, как размер, упитанность, порода, возраст, образ жизни. Анамнез болезни должен охватывать такие вопросы как: когда возникла хромота, клинические проявления хромоты, динамика, проводилось ли какое-либо лечение и эффект от него. После подробно собранного анамнеза можно переходить непосредственно к осмотру.
На первом этапе клинического осмотра отмечают визуально выраженные изменения в конечностях. Например, ассиметрию, деформации конечностей, раны и другие повреждения.
Второй этап заключается в наблюдении за животным в процессе движения. На этом этапе стоит обратить внимание на такие параметры, как продолжительность опоры на конечности, расположение и перенос веса на них, размах движений в суставах, биомеханику ходьбы, положение тела в покое, преодоление препятствий.
Следующим шагом в выявлении причины хромоты является пальпация больной конечности и сравнение ее со здоровой. При пальпации изучают состояние тканей (местная температура, консистенция, отек, припухлость, крепитация), их чувствительность (гиперестезия, болезненность), а также на геометрию конечностей (изменения типичного положения, конфигурации, ассиметрию, локальные деформации). Также при необходимости проводятся специальные тесты. Так для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у собак проводят тесты Барденса и Ортолани.
Тест Барденса. Животное размещают в боковом лежачем положении исследуемой конечностью вверх. Большой палец левой кисти располагают на седалищном бугре, указательный – на большом вертеле исследуемой конечности. Правой кистью охватывают бедренную кость, причем указательный палец располагают на медиальной поверхности с упором в кость. Выполняют медиолатеральный сдвиг, головку бедра пытаются «оторвать» от вертлужной впадины. Латеральный сдвиг большого вертела, который ощущается указательным пальцем левой кисти, говорит о позитивном симптоме Барденса и указывает на нестабильность тазобедренного сустава.
Тест Ортолани. Его используют для определения степени слабости тазобедренного сустава, кроме того, оценивается состояние дорсального края вертлужной впадины.
Положение животного на спине (некоторые диагносты предпочитают на боку), тазобедренные и коленные суставы согнуты так, чтобы бедро было перпендикулярно оси позвонков.
На коленные суставы прилагается давление, чтобы тазобедренные суставы находились в состоянии подвывиха. Производится постепенное латеральное отведение бедренной кости.
Положительный тест – головка бедра занимает свое место в вертлужной впадине. Если так называемая редукция сопровождалась ощущением «щелчка», значит, дорсальный край не поврежден, а если возникает ощущение будто головка бедренной кости «проскальзывает» в вертлужную впадину, то ее край, очевидно, подвергся заметной деформации и реконструкции. Отрицательный тест – при стабильном тазобедренном суставе либо при глубоких патологических изменениях, когда невозможно достичь редукции.
Одним из самых важных методов исследования при диагностике хромоты является рентгенография (рис 1).
Рис. 1. Рентгенограмма локтевого сустава (по материалам ВЦ «Алден-вет»).
Для правильного исследования следует правильно выбирать проекции. Рекомендуется сделать снимки в прямой, боковой и косой проекциях. Также информативной иногда бывает контурная проекция и в некоторых случаях требуется проведение стресс-снимка. При патологиях в суставах информативной является контрастная артрография.
После получения снимков их детально изучают. При изучении рентгеновских снимков следует обращать внимание на костные структуры, суставные поверхности и мягкие ткани.
Рентгенография костных структур:
§ целостность и геометрические параметры;
§ архитектоника;
§ рентгенопрозрачность (остеосклероз, резорбция, кисты);
§ остеофиты;
§ инородные включения.
Рентгенография суставных поверхностей:
§ контуры суставных поверхностей;
§ целостность, однородность хряща;
§ размеры суставных пространств, взаиморасположение структур;
§ минерализация, посторонние включения, остеофиты.
Рентгенография мягких тканей:
§ изменение контуров, атрофия, припухлости;
§ изменение рентгеноплотности;
§ минерализация, посторонние включения.
Результатов рентгенологического исследования вместе с собранными анамнезом и обследованием в большинстве случаев хватает для постановки правильного диагноза. Иногда для подтверждения уже установленного диагноза либо для более детального обследования животного можно провести дополнительные исследования.
Исследование синовиальной жидкости. Для проведения исследования необходимо выполнить артроцентез, во время которого производится отбор жидкости в пробирки с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой) и на предметные стёкла. Полученные образцы оценивают макро- и микроскопически. Нормальные и патологические показатели синовиальной жидкости приведены в табл. 1.
К дополнительным методам также относится артроскопия. Это современный и очень информативный метод исследования, при котором есть возможность не только визуально (рис. 2) провести исследование поврежденного сустава, но и произвести определенные манипуляции (биопсию, удаление инородных включений, введение лекарственных средств).
К новым перспективным способам диагностики относятся методы томографии (компьютерной и магниторезонансной). К преимуществам данных видов диагностики относятся: их неинвазивный характер, визуализация тканей любой плотности (от синовиальной жидкости до костей), послойная визуализация в любой плоскости, отсутствие эффекта «перекрытия», затенения, возможность трехмерной реконструкции объекта исследования.
В этиологии заболеваний конечностей выделяют две группы факторов:
- предрасполагающие, к которым относятся: недостатки экстерьера, неправильная постановка конечностей, врожденные порки внутриутробного развития плода, нарушения в кормлении и содержании животных (авитаминозы, ограниченность движения);
- непосредственно вызывающие заболевания — механические травмы: ушибы, раны, дисторсии, разрывы тканей, переломы костей, термические и химические ожоги, укусы животными, змеями, ядовитыми насекомыми, болезни, связанные с нарушением обмена веществ (рахит, остеомаляция, гиповитаминозы), инфекционные болезни (чума собак).
Различают три степени хромоты у собак и кошек:
- первая (слабая);
- вторая (средняя) и
- третья (сильная).
Первая проявляется малозаметным нарушением выноса конечности или же более кратковременным ее опиранием о почву по сравнению со здоровой конечностью.
Вторая характеризуется неполным опиранием пораженной конечности и осторожным ограниченным переносом ее вперед.
Третья сопровождается ярко выраженным расстройством функции конечности. В этом случае собака или кошка либо совсем не опирается конечностью о почву, либо кратковременно прикасается к ней кончиками третьих фаланг, либо медленно, с большим затруднением и осторожностью переносит ее вперед.
