Гладилка
Гладилки могут быть различных размеров, односторонние, двусторонние, а также комбинированные со штопфером. Рабочая часть гладилки представляет собой короткие плоские лопаточки, расположенные в различных плоскостях по отношению к ручке.
Гладилка применяется для:
• внесения в обработанную кариозную полость лекарственных прокладок; внесения пломбировочных материалов (временных и постоянных);
• формирования пломбы.
Штопфер
Этот инструмент имеет рабочую часть в виде круглой, грушевидной или цилиндрической головки различных размеров.
Применяется для уплотнения пломбировочного материала в полости.
Шпатель металлический
Шпатель представляет собой металлическую ручку, на обоих концах которой имеются удлиненные прямые лопаточки.
Шпатель металлический используется для приготовления:
• лекарственных веществ; пломбировочных материалов;
• паст для пломбирования каналов.
Примечание: При приготовлении пломбировочных материалов, которые могут изменить цвет от металлических шпателей, используется пластмассовый шпатель.
Экскаватор
Экскаватор состоит из ручки, на обеих концах которой имеются расположенные под углом острые ложечки, рабочая поверхность которых обращена в разные стороны.
Экскаватором удаляют:
• излишки стоматологических материалов при пломбировании
• размягченный дентин;
• временные пломбы;
• мягкий зубной налет;
• зубные отложения (наддесневые и поддесневые).
Примечание: Экскаваторы бывают размером 0-3.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
Стоматологические кюреты
Рабочая часть этих инструментов выполнена в виде прямой или изогнутой лопаточки, а также в форме серпа с заостренными ребрами.
Стоматологические кюреты предназначены для удаления зубных отложений.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Современные эндодонтические инструменты делятся на следующие группы:
• Инструменты для расширения устья корневого канала.
• Инструменты для прохождения корневых каналов.
• Инструменты для расширения и выравнивания каналов зубов.
• Инструменты для пломбирования корневых каналов.
Вопросы для контроля усвоения материала:
1. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для обследования и терапевтической санации полости рта?
2. Перечислите стоматологические инструменты для обследования и укажите их назначение?
3. Какие стоматологические инструменты используются для препарирования твердых тканей зуба? Укажите основные группы боров, их отличие и назначение.
4. Перечислите инструменты для пломбирования зубов и укажите их назначение?
5. Перечислите стоматологические инструменты применяемые для финишной отделки пломб. Укажите порядок их применения.
6. Какие стоматологические инструменты применяются для удаления зубных отложений? Укажите их конструктивные особенности и показания к применению.
7. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для эндодонтического лечения.
Литература:
1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. пособие. – М. «Медицина», 2005. – 328с.
2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая, Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
3. Ортопедическая стоматология под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
4. Хирургическая стоматология Робустова
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.
6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А.
Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лекционный материал.
Занятие № 5
Тема: Дезинфекция и стерилизация.
Учебная цель: Изучение основных методов и этапов проведения дезинфекции и стерилизации стоматологических материалов и инструментов.
Продолжительность занятия – 3 часа.
| Этапы занятия | Оборудование | Наглядные пособия | Время |
| 1. Инструктаж преподавателя | 5 мин. | ||
| 2. Контроль исходных знаний | Контрольные вопросы. | 20 мин. | |
| 3. Обсуждение темы | Слайды, презентации. | 45 мин. | |
| 4. Контроль результатов усвоения | Вопросы для контроля результатов усвоения материала. | 20 мин. | |
| 5. Задание на следующее занятие | 5 мин. |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знаний:
• Перечислите основные группы стоматологических инструментов для обследования и терапевтической санации полости рта?
• Перечислите стоматологические инструменты для обследования и укажите их назначение?
• Какие стоматологические инструменты используются для препарирования твердых тканей зуба? Укажите основные группы боров, их отличие и назначение.
• Перечислите инструменты для пломбирования зубов и укажите их назначение?
• Перечислите стоматологические инструменты, применяемые для финишной отделки пломб. Укажите порядок их применения.
• Какие стоматологические инструменты применяются для удаления зубных отложений? Укажите их конструктивные особенности и показания к применению.
• Перечислите основные группы стоматологических инструментов для эндодонтического лечения.
Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий.
Асептика - метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.
• Дезинфекция - уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов). В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого уровня (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).
• Антисептика - метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.
B 1968г. Э.Х. Сполдинг разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больными и оборудованием. (см. таблицу). Он предложил разделить все изделия на критические, полукритические и некритические в зависимости от риска инфицирования пациента при использовании того или иного оборудования или медицинского инструмента.
Критические – инструменты и оборудование, проникающие через покровы и ткани организма.
Полукритические – инструменты и оборудование, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми.
Некритические – инструменты и оборудование, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала.
В зависимости от этого медицинские устройства подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного или низкого уровней).
Данная классификация универсальна для всех медицинских инструментов и оборудования, но недостатком схемы является ее чрезмерная упрощенность, не учитывающая специфики определенных инструментов. Например, стоматологические наконечники можно отнести к полукритическим инструментам и соответственно подвергать лишь дезинфекции но, зная особенности стоматологической практики, а именно, что при работе врача- стоматолога возможны микротравмы слизистой оболочки ротовой полости. Почти все лечебные мероприятия при лечении осложненных форм кариеса и воспалительных заболеваний пародонта можно отнести к разряду хирургических вмешательств.
Стерилизация – уничтожение всех форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с диагностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.
Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:
• предварительную дезинфекцию;
• предстерилизационную очистку; собственно стерилизацию;
• контроль качества стерилизации.
Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией дезинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные:
• при гнойных операциях;
• при оперативных манипуляциях;
• у инфекционных больных;
• у пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и HBs-Ag, перенесших гепатит с неуточненным диагнозом;
• у пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;
• изделия, использованные для введения живых вакцин;
• все изделия при наличии эпидемиологических показаний в регионе.
