20. Аталған дәрілік заттардың біреуінен басқасы, созылмалы өкпе текті жүрек емінің жоспарына кіреді:
A. оттегімен емдеу
B. диуретикалық ем
C. антикоагулянттық ем
+. спазмолитикалық ем
E. негізгі ауруды емдеу
21. Пневмонияда патологиялық процесс қай жерде орналасады?
А. сегментарлық бронхта
В. субсегментарлық бронхта
С. дистальдық бронхиолаларда
D. проксимальдық бронхтарда
+. альвеолада
22. Атиптік пневмонияның ең жиі қоздырғышы болуы мүмкін?
А. Staphylococcus aureus
В. Hemophilus influenzae
С. Klebsiella pneumonia
D. Streptococcus pneumonia
+. Legionella pneumophila
23. Ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышы:
А. алтын түсті стафилококк
+. пневмококк
С. стрептококк
D. микоплазма
Е. вирустар
24. Бөліктік пневмококты пневмонияда бастапқыда қақырықта пайда болатын белгі:
+. қақырықсыз жөтел
В. кілегейлі қақырықты жөтел
С. «тотық түсті» қақырықты жөтел
D. іріңді қақырықты жөтел
Е. қан аралас қақырықты жөтел
25. Біріншілік пневмонияда өкпе тканіне қоздырғыштың ену жолдары:
+. ингаляциялық
В. аспирациялық
С. гематогенді
D. жанасу жолымен
Е. лимфогенді
26. Тыныс алу жолдарын инфекциядан қорғау түркілеріне жатады:
1) бронхтың мукоцилиарлы аппараты
2) альвеоланың макрофагі
3) секреторлы иммуноглобулин А
4) иммуноглбулин Е
5) иммуноллобулин G
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
+. 1, 2, 5
В. 1, 2, 3
С. 2, 3, 4
D. 3, 4, 5
Е. 1, 2
27. Пневмококтық пневмонияны емдеу үшін қолданылады:
+. пенициллин
В. гентамицин
С. тетрациклин
D. ципрофлоксацин
Е. вибромицин
28. Себебі белгісіз крупоздық пневмонияны емдеу қай дәріден басталады?
+пеницилиннен
В. гентамициннен
С. оксацилиннен
D. клофараннан
Е. бисептолдан
29. Созылмалы бронхит диагнозы ДДҰ (Бүкілдүниежүзілік Денсаулық Сақтау) анықтамасы бойынша қойылады:
А. 2 жыл қатарынан әр жылда 6 ай бойына қақырықты жөтел
+. 2 жыл қатарынан жылына 3 ай бойына қақырықты жөтел
С. симпотолитиктер енгізгенге тұрақты бронх обструкциясы
D. жөтелмен бірге кездесетін экспираторлы ентікпе, қақырық тастау және өкпе эмфиземасының көріністері
Е. жөтелмен бірге кездесетін инспираторлы ентікпе, қақырық тастау
30. Мукоцилярлы транспорттық жүйе сапатталады:
А. өкпе лимфа ағысының жағдайымен
+. трахеобронхиальдық бұтақ арқылы кілегейдің қозғалысы
С. секреторлық А иммуноглобулинді өндіру мүмкіндігі
D. өкпе қанайналу жағдайымен
Е. макрофагтардың белсенділігі
31. Аталған аурулардың қайсысында пневмококк анықталады?
А. созылмалы бронхитте
В. бронхоэктаз ауруында
С. өкпе туберкулезінде
+. пневмонияда
Е. өкпе абсцесінде
32. Созылмалы обструктивті бронхиттің эмфизематоздық түріне қандай белгі тән:
А. өкпедегі сырылдар
В. көп мөлшердегі қақырық
+. физикалық күш түскенде ентікпенің болуы
D. тыныс алғанда кедергінің жоғарлауы
Е. альвеолаішілік қысымның жоғарлауы
33. Созылмалы бронхиттің асқынуына не жатады?
+. өкпе эмфиземасы
В. плевриттер
С. өкпе гипертензиясы
D. оң жақ қарынша инфарктісі
Е. өкпе инфарктісі
34. Созылмалы бронхиттің негізгі клиникалық белгілерін атаңыз:
+. қақырықтың бөлінуімен болатын жөтел
В. өкпенің «жоғарғы бөлігінің» синдромы (синдром верхней доли)
С. өкпенің «ортаңғы бөлігінің» синдромы (синдром средней доли)
D. дене қызуының көтерілуі
Е. қан қақыру
35. Науқаста ұстамадан кейін мардымсыз кілегейлі қақырық бөлінді. Қақырықты зерттегенде Куршман спиралы мен эозинофилдер анықталды. Көрсетілген көрініс қандай ауруға тән?
А. жедел бронхитке
+. тыныс тұншықпасына
С. өкпе шеменіне
D. созылмалы бронхитке
Е. өкпе туберкулезіне
36. Бронх түйілуін тудыратын қабыну медиаторына жатады:
1) гистамин
2) брадикинин
3) лейкотреины
4) тромбоциттерді белсендіретін фактор (ФАТ)
5) саматостатин
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. 1, 2
+. 1, 2, 3, 4
С 1, 3
D. 5, 2
Е. 4, 5
37. Тыныс тұншықпасының диагностикалық белгісіне жатады:
1) әр түрлі сипаттағы тұрақты жөтел
2) аз өнімді жөтел
3) қандағы эозинофилия
4) қақырықтағы эозинофилия
5) бронхообструктивті синдром
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. 2, 3
В. 3, 4
С. 1, 2
D. 1, 2, 3
+. 2, 3, 4, 5
38. Тыныс тұншықпасын реттейтін дәріні атаңыз?
А. эуфиллин, теофиллин
В. адреналин, эфедрин
С. жүйелі кортикостероидтар
+. ингаляцилық кортикостероидтар, бета - 2 - стимуляторлар
Е. бета - адреноблокаторлар
39. Тыныс тұншықпасының бірінші қатарын емдеуде қолданылатын дәріні атаңыз:
+. ингаляциялық бета - 2 - адреномиметиктер
В. ингаляциялық кортикостероидтар
С. теофиллиннің ұзартылған түрдегі дәрілері
D. жүйелі кортикостероидтарды пайдалану
Е. комплекстік ем
40. Тыныс тұншықпасының үшінші қатарын емдеуде қолданылатын дәрілерді атаңыз:
А. ингаляциялық бета - 2 - адреномиметиктер
В. ингаляциялық кортикостероидтар
С. теофиллиннің ұзартылған түрдегі дәрілері
D. жүйелі кортикостероидтарды пайдалану
+. комплекстік ем
41. Созылмалы бронхитті емдегенде қай жағдайда антибиотиктер қолданылады?
А. күз-қыс айларында
В. ұзақ уақыт бойы
С. қолдануға болмайды
+. іріңді қақырық бөлінгенде
Е. қан кету болғанда
42. Крупозды пневмонияның тасу сатысына қандай аускультациялық белгі тән?
А. бронхиалды тыныс
+. әлсіреген везикулярлы тыныс
С. күшейген везикулярлы тыныс
D. ысқырықты құрғақ сырылдар
Е. плевраның үйкеліс шуы
43. Крупозды пневмонияның негізгі рентгендік белгісін көрсетіңіз:
+. өкпе бөлігінің гомогенді (біртекті) қараюы
В. өкпе суретінің айқындала түсуі
С. өкпе ателектазы
D. ошақты көлеңке болуы
Е. өкпе мөлдірлігінің жайылмалы төмендеуі
44. Созылмалы обструктивті бронхитке тән емес белгіні көрсетіңіз:
А. қорапты перкуторлы дыбыс
В. тыныс шығарудың ұзаруы
С. тыныс шығарған кезде құрғақ шашыранды сырылдыр
+. бронхиальды тыныс
Е. экспираторлы ентігу
45. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының асқынуларына жатады:
1) оң қарыншалық жетіспеушілік
2) эритроцитоз
3) тыныс жетіспеушілігі
4) сол қарыншалық жетіспеушілік
5) бронхогенді рак
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. 1, 2
В. 2, 3
С. 1, 3
D. 1, 4
+. 1, 2, 3, 5
46. Тыныс демікпесіндегі тұншығу механизміне қатыспайтын әсерді көрсетіңіз:
+. альвеолардың ісінуі
В. бронх кілегейінің ісінуі
С. бронхтардың түйілуі
D. кілегей гиперсекрециясы
Е. қақырық бөлінудің бұзылуы
47. Тыныс тұншықпасының ұстамасына қай клиникалық белгі тән емес:
1) экспираторлық ентігу
2) қашықтан естілетін құрғақ сырылдар
3) ылғалды сырылдар
4) қиын бөлінетін қақырықты жөтел
5) төсекте қолын керуетке тіреп мәжбүрлі қалыпта отыру
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
А. 1, 2
В. 2, 3
С. 3, 4
D. 4, 5
+. 3
48. Астматикалық статусты емдеуге қажетті дәріні көрсетіңіз:
А. атропин
В. сальбутамол
С. интал
+. преднизолон
Е. мукалтин
49. Ұсақ (дистальды) бронхтардың басым зақымдауымен өтетін созылмалы бронхиттердің басты клиникалық белгісін көрсетіңіз:
А. қақырықты жөтел
+. ентігу
С. дауыстың қарлығуы
D. қан қақыру
Е. кеуденің ауруы
50. Науқас кеуде клеткасының қимылы симметриялы, перкуторлы қорап дыбыс, везикулярлы тынысы әлсіреген, дем шығару ұзарған, бауыр тұнығы төмен ығысқан. Сіздің диагнозыңыз?
А. гидропневмоторакс
В. өкпе фиброзы
+. жайылмалы өкпе эмфиземасы
D. тыныс тұншықпасы
Е. бөлікті пневмония
51. Науқасты тексергенде тыныс алғанда кеуденің оң бөлігінің қалыңқылығы, үшінші оң қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың тынықталғаны анықталды, бронхофония және тыныс әлсіреген. Рентгенде: жүрек солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
+. экссудативті плеврит
В. крупоздық пневмония
С. өкпе ателектазы
D. пневмоцирроз
Е. пневмоторакс
52. Крупоздық пневмония асқынуына жатпайды?
А. сепсис
В. плевра эмпиемасы
С. пневмоторакс
D. коллапс
+. инфильтрат сіңірілуінің ұзаруы
53. Тұншықпа ұстамасының клиникалық белгісін көрсетіңіз:
+. тұтқыр қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтел, тыныс шығарудың қиындауы, ысқырықты сырылдардың естілуі
В. көп мөлшерде бөлінетін іріңді қақырық
С. инспираторлық ентікпе
D. өкпеде массивті ылғалды сырылдар
Е. қан қақыру
54. Тыныс тұншықпасымен науқастарға қандай қақырық бөлу тән емес?
А. консистенциясы әйнек тәрізді, тұтқыр клегейлі аз мөлшерде бөлінетін қақырық
+. көп мөлшерде бөлінетін іріңді қақырық
С. қақырықта эозинофилдердің көп анықталуы
D. қақырықта Куршман спиралдарының анықталуы
Е. қақырықта Шарко-Лейден кристалдарының анықталуы
55. Крупозды пневмонияның шешілу сатысына қандай аускультативтік белгі тән емес?
А. әлсіз бронхтық тыныс
В. ылғалды сырылдар
С. дауыс дірілінің жойылуы
D. редукс крепитация
+. индукс крепитация
56. Аталғандардың біреуінен басқасы, өкпе тінінің тығыздалу синдромына жатады?
1) дауыс дірілінің күшеюі
2) перкуторлық дыбыстың тұнықталуы
3) патологиялық бронхтық тыныс
4) әлсіз везикулярлық тыныс
5) бронхофонияның күшеюі
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2
B. 2, 3
C. 3, 4
D. 4, 5
+. 1, 2, 3, 5
57. Созылмалы бронхиттің пайда болуында қандай түрткі тән емес:
А. шылым шегу, өндірістік поллютанттардың әсері, қолайсыз ауа райы
В. тірек-қимыл аппаратының патологиясы (сколиоз, Бехтерев ауруы)
С. жоғары тыныс жолдарының созылмалы аурулары
D. өкпе ауруларына тұқымқуалаушылық бейімділік
+. аз қимылдау
58. Аталғандардың біреуінен басқасы, созылмалы бронхиттің асқынуы болып табылады:
1) қан қақыру
2) созылмалы өкпелік жүрек
3) бронхопневмония
4) тыныс жетіспеушілігі
5) өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2
B. 2, 3
C. 3, 4
D. 4, 5
+. 1, 2, 4, 5
59. «Өкпе текті жүрек» пайда болуы мүмкін:
А. гипертония ауруында
В. гипертирозде
С. миокардитте
D. қарынша аралық перденің кемістігінде
+. созылмалы обструктивті бронхитте
60. Тыныс жетіспеушілігін ненің негізде анықтаған дұрыс:
А. анамнез
В. науқасты физикалық тексеру
С. кеуде сарайын рентгенологиялық тексеру
D. артериальдық қанның газдың құрамын тексеру
+. спирографиялық тексеру
61. Жалпы емдеу мекемелеріндегі науқастарда жедел бронхиттің негізгі пайда болу себебі болып табылады:
А. аэрозол және газдармен дем алу
В. салқын тию
+. вирустық бактериальдық инфекция
D. шылым шегу
Е. туберкулез
62. Аталған түрткілердің біреуінен басқасы жедел пневмонияның созылыңқы пневмонияға ауысуына мүмкіндік береді:
А. егде жас
В. пневмонияның ізашары болатын бронхтардағы патологиялық процесстер
+. бүйрек үсті безі қыртысты қабатының гипофункциясы
D. өкпе тінінің екі жақты зақымдануы
Е. қант диабеті
63. Өкпенің тіршілік сиымдылығы – дегеніміз:
A. 1 минут ішінде желденетін максимальды ауа көлемі
B. Қалыпты тыныс шығарғаннан кейін, өкпеде қалатын ауа көлемі
+. Максимальды тыныс алғаннан кейінгі, өкпедегі максимальды ауа көлемі
D. Қалыпты тыныс шығарғаннан кейін, тыныс алуға болатын максимальды ауа көлемі
E. Тыныс алу және тыныс шығару көлемі
64. Тыныс көлемі - дегеніміз:
A. Қалыпты тыныс алғаннан кейінгі, максимальды ауа көлемі
B. Қалыпты тыныс шығарғаннан кейінгі, максимальды ауа көлемі
+. Тыныс алу және тыныс шығару көлемі
D. Максимальды тыныс шығарғаннан кейінгі, өкпеде қалатын ауа көлемі
E. Бірінші секунд ішінде желденетін максимальды ауа көлемі
65. Тыныс жетіспеушілігі түсінігі:
+. қанды қалыпты газ құрамымен қамтамасыз ете алмау жағдайы немесе соңғысы сыртқы тыныс алу аппаратына күш түсуіне байланысты оның функциональдық қабілетінің төмендеуіне әкеледі
B. шеткі ткандерді керекті оттегімен қамтамасыз ете алмау жағдайы
C. тыныс алу көлемінің айтарлықтай төмендеуі орын алатын жағдай (ӨТС) және т.б.
D. өкпенің функциональдық қабілетінің төмендеуі ентігуге алып келетін жағдай (обструктивтік және рестриктивтік өзгерістер)
E. жедел немесе созылмалы альвеолярлы гипоксиямен бірге жүретін жағдай
66. Жедел тыныс жетіспеушілігі диагнозының критерийі болып табылады:
1) тыныс жетіспеушілігіне әкелетін себеп аурулардың болуы
2) ентікпе
3) жайылмалы жылы цианоз
4) гипоксемия и гиперкапния
5) салқын цианоз
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2
B. 2, 3
C. 3, 4
D. 3, 5
+. 1, 2, 3, 4
67. Тыныс жетіспеушілігін емдеудің негізгі міндеттеріне жатпайды:
A. Тыныс жетіспеушілігінің себебін жою
B. Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру
C. Оттегі тасымалдануын қалыптастыру
D. Тыныс аппараттарына жүктемені азайту
+. Тиімді тамақтану
68. Этиологиясы бойынша тыныс жетіспеушілігін қандай түрлерге бөледі:
1) орталық
2) нервтік-бұлшықеттік
3) торакальдық
4) бронхоөкпелік
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2, 3
B. 1, 3
C. 2, 4
D. 4
+. 1,2,3,4
69. 43 жастағы науқас, 7 жылдан бері созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Науқас аз ғана физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентікпе мазалайды. Қарағанда: жылы цианоз анықталды. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін:
+. тыныс жетіспеушілігі
B. жүрек жетіспеушілігі
C. бүйрек жетіспеушіліг
D. бауыр жетіспеушілігі
E. тамыр жетіспеушілігі
70. 40 жастағы кеуде клеткасының кифоз түрінде айқын деформациясымен науқаста, тыныс жетіспеушілігінің белгілері анықталды. Тыныс жетіспеушілігінің себебі неде:
A. орталықты
B. нервтік-бұлшықеттік
+. торакальдық
D. бронхөкпелік
E. аралас
71. Өкпенің орталық ісігіне қарағанда шеткі ісігіне тән:
1) кеуде клеткасында ауырғандықтың ерте пайда болуы
2) ұстама тәрізді жабысқақ қақырықты жөтел
3) ұзақ жасырын кезең
4) жөтел мен қан қақырудың кеш пайда болуы
5) жиі экссудативті плевриттің дамуы
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2
B. 2, 3
C. 3, 4
D. 4, 5
+. 1, 3, 4, 5
72. Өкпе ісігіне бейімдейді:
A. маскүнемдікке салыну
+. шылым шегу
C. наркомания және токсикомания
D. созылмалы салқын тию
E. психоэмоциональдық жүктеме
73. Өкпе ісігі жиі байқалады:
A. қант диабетімен ауыратын науқастарда
B. асқазан және 12 елі ішек жара ауруымен ауыратын науқастарда
+. өкпенің созылмалы бейарнамалы ауруларында
D. тыныс тұншықпасында
E. созылмалы маскүнемдік
74. 40 жастан асқан ер адамның өкпесінде симптомсыз қарайған дақ анықталған жағдайда дәрігер алғаш жоққа шығару қажет:
A. өкпе туберкуломасын
+ шеткі өкпе ісігін
C. ошақты пневмония
D. дұрыс А, В
E. пневмоцирроз
75. Өкпенің орталық ісігінің ерте клиникалық белгісі болып табылады:
+. Құрғақ немесе кілегейлі қақырықты кейде қан талшықтары аралас жөтел
B. Өкпеден қан кету
C. Ентікпе және дене салмағының төмендеуі
D. Қызба
E. Қан қақыру
76. Құрғақ жөтелмен ұзақ қан аралас қақырық тастау, қандай аурудың белгісі:
A. Созылмалы бронихит
B. Өкпе туберкулезі
+. Бронхогенді ісік
D. Пневмоканиоз
E. Бронхоэктаз ауруы.
77. Бронхтардың бітелуі симптомы қандай ауруға тән:
A. Өкпе эхинокогі
B. Крупозды пневмония
+. Өкпе ісігі
D. Туберкулома
E. Бронхоэктаз ауруы
78. Өкпе ісігінің қандай сатысында сәулелік ем қолданылады:
A. Бірінші
B. Екінші
C. Үшінші
+. Төртінші
E. Тек ісіктің гистологиялық құрылымына байланысты
79. Инфильтративті туберкулезбен өкпенің орталық ісігі екшеу диагностикасын жүргізу үшін тиімді әдіс болып табылады:
A. Томография
+. Биопсия мен бронхоскопия
C. Қақырық микроскопиясы
D. Биопсия мен медиастиноскопиясы
E. Диагностикалық торакотомия
80. Орталық өкпе ісігінің асқынуы болуы мүмкін:
1) өкпе гиповентиляциясы
2) өкпе ателактазы
3) пневмония (іріңдікке ауысуы мүмкін)
4) жедел өкпе абсцессінің пайда болуы
5) жедел бронхит
Дұрыс жауабын таңдаңыз:
A. 1, 2
B. 2, 3
C. 3, 4
D. 4, 5
+. 1, 2, 3, 4
81. К. атты 28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2рет тұншығудан оянған, ұстама беротекпен басылған. Күніне 10мг преднизолон қабылдайды. Қарағанда: ТАЖ-22 рет мин., тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 68%. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A. тыныс тұншықпасы, жеңіл дәрежелі, өршуі ТЖ І
B. тыныс тұншықпасы, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ ІІІ
C. тыныс тұншықпасы,орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ ІІ
+. тыныс тұншықпасы, ауыр ағымы, гормон тәуелді түрі, өршуі, ТЖІ
E. тыныс тұншықпасы, орташа дәрежелі, гормон тәуелді түрі, өршуі, ТЖ ІІ
82. Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған 27 жастағы ер адам жедел жәрдем бөлімшесіне: күшті қалтырауға, тыныс алғанда кеуде клеткасының сол жақ бөлігінің ауырғандығына, қызба және 4 күн бойы ылғалды жөтел шағымданып түсті. Қозғалғанда тез шаршайды және ентігу мазалайды. Қақырық тұтқыр, көп мөлшерде, тотық түсті. Кеуде клеткасының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінде инфильртация (біртекті). Бұл жағдайды пневмонияның қандай қоздырғышы тудыруы мүмкін:
A. гемофильдік таяқша
B. клебсиелла
C. алтын стафилококк
+. пневмококк
E. ішек таяқшасы
83. М. атты 48 жастағы науқас тәулігіне 5-6 рет мазалайтын тұншығу ұстамасына, кілегейлі-көпіршікті қақырықты жөтелге шағымданады. Түн сайын тұншығу ұстамасынан оянады. Қарағанда: ТАЖ-26 рет мин. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 55%. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A. тыныс тұншықпасы, орташа дәрежелі, өршуі ТЖ ІІ
+. тыныс тұншықпасы, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ ІІ
C. созылмалы обструктивті бронхит, өршуі, ТЖІІ
D. созылмалы обструктивті бронхит, өршуі, ТЖІІІ
E. тыныс тұншықпасы, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ ІІІ
84. 35 жастағы науқаста сирек (аптасына 1 реттен аз) экспираторлық тұншығу ұстамасы болып тұрады. Қысқа әсерлі β2-симпатомиметиктердің ингаляциясымен жеңіл басылады. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар, ұстама арасындағы ТФК (ОФВ) 80% жоғары. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+. интермиттирлеуші тыныс тұншықпасы
B. жеңіл персистирленген тыныс тұншықпасы
C. орташа дәрежелі персистирленген тыныс тұншықпасы
D. ауыр персистирленген тыныс тұншықпасы
E. тыныс тұншықпасының ауырлығын анықтау мүмкін емес
85. Әскери бөлімде әскери қызметкерлерінің жаппай аз қақырықты жөтелмен жүретін және айқын интоксикациямен көрініс берген пневмониямен ауырған. Рентгенологиялық суретте жиі екі жақты өкпе түбірінде өкпе суретінің күшеюі, полиморфты ошақты қабыну инфильтрациясы анықталды. Ампициллин, гентамицин, цефалоспориндермен жүргізілген ем тиімсіз. Пневмонияның негізгі себебі болуы мүмкін:
A. алтын түсті стафилококк
B. клебсиелла
+. микоплазма
D. пневмоциста (Р. саrini)
E. пневмококк
86. Науқас 60 жаста, таңертеңгілік мезгілде бөлінетін іріңді қақырықты жөтелге, физикалық күш түскенде пайда болатын ентікпеге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Ауру анамнезі бойынша: өзін 5 жылдан бері аурумын деп есептейді. Ауруға біртіндеп дамыған. Аурудың өршуі негізінен күз-қыс айларында байқалады. Жағдайының жақсаруы антибактериальды және қақырық түсіретін дәрілерден кейін байқалады. 40 жылдан бері шылым шегеді. Объективті; қоңдылығы төмен. Тері жамылғысы жер түсті, қол саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді. Тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде клеткасы эмфитематозды, тыныс алу жиілігі – 22 рет минутына. Перкуторлы өкпе дыбысы қорап реңді. Тыңдағанда везикулярлық тыныс әлсіреген құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек-тамыр жүйесі бойынша патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
A. пневмония
B. жедел бронхит
+. созылмалы бронхит
D. экссудативті плеврит
E. тыныс тұншықпасы
87. 68 жастағы науқас жөтелге, қалтырауға, оң жақ кеуде қуысында ауыру сезімі, тыныс алғанда күшейеді. Анамнезінен алкогольды бірнеше жыл бойы қолданады. Рентгенологиялық зерттеуде: оң жақтық жоғары бөліктік пневмония. Қандай қоздырғыш болуы мүмкін?
A. клебсиелла
B. ішек таяқшасы
+. гемофильді таяқша
D. пневмококк
E. протей
88. Науқас А. 31 жаста, диагнозы: «Тыныс тұншықпасы» темекі тартпайды. Шағымы: айына 3 рет мазалайтын ентігу ұстамасына, айына 1-2 рет түнгі ұстамаға, ұстама арасындағы кезеңде сыртқы тыныс алу параметрлері және дене қызуы өзгермеген. ЭТЖ - 10 мм/сағ, қанның лейкоциттік құрамында - 6,5- 109/л, эозинофилдер -9%.: Тыныс тұншықпасының дәрежесін анықтаңыз:
