Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов

1-е нейроны:

- Расположение: нижняя треть предцентральной извилины (область двигательной проекции головы);

- Ход аксонов: лучистый венец мозга, колено внутренней капсулы, основание ножек мозга, базилярная часть моста, продолговатый мозг. В каждом из отделов ствола мозга аксоны заканчиваются в двигательных ядрах соответствующих черепномозговых нервов. При этом они переходят на противоположную сторону у ядер тех нервов, к которым направляются. таким образом, весь корково-ядерный путь также оказывается перекрещенным;

2-е нейроны:

- Расположение: двигательнhые ядра черепномозговых нервов: глазодвигательного, блокового, тройничного, отводящего, лицевого, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов;

- Ход аксонов – в составе двигательных ветвей следующих нервов:

o Глазодвигательный нерв – к медиальной, верхней и нижней прямой мышцам глаза, мышце, поднимающей верхнее веко;

o Блоковый нерв – к верхней косой мышце глаза;

o Тройничный нерв – к жевательным мышцам, мышцам дна полости рта, мышце, натягивающей небную занавеску и барабанную перепонку;

o Отводящий нерв – к латеральной прямой мышце глаза;

o Лицевой нерв: к мимическим мышцам и надподъязычным мышцам шеи;

o Языкоглоточный нерв – к мышцам глотки;

o Блуждающий нерв – к мышцам глотки, мягкого неба и гортани;

o Добавочный нерв – к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам;

o Подъязычный нерв – к мышцам языка и подподъязычным мышцам шеи

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

Экстрапирамидная система осуществляет управление неосознаваемыми автоматизированными двигательными актами и создает необходимый двигательный фон для точной работы пирамидной системы. Она образуется иерархией подкорковых двигательных центров, связанных друг с другом проекционными и ассоциативными связями. В нее входят:

Хвостатое ядро

Чечевицеобразное ядро

Ограда

Бледный шар

Красное ядро

Черное вещество

Мозжечок

Четверохолмие

Нижнее оливное ядро

Большинство выходов из полосатого тела и бледного шара заканчивается в красном ядре. Красное ядро - основной координирующий центр этой системы, имеющий связи с таламусом, мозжечком (зубчато-красноядерный путь, идущий через верхнюю мозжечковую ножку), корой полушарий и с гипоталамусом.

Эфферентные выходы экстрапирамидной системы: руброспинальный путь, покрышечно-спинальный путь, ретикулоспинальный путь, оливоспинальный путь

РУБРОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Начало – от нейроновкрасного ядра;

Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют перекрест и переходят на противоположную сторону),

Ретикулярная формация, мост, продолговатый мозг, боковой канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются на нейронах моторных ядер передних столбов

ПОКРЫШЕЧНО-СПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

реализует ориентировочные рефлексы на зрительные и слуховые раздражения

Начало: ядра четверохолмия

Ход аксонов: покрышка ножки мозга (образуют дорсальный перекрест покрышки), покрышка моста,

продолговатый мозг, передний канатик спинного мозга, где посегментно заканчиваются в двигательных ядрах, а также в двигательных ядрах V, VII, IX и XI пар черепно-мозговых нервов (покрышечно-бульбарный путь)

РЕТИКУЛОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Осуществляет синхронную регуляцию тонуса больших мышечных групп

Начало: ядраретикулярной формации

Ход аксонов: передний канатик спинного мозга. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга

ОЛИВОСПИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ

Начало: нижнее оливное ядро

Ход аксонов: боковой канатик. Посегментно заканчиваются в двигательных ядрах спинного мозга

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Какую информацию и откуда проводят проприоцептивные пути?
Укажите места расположения проприоцептивных рецепторов
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов коркового проприоцептивного пути
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов коркового проприоцептивного пути
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов коркового проприоцептивного пути
Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов проприоцептивного пути от мышц головы
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов переднего мозжечкового проприоцептивного пути
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х и 2-х нейронов заднего мозжечкового проприоцептивного пути
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности
Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х, 2-х и 3-х нейронов путей болевой и температурной чувствительности от мягких тканей головы
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 1-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 2-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
Укажите места расположения, ход и место окончания аксонов 3-х нейронов пути проведения тактильной чувствительности
В чем заключается функциональное назначение пирамидных путей?
Где начинаются и чем образуются пирамидные пути?
Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов кортикоспинального пути. Чем отличается ход латерального и переднего кортикоспинальных трактов?
Укажите места расположения, ход и места окончания аксонов 1-х нейронов корково-ядерного пути.
Куда направляются аксоны 2-х нейронов корково-ядерного пути?
Какие центры входят в состав экстрапирамидной системы?
В чем заключается функциональное назначение экстрапирамидной системы?
Какие проводящие пути направляются от центров экстрапирамидной системы?
Охарактеризуйте ход руброспинального пути
Охарактеризуйте ход покрышечно-спинального пути
Охарактеризуйте ход ретикулоспинального пути
Охарактеризуйте ход вестибулоспинального пути

Занятие № 19

Тема 119. ПОВТОРИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА

Передняя стенка: большая грудная мышца, малая грудная мышца;

Задняя стенка: широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, большая круглая мышца;

Латеральная стенка: двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца;

Медиальная стенка: передняя зубчатая мышца.

На передней стенке подмышечной впадины выделяются:

- Ключично-грудной треугольник: о бразуется ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;

- Грудной треугольник: о бразуется верхним и нижним краями малой грудной мышцы

- Подгрудной треугольник: о бразуется нижними краями малой грудной и большой грудной мышц

- На задней стенке подмышечной впадины образуются:

- Трехстороннее отверстие. Г раницы: трехглавая мышца плеча (длинная головка), большая круглая мышца, подлопаточная мышца;

- Четырехстороннее отверстие. Границы: Трехглавая мышца плеча (длинная головка), хирургическая шейка плечевой кости, подлопаточная мышца, большая круглая мышца;

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА

Начинается в подмышечной впадине, заканчивается в локтевой ямке

ограничивается: двуглавая мышца плеча (спереди), трехглавая мышца плеча (сзади), плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца (латерально)

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ. Ограничен бороздой лучевого нерва, медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча. Выходное отверстие канала – между плечевой и плечелучевой мышцами.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

Ограничена плечевой мышцей (сверху), плечелучевой мышцей и круглым пронатором (снизу);

ЛУЧЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья;

ЛОКТЕВАЯ БОРОЗДА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ограничена поверхностным сгибателем пальцев кисти и локтевым сгибателем запястья

ЭЛЕМЕНТЫ ТОПОГРАФИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА

Границы: паховая связка, подвздошная кость, подвздошно-гребеначтая дуга

СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА

Границы: паховая связка, гребенчатая связка, подвздошно-гребеначтая дуга

НАДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

Границы: большое седалищное отверстие (верхний край), грушевидная мышца

ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ

Границы: большое седалищное отверстие (нижний край), грушевидная мышца

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

Границы: паховая связка, портняжная мышца, длинная приводящая мышца;

ПРИВОДЯЩИЙ КАНАЛ

Границы: четырехглавая мышца бедра (медиальная широкая головка), большая приводящая мышца, lamina vastoadductoria (фиброзная пластинка, перебрасывающаяся между указанными мышцами)

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА

Границы: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, икроножная мышца (медиальная и латеральная головки);

ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ КАНАЛ

Границы: задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы, камбаловидная мышца;

ВЕРХНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛ

Границы: головка малоберцовой кости, малоберцовые мышцы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Где располагается и какие стенки имеет подмышечная впадина?
Чем образуется передняя стенка подмышечной впадины?
Чем образуется латеральная стенка подмышечной впадины?
Чем образуется медиальная стенка подмышечной впадины?
Чем образуется задняя стенка подмышечной впадины?
Какие треугольники выделяются на передней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются?
Какие отверстия образуются на задней стенке подмышечной впадины и чем они ограничиваются?
Где начинается, чем ограничивается и где заканчивается медиальная борозда плеча?
Где располагается и чем образуется плечемышечный канал?
Где располагается и чем ограничивается локтевая ямка?
Где располагается и чем ограничивается лучевая борозда предплечья?
Где располагается и чем ограничивается локтевая борозда предплечья?
Где располагаются и чем ограничиваются мышечная и сосудистая лакуны?
Где располагаются и чем ограничиваются над- и подгрушевидное отверстия?
Укажите границы бедренного треугольника
Где располагается и чем ограничивается приводящий канал?
Где располагается и чем ограничивается подколенная ямка?
Где располагается и чем ограничивается голеноподколенный канал?

ВТОРОЙ СЕМЕСТР

Занятие № 1

Тема 201. ОРГАН ЗРЕНИЯ. ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО

Передний полюс глазного яблока; Задний полюс глазного яблока; Экватор глазного яблока; Наружная ось глазного яблока ( Соединяет передний и задний полюса глазного яблока); Внутренняя ось глазного яблока ( Отрезок наружной оси от внутренней поверхности роговицы до сетчатки)

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Фиброзная оболочка. Делится на две части:

- Роговица (Прозрачная выпуклая часть фиброзной оболочки - одна из светопреломляющих сред)

- Белочная оболочка (Образуется плотной волокнистой соединительной тканью);

Сосудистая оболочка.

Образуется сосудистыми сплетениями. Делится на три части

- Собственно сосудистая оболочка (рыхло срастается со склерой)

- Ресничное тело –утолщенный отдел сосудистой оболочки, располагается в месте перехода роговицы в склеру. Содержит ресничную мышцу;

o Ресничная мышца: кольцевая мышца в толще ресничного тела. Функция: уменьшение диаметра ресничного тела, ослабление натяжения цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика;

o ресничные отростки (отходят от внутреннего края ресничного тела, образуют ресничный венец, переходящий в ресничный поясок (циннову связку))

- Радужка – передняя часть сосудистой оболочки, видимая через роговицу. Содержит пигмент, количество которого определяет видимый цвет радужки. Имеет зрачковый край (ограничивает зрачок) и ресничный край (срастается с ресничным телом и роговицей; с последней с помощью гребенчатой связки)

o Зрачок – отверстие в радужке, пропускающее свет в глазное яблоко. благодаря работе мышц изменяет диаметр, выполняя функцию диафрагмы - адаптируя глаз к уровню освещенности.

o Сфинктер зрачка: гладкая мышца с циркулярно расположенными волокнами. суживает зрачок

o Дилятатор зрачка: гладкая мышца с радиально расположенными волокнами. расширяет зрачок

o Радужно-роговичный угол – угол между радужкой и роговицей, заполненный гребенчатой связкой

o Гребенчатая связка глазного яблока: соединяет радужку с роговицей.

o Фонтановы пространства: щели между пучками гребенчатой связки

Сетчатка.

Занимает внутреннее положение, делится на два листка:

пигментная часть сетчатки (непосредственно прилежит к сосудистой оболочке, содержит пигмент, поглощающий избыток световых квантов, не прореагировавших с фоторецепторами)

Нервная часть сетчатки.

Содержит светочувствительные клетки - палочки и колбочки, и первые два нейрона зрительного проводящего пути. На внутренней поверхности сетчатки находятся:

- Диск зрительного нерва (не имеет фоторецепторов (слепое пятно))

- Желтое пятно

- Центральная ямка сетчатки (область наилучшего видения (имеет только колбочки). находится на оптической оси глазного яблока);

Нейронные элементы сетчатки:

- Палочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов.

- Колбочки – преобразованные нейроны, выполняющие функцию фоторецепторов. осуществляют восприятие цвета;

- Биполярные нейроны

- Ганглиозные нейроны (аксоны ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв)

КАМЕРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА:

- Передняя камера глазного яблока Границы:

o роговица

o радужка

- Задняя камера глазного яблока. сообщается с передней камерой через зрачок; границы:

o радужка

o хрусталик

СВЕТОПРЕЛОМЛЯЮЩИЕ СРЕДЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.

Осуществляют фокусирование изображения предметов на сетчатке:

- Роговица

- Водянистая влага – заполняет камеры глаза. образуется сосудами ресничного тела, через фонтановы пространства оттекает в венозный синус склеры и далее - в вены глазного яблока. нарушение оттока приводит к повышению внутриглазного давления

- Хрусталик – образуется из комплекса прозрачных белков, имеет форму выпуклой линзы, при изменении натяжения цинновой связки меняет кривизну и преломляющую силу, осуществляя аккомодацию; в нем выделяют:

o передний полюс хрусталика

o задний полюс хрусталика

o ресничный поясок (циннова связка - прикрепляется к экватору хрусталика (вплетается в капсулу) и к ресничному венцу);

- Стекловидное тело – коллоидный раствор белков, заполняющий весь внутренний объем глазного яблока между хрусталиком и сетчаткой

АККОМОДАЦИЯ

Это адаптация глаза к четкому видению на разных расстояниях. обеспечивается работой ресничной мышцы. при рассматривании близко расположенных предметов ресничная мышца сокращается, уменьшаются внутренний диаметр ресничного тела и натяжение цинновой связки.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА

Веки – прикрывают глазное яблоко и полностью его закрывают при смыкании. имеется верхнее веко и нижнее веко. Каждое веко имеет:

- Передняя поверхность (покрыта кожей

- Задняя поверхность (прилежит к глазному яблоку и выстлана конъюнктивой)

- Верхний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу верхнего века. К ее верхнему краю прикрепляется мышца, поднимающая верхнее веко);

- Нижний хрящ века (соединительнотканная пластинка, образующая основу нижнего века

- Круговая мышца глаза (осуществляет смыкание век и закрытие глазной щели)

- Ресницы (располагаются на свободных краях век, выполняют защитную функцию)

- Мейбомиевы железы (измененные сальные железы, располагаются в толще хряща век, устья открываются по краям век);

- Медиальная связка века – идет от хрящей век к переднему и заднему слезным гребням

- Латеральная связка века – идет от хрящей век к латеральной стенке глазницы

Жировое тело глазницы: заполняет внутренний объем глазницы между влагалищем глазного яблока и надкостницей глазницы. в жировое тело погружены мышцы глаза, сосуды и нервы;

Слезный аппарат. Включает в себя:

- Слезная железа – лежит в ямке слезной железы к верхней стенки глазницы. Выводные протоки открываются в верхний свод конъюнктивы. Вырабатывает слезную жидкость;

- Слезный ручей – щель между краем века и глазным яблоком, слезная жидкость оттекает по ней в слезное озеро;

- Слезное озеро – углубление конъюнктивы в медиальном углу глаза;

- Верхний слезный каналец – начинается на слезном сосочке верхнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок;

- Нижний слезный каналец – начинается на слезном сосочке нижнего века, у слезного озера. Впадает в слезный мешок;

- Слезный мешок – располагается в ямке слезного мешка. Переходит в носослезный проток;

- Носослезный проток – располагается в носослезном канале. Открывается в нижний носовой ход;

Конъюнктива: с оединительнотканная оболочка, выстилающая изнутри веки и покрывающая глазное яблоко. обильно снабжена болевыми и тактильными рецепторами. Части:

- Конъюнктива век

- Конъюнктива глазного яблока

- Своды конъюнктивы:

- Верхний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с верхнего века на глазное яблоко;

- Нижний свод конъюнктивы – образуется в месте перехода конъюнктивы с нижнего века на глазное яблоко;

- Конъюнктивальный мешок – пространство, ограниченное конъюнктивой век и глазного яблока

- Слезное мясцо – дно слезного озера, остаток третьего (мигательного) века

МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Верхняя прямая мышца