Методы гинекологического исследования

Гинекологическое исследование слагается из собирания анамнеза и клинического исследования животного. При необходимости применяют дополнительные методы исследования (анализ влагалищных мазков, пробную лапаротомию и др.).

АНАМНЕЗ

После определения породы и возраста самки выясняют: когда она заболела и какими признаками проявлялось заболевание; кто лечил животное и в чем заключалось лечение, не применялись ли гормональные препараты (особенно у собак); количество бывших родов, течение последней беременности и родов; жизнеспособность и количество приплода в помете, проявление половой цикличности после родов, количество осеменений, дата последнего осеменения.

Часто анамнестические сведения о самке бывают крайне ограниченными. Нередко единственными признаками, заставляющими подозревать гинекологическое заболевание, являются безрезультатные повторные осеменения или анафродизия. Поэтому при выяснении возможных причин бесплодия важно проанализировать условия, в которых находилась самка до заболевания, в частности:

обеспеченность хозяйств кормами, состав рационов и качество кормов; режим содержания и ухода за животными; организацию и санитарно-гигиенические условия проведения расплода;

применяемый метод осеменения (ручная, вольная случка или искусственное осеменение); процент оплодотворяемости; способ выявления маток в охоте и время осеменения, соблюдение ветеринарно-санитарных правил при осеменении, благополучие самцов-производителей по заразным и незаразным заболеваниям;

состояние здоровья маточного стада: упитанность животных, пораженность их незаразными, паразитарными и другими болезнями; у овец и коз — случаи кетоза суягных маток, залеживания до или после родов, выпадений влагалища; у свино маток — случаи заболеваний мочевыводящих путей и др.; процент абортов (точные сведения о сроках абортов и результатах диагностических исследований); частота трудных родов (характер оказываемой акушерской помощи, ее результативность); частота других родовых и послеродовых осложнений (например, у овец и коз — выпадений матки, задержания последа, у свиней — послеродовых эндометритов, синдрома метрит-мастит-агалактия), эффективность их лечения; процент мертворожденных ягнят (поросят, крольчат и др.) и гибели новорожденных; процент маток, выбракованных по причине гинекологических заболеваний.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Методы клинического исследования половых органов у мелких животных разработаны пока недостаточно. Они включают: наружный осмотр и вагинальное исследование, а также пальпацию живота (у собак, кошек и крольчих) и ректальное исследование (у свиноматок, редко у собак).

У овец и коз недоступны клиническому исследованию рога матки, яйцепроводы и яичники. У свиней лишь в отдельных случаях удается установить патологические изменения в матке, яйцепроводах и яичниках с помощью ректального исследования, а у плотоядных и крольчих — изменения в матке, иногда в яичниках, путем пальпации этих органов через брюшную стенку.

Наружный осмотр. Определяют упитанность животного, состояние волосяного покрова, кожи, видимых слизистых оболочек. У собак при нарушениях гормональной функции яичников нередко обнаруживают симметричную алопецию и гиперкератоз, а при пиометре — общее угнетение.

Обращают внимание на правильность развития наружных половых органов, величину и форму вульвы, цвет ее кожи, наличие патологических выделений из половой щели (их цвет, запах, консистенцию), корочки засохшего экссудата на коже вульвы и окружающих тканях. У свиноматок, кроме гнойных, кровянистых и других ненормальных выделений, указывающих на гинекологическую патологию, иногда можно наблюдать белые или желтоватые наложения в области нижней комис-суры вульвы (мочевой осадок), появляющиеся после мочеиспускания при заболеваниях мочевого пузыря или почек. У со бак увеличение вульвы вне периода пустовки считается почти патогномичным признаком дисфункции яичников, а выпячивание промежности характерно для новообразований во влагалище, особенно при наличии кровянистых выделений.

Пальцами раздвигают половые губы и осматривают преддверие влагалища (цвет, наличие кровоизлияний, изъязвлений, выступающих из влагалища новообразований).

Осматривают молочные железы (степень их развития, величину, консистенцию, появление молока).

Пальпация живота применяется у собак, кошек и крольч*их. Она дает возможность обнаружить патологические изменения в матке (увеличение объема, уплотнение, флюктуацию ее рогов при эндометрите, пиометре и др.), а иногда и изменения в яичниках (при новообразованиях, крупных кистах).

Вагинальное исследование в зависимости от вида самок предусматривает проведение осмотра влагалища с помощью гинекологического зеркала или других инструментов, внутреннюю пальпацию его стенок или зондирование.

Овцы и козы. Вагинальное исследование проводят с помощью гинекологического зеркала, предварительно обеззараженного кипячением или фламбированием. Наружные половые органы обмывают антисептическим раствором и вытирают чистым сухим ватным тампоном. Зеркало смазывают стерильным вазелином и вводят во влагалище. Для освещения используют налобную лампочку, карманный фонарик или другой источник света.

При исследовании обращают внимание на состояние слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Учитывают ее цвет, овлажненность, наличие ран, сыпи, изъязвлений, гнойного содержимого, фибринозных наложений, руб-цовых стягиваний. Определяют закрыт или приоткрыт канал шейки матки, в сомнительных случаях иногда пытаются проверить его проходимость осеменительной пипеткой.

Свиньи. Вагинальное исследование проводится по той же методике, что и у мелких жвачных, но с помощью специального влагалищного зеркала. Наиболее удобно зеркало конструкции О.Н. Преображенского (1977) с использованием в качестве источника света стержневой лампочки от медицинского ректоскопа модели 185 длиной 29 см.

Для осмотра влагалища у свинок можно использовать медицинский детский ректоскоп, а у основных маток — тот же инструмент, предназначенный для взрослых людей.

Детский ректоскоп представляет собой металлический цилиндр с мандреном и осветительным устройством в виде стержневой лампочки или световолокнистого пучка.

Собаки. Ввиду особенностей анатомического строения влагалища (узкость при большой его длине) и значительных породных различий у сук для вагинального исследования малопригодны зеркала обычной конструкции (двустворчатые). Для сук предложены специальные трубчатые вагиноскопы. Применяют также медицинский детский ректоскоп. Вагиноскопы и ректоскопы стерилизуют обычными способами, перед введением их подогревают до температуры тела животного и смазывают стерильным вазелином.

Для осмотра влагалища собаку фиксируют в положении стоя. Раздвигают половые губы и вводят вагиноскоп (ректоскоп) сначала почти в вертикальном направлении, так как преддверие влагалища у сук перегибается через седалищную вырезку вниз. После прохождения гименального кольца (здесь инструмент встречает легкое сопротивление) вагиноскопу придают горизонтальное направление и медленно, осторожно, слегка вращая, продвигают вперед. После этого удаляют ман^: дрен.

Сначала осматривают свод влагалища и влагалищную часть шейки матки, затем, постепенно извлекая инструмент, осматривают всю влагалищную трубку — оценивают цвет слизистой оболочки, ее увлажненность, степень раскрытия церви-кального канала, наличие патологического секрета и т. п.

В отдельных случаях, при подозрении на опухоль влагалища, проводят пальпацию его стенок. Для этого надевают резиновую перчатку, руки моют, указательный палец протирают спиртом и смазывают стерильным вазелином. Плавно, вращательным движением вводят палец во влагалище, определяют локализацию, форму и размеры новообразований.

Кошки и крольчихи. Из-за отсутствия специальных инструментов вагинальное исследование ограничивается лишь проверкой проходимости влагалища путем введения в него зонда, например полистрироловой пипетки, применяемой для осеменения коров.

Ректальное исследование применяется у свиней и очень редко у собак.

Свиньи. Ректальной пальпацией удается выявить некоторые патологические изменения в яичниках, яйцепроводах и матке. Исследование проводится только у основных свиноматок, так как до первых родов таз свиньи бывает узким и провести через него руку не удается. Подготовка к ректальному исследованию и основные правила его проведения изложены выше в разделе «Диагностика беременности у свиней».

У клинически здоровых свиноматок при отсутствии гинекологической патологии удается пальпировать в основном только шейку матки и яичники. Рога матки трудно отличить от петель кишечника.

Шейка матки обнаруживается в виде нечетко выраженного тяжа между прямой кишкой и тазовым сращением. В пе-рид течки и охоты (а иногда и при фолликулярных кистах яичников) шейка матки пальпируется как более плотное колбасо-видное образование, идущее краниально в брюшную полость.

Яичники отыскивают в брюшной полости на расстоянии 10—15 см даже маклока, идя по краниальному краю широкой маточной связки или делая «загребающие» движения кончиками пальцев по брюшной стенке. Яичники заключены в яичниковую бурсу и они пальпируются менее отчетливо, чем у убитых животных. Нормальные яичники величиной с грецкий орех имеют неправильную' бугристую форму и упругоэластичную консистенцию. Отличить фолликулы от желтых тел по их форме, величине и консистенции невозможно.

Признаки патологических изменений в яичниках (кисты, атрофия, склероз), яйцепроводах и бахромке (сальпингиты, кисты), а также в матке (эндометрит), выявляемые ректальной пальпацией, будут приведены ниже при описании соответствующих заболеваний.

Собаки. Ректальное исследование (указательным пальцем) применяется только в тех случаях, когда требуется, дифференцировать новообразования промежности и наружных половых органов или при подозрении на аномалии костного таза.