| Диагностические тесты | Возможные результаты | Примечания |
| Общий клинический анализ крови | Анемия | Возможная причина ХСН с высоким сердечным выбросом |
| Заболевание со схожими клиническими симптомами (одышка, тахикардия и др.) | ||
| Общий клинический анализ мочи | Протеинурия | Как маркер поражения почек при ХСН |
| Один из характерных признаков нефротического синдрома, острого и хронического гломерулонефрита и др. заболеваний почек с отечным синдромом | ||
| Биохимический анализ крови | Дисбаланс электролитов (Nа+, К+, Са2+, Мg2+ и др) | Необходимо учитывать при назначении терапии |
| Гипергликемия | Возможен сахарный диабет | |
| Повышение содержания мочевины и креатинина | ХПН при заболеваниях почек | |
| Гиперлипидемия (общий ХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП, ТГ, коэффициент атерогенности) | Атеросклероз коронарных артерий, ИБС как возможная причина ХСН | |
| Гиперферментемия (АсАТ, АлАТ, ГГТП), изменение осадочных проб печени и др. | Нарушение функции печени при ХСН | |
| ЛДГ, КФК, МВ КФК | ||
| Изменение содержания ТТГ, Т4, Т3 | Гипертиреоз или гипотиреоз | |
| ЭКГ (в покое) | ЭКГ-признаки перенесенного ИМ (патологический зубец Q) | ХСН как результат постинфарктного кардиосклероза и снижения насосной функции сердца |
| Синусовая тахикардия | Повышение активности САС на фоне снижения сократимости миокарда | |
| Тахиаритмии, брадиаритмии | Возможные причины ухудшения состояния больного ХСН | |
| Гипертрофия ЛЖ | · ХСН как результат АГ, ИБС, аортальных пороков и др. | |
| · Вероятно наличие диастолической дисфункции ЛЖ | ||
| Гипертрофия ПЖ | · Возможная причина ХСН — обструктивные заболевания легких (легочное сердце) | |
| · Вероятный признак легочной АГ | ||
| Функциональные нагрузочные пробы (при отсутствии противопоказаний) | Положительные пробы | ИБС как возможная причина ХСН |
| Снижение толерантности к физической нагрузке, изменение гемодинамических показателей во время нагрузки | Диагностика ранних стадий ХСН | |
| Объективизация ФК ХСН по NYHА | ||
| Рентгенография органов грудной клетки | Признаки венозного застоя в легких и артериолярной легочной АГ | Выраженность нарушений гемодинамики в малом круге |
| Гидроторакс | ||
| Кардиомегалия | ||
| Расширение и кальциноз аорты | ||
| Инфильтративные и фиброзирующие заболевания легких | · Дифференциальный диагноз ХСН и заболеваний легких, сопровождающихся одышкой · Возможные причины изолированной правожелудочковой ХСН (хроническое легочное сердце) | |
| Вторичная обструктивная эмфизема легких | ||
| Эхокардиография с допплеровским исследованием кровотока | Признаки систолической дисфункции ЛЖ (изменение КДО, КСО, УО, МО, УИ, СИ, ФВ, скоростных показателей кровотока) | Диагностика систолической ХСН |
| Признаки диастолической дисфункции ЛЖ (изменение пиков Е или А, отношения Е/А, времени ИВРТ, ДТ) | Диагностика диастолической ХСН (см. ниже) | |
| Нарушения локальной сократимости ЛЖ (асинергии) | ИБС как возможная причина ХСН | |
| Выпот в полости перикарда | Экссудативный перикардит как возможная причина ХСН | |
| Уплотнение, сращение листков перикарда и др. признаки | Констриктивный перикардит как возможная причина ХСН | |
| Увеличение ММЛЖ | АГ как возможная причина ХСН | |
| Признаки асимметричной гипертрофии ЛЖ | ГКМП как возможная причина диастолической ХСН | |
| Признаки дилатации ЛЖ без гипертрофии | ДКМП как возможная причина ХСН | |
| Клапанные поражения | Пороки сердца как возможная причина ХСН |
К числу инструментальных диагностических тестов, обязательных при обследовании больных ХСН, относятся:
- ЭКГ,
- рентгенография органов грудной клетки,
- эхокардиографическое исследование (в одномерном, двухмерном и допплеровском режимах)
- и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
