Основные лабораторные и инструментальные тесты, рекомендованные для обследования больных ХСН (если больные не были обследованы по этой программе ранее)

Диагностические тесты	Возможные результаты	Примечания
*Общий клинический анализ крови*	Анемия	Возможная причина ХСН с высоким сердечным выбросом
*Общий клинический анализ крови*	Анемия	Заболевание со схожими клиническими симптомами (одышка, тахикардия и др.)
*Общий клинический анализ мочи*	Протеинурия	Как маркер поражения почек при ХСН
*Общий клинический анализ мочи*	Протеинурия	Один из характерных признаков нефротического синдрома, острого и хронического гломерулонефрита и др. заболеваний почек с отечным синдромом
*Биохимический анализ крови*	Дисбаланс электролитов (Nа+, К+, Са2+, Мg2+ и др)	Необходимо учитывать при назначении терапии
	Гипергликемия	Возможен сахарный диабет
	Повышение содержания мочевины и креатинина	ХПН при заболеваниях почек
	Гиперлипидемия (общий ХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП, ТГ, коэффициент атерогенности)	Атеросклероз коронарных артерий, ИБС как возможная причина ХСН
	Гиперферментемия (АсАТ, АлАТ, ГГТП), изменение осадочных проб печени и др.	Нарушение функции печени при ХСН
	ЛДГ, КФК, МВ КФК
	Изменение содержания ТТГ, Т4, Т3	Гипертиреоз или гипотиреоз
*ЭКГ (в покое)*	ЭКГ-признаки перенесенного ИМ (патологический зубец Q)	ХСН как результат постинфарктного кардиосклероза и снижения насосной функции сердца
	Синусовая тахикардия	Повышение активности САС на фоне снижения сократимости миокарда
	Тахиаритмии, брадиаритмии	Возможные причины ухудшения состояния больного ХСН
	Гипертрофия ЛЖ	· ХСН как результат АГ, ИБС, аортальных пороков и др.
	Гипертрофия ЛЖ	· Вероятно наличие диастолической дисфункции ЛЖ
	Гипертрофия ПЖ	· Возможная причина ХСН — обструктивные заболевания легких (легочное сердце)
	Гипертрофия ПЖ	· Вероятный признак легочной АГ
*Функциональные нагрузочные пробы (при отсутствии противопоказаний)*	Положительные пробы	ИБС как возможная причина ХСН
	Снижение толерантности к физической нагрузке, изменение гемодинамических показателей во время нагрузки	Диагностика ранних стадий ХСН
		Объективизация ФК ХСН по NYHА
*Рентгенография органов грудной клетки*	Признаки венозного застоя в легких и артериолярной легочной АГ	Выраженность нарушений гемодинамики в малом круге
	Гидроторакс
	Кардиомегалия
	Расширение и кальциноз аорты
	Инфильтративные и фиброзирующие заболевания легких	· Дифференциальный диагноз ХСН и заболеваний легких, сопровождающихся одышкой · Возможные причины изолированной правожелудочковой ХСН (хроническое легочное сердце)
	Вторичная обструктивная эмфизема легких
*Эхокардиография с допплеровским исследованием кровотока*	Признаки систолической дисфункции ЛЖ (изменение КДО, КСО, УО, МО, УИ, СИ, ФВ, скоростных показателей кровотока)	Диагностика систолической ХСН
	Признаки диастолической дисфункции ЛЖ (изменение пиков Е или А, отношения Е/А, времени ИВРТ, ДТ)	Диагностика диастолической ХСН (см. ниже)
	Нарушения локальной сократимости ЛЖ (асинергии)	ИБС как возможная причина ХСН
	Выпот в полости перикарда	Экссудативный перикардит как возможная причина ХСН
	Уплотнение, сращение листков перикарда и др. признаки	Констриктивный перикардит как возможная причина ХСН
	Увеличение ММЛЖ	АГ как возможная причина ХСН
	Признаки асимметричной гипертрофии ЛЖ	ГКМП как возможная причина диастолической ХСН
	Признаки дилатации ЛЖ без гипертрофии	ДКМП как возможная причина ХСН
	Клапанные поражения	Пороки сердца как возможная причина ХСН

К числу инструментальных диагностических тестов, обязательных при обследовании больных ХСН, относятся:

ЭКГ,
рентгенография органов грудной клетки,
эхокардиографическое исследование (в одномерном, двухмерном и допплеровском режимах)
и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.