Измерение артериального давления

ПК 1-9,12 ОК 2,3,5,6,8

Цель: диагностическая

Показания: назначение врача, профилактические осмотры.

Оснащение:

· Тонометр. · Фонендоскоп. · Ручка с синей пастой.

· Температурный лист. · 70%-ный спирт. · Ватные шарики.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Подготовить необходимое оснащение.

· Обработать руки..

· Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

· Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.

· Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз.

· Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.

· Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

·.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп

· Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

· Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

· Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

· Выпускать медленно из манжетки воздух.

· «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

· Выпустить весь воздух из манжетки.

· Повторить процедуру через 5 минут.

· Снять манжетку.

· Уложить манометр в чехол.

· Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

· Оценить результат.

· Сообщить пациенту результат измерения.

·  Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой документации.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА.

ПК 1,2,5,6,7,11 ОК 2,3,6,8

Цель: диагностическая

Показания:

· Наблюдение за пациентом с отеками;

· Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;

· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

· Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.

· Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

· Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.

· Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

· Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

· Подготовить оснащение.

· Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

· Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

· Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

· Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.

· Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.

· В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

· Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).

· Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.

· Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше 70 % от количества потребленной жидкости. 

· Сделать записи в листе учета водного баланса.