Ферро-градумент- таб.до завтрака

Тардиферон-драже утром-вечером за 1 час до еды

Ферроплекс-драже плсде еды

Сорбифер дурулес»-драже за 30мин. До еды

Актифферин»-сироп

Феррум-лек-амп.

Ферковен-амп.-препарат железа и кобальта

Коамид-препарат кобальта

Средства для лечения гипохромной анемий ( цветной показатель >0.8-1<)

А) Пернициозная (Бездефицитная,мегалобластическая,злокачественная,анемия Аддисона-Бримера)- недостаток или нарушение всасывания В12(цианокобаламин)

Цианокобаламин(вит. В12)амп.

Б)Макроцитарная( фолиеводефицитная)-в организме недостаток фолиевой кислоты или ее усиленном расходе организмом. Содержится в листовых овощах,бобах,фасоли.

Фолиевая кислота- таб.(Вит.Вс) Назначают в сочетании с цианокобаламином

 

Средства стимулирующие Лейкопоэз.

Метилурацил-таб.свечи.мазь.

Пентоксил-таб.после еды

Натрия нуклеинат-порошок. После еды

Вопрос №44. Гемостатичекие ср-ва.Классификация

При кровотечениях используют гемостатические средства. Они делятся на следующие группы.

1. Агреганты – средства, стимулирующие адгезию и агрегацию тромбоцитов.

2. Коагулянты (гемостатики) – средства, стимулирующие тромбообразование:

а) прямого действия – тромбин;

б) непрямого действия – Менадиона натрия бисульфит "Викасол" (витамин К).

3. Антифибринолитики (ингибиторы фибринолиза) – средства, уменьшающие активность фибринолитической системы.

Агреганты. Кальций – жизненно важный минерал, необходимый для поддержания равновесия электролитов в организме, участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, он активирует тромбин и фибрин. Таким образом, он стимулирует образование и тромбоцитарных, и фибринных тромбов. В основном препараты кальция применяют при кровотечениях, связанных со снижением его уровня в плазме крови. В качестве препаратов используют кальция хлорид (внутривенно или внутрь) и кальция глюконат (внутривенно, внутримышечно или внутрь). Быстрое внутривенное введение хлорида кальция может привести к остановке сердца и снижению артериального давления.

Этамзилат ("Дицинон") ингибирует синтез простациклина и этим снижает его влияние на агрегацию тромбоцитов. Он способствует уплотнению базальной мембраны капилляров, увеличивая полимеризацию гиалуроновой кислоты в ней и нормализацию мозгового кровотока. При внутривенном введении гемостатический эффект развивается через 5–15 мин.

Серотонин - содержится в различных тканях, в том числе в крови (в тромбоцитах). Из тромбоцитов серотонин освобождается при их разрушении и принимает участие в процессе свертывания крови. При заболеваниях, сопровождающихся тромбоцитопенией, количество серотонина в крови резко падает (болезнь Верльгофа, пурпура, лейкозы и др.). Гемостатическое действие серотонина связано и с периферическим сосудосуживающим действием. При выраженной кровоточивости начинают с внутривенного введения, при уменьшении кровоточивости переходят на внутримышечные инъекции.

Коагулянты.

Тромбин – натуральный компонент гемокоагуляционной системы, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации его тромбопластином. Раствор тромбина используют только местно для остановки кровотечения из мелких сосудов, паренхиматозных органов (например, при операциях на печени, мозге, почках). Раствором тромбина пропитывают марлевые тампоны и прикладывают их к кровоточащей поверхности. Введение растворов тромбина парентерально не допускается, потому что они вызывают образование тромбов в сосудах. "Губка гемостатическая" содержит борную кислоту, нитрофурал и коллаген, оказывает гемостатическое и антисептическое воздействие, стимулирует регенерацию тканей. Она противопоказана при кровотечениях больших сосудов, повышенной чувствительности к фурацилину и другим нитрофуранам.

Коагулянт непрямого действия менадиона натрия бисульфит ("Викасол") – синтетический аналог витамина К.

"Викасол" применяют при всех заболеваниях, сопровождающихся уменьшением содержания протромбина в крови (гипопротромбинемией) и кровоточивостью. Это прежде всего желтухи и острые гепатиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевая болезнь, септические заболевания с геморрагическими проявлениями. "Викасол" эффективен также при паренхиматозных кровотечениях, кровотечениях после ранения или хирургического вмешательства, геморроидальных, длительных носовых кровотечениях и др. Его применяют также профилактически до хирургической операции, при длительном лечении сульфаниламидными препаратами и антибиотиками, угнетающими кишечную флору, которая синтезирует витамин К. Также его применяют при кровотечениях, обусловленных передозировкой антикоагулянтов непрямого действия. Эффект развивается медленно – через 12–18 ч после введения.

"Викасол" может кумулировать Викасол противопоказан при повышенной гемокоагуляции и тромбоэмболии.

Ингибиторы фибринолиза.

Аминокапроновая кислота

Апротинин ("Контрикал")

Назначают аминокапроновую кислоту и апротинин при кровотечениях, связанных с повышенной активностью фибринолитической системы и недостаточностью фибриногена,