Вопрос №40. Мочегонные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика.
Мочегонные средства(диуретики,салуретики)- это вещества, уменьшаюшие реабсорбцию электролитов (Na/Cl) и воды в почечных канальцах, увеличивают скорость и объем мочеотделения,уменьшают отеки,снижается АД.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: Дихлотиазид,Циклометазид,Клопамид,Индапамид. выведение из организма ионов калия (калийуретическое действие). применение тиазидных препаратов должно сочетаться с препаратами калия (калия хлорид, панангин и др.) и калийсберегающими диуретиками.активирует калиевые каналы.
1) «Петлевые» диуретики: Фуросемид, кислота этакриновая,торасемид,пиретанид. ургентные состояния как острый отек мозга, отек легких, острая сердечная недостаточность, а также гипертоническая болезнь, особенно в период обострения (гипертонический криз). Гипотензивное действие петлевых диуретиков определяется уменьшением объема циркулирующей крови и снижением концентрации натрия в крови, способствует повышению эластичности сосудов и уменьшению их чувствительности к катехоламинам (норадреналин и адреналин).
2) Ингибиторы карбоангидразы (слабые диуретики): Диакарб,Метазоламид,Дорзоламид. Блокируя фермент карбоангидразу, ацетазоламид(диакарб) нарушает процесс синтеза угольной кислоты в клетках проксимальных канальцев. В результате, не образуются протоны водорода,проводит к нарушению реабсорбции натрия и воды в конце проксимальных канальцев.
3) Калийсберегающие диуретики: Спиронолактон,Верошпирон,калия конкреонат,триамтерен,амилорид. способны сохранять в организме ионы калия. Применяются в комбинации с тиазидными диуретиками с целью предотвращения гипокалиемического действия.
4) Осмотические диуретики: Маннит,мочевина. Эти препараты применяются в основном при ургентных состояниях: отек мозга, отек легких, гипертонический криз и т.д. Они вводятся в больших дозах
5) Комбинированные мочегонные: Триампур,Модуретик,Тиалорид,Фурезис.
Вопрос №41. Средства влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
Средства повышающие тонус миометрия (утеротонические средства)
Вещества вызывают тонические сокращения миометрия,при этом кровеносные сосуды пережимаются и кровотечения останавливается. Применяются для остановки послеродовых гипо- и атонических кровотечений, для ускорения инволюции (обратного развития)матки после родов и абортов, при генекологичеких маточных кровотечениях. Противопоказаны при беременности и родах(тоническое сокращение мускулатуры матки может вызвать асфиксию плода.
Алколоиды спорыньи: эргометрин,метилэргометрин,эрготамин,эрготал.
Таб. И амп. Эргометрина малеат, метилэргометрина тартрат
Таб. Котарнина хлорид
Средства растительного происхождения: настой листьев крапивы,экстракт пастушьей сумки,настой и экстракт горуа перечного.
Средства ослабляющие тонус и сократительную активность миометрия
Токолитические ср-ва: Применяются при невынашивании беременности и угрозе преждевременных родов,при дискоординированной и чрезмерно бурной родовой деятельности, при подготовке к оперативному вмешательству во время родов.
В-адреномиметики- фенотерол(партусистен),гексопреналин,ритодрин,требуалин.
Гестагенные гормоны: Прогестерон,оксипрогестерона капронат,дюфастон,аллилэстренол- снижают возюудимость миометрия,но эффект ненадежен.
Разные ср- ва: магния сульфат - угнетает сократительную способность миометрия)
Натрия оксибутират- для ослабления чрезмерно сильных родовых схваток
Вопрос №42. Препараты группы окситоцина.
Окситоцин,метилокситацин,дезаминоокситацин,питуитрин,гифотоцин.
Вопрос №43. Средства влияющие на кроветворения(эритропоэз,лейкопоэз)
Эритропоэз- это продукция эритроцитов костным мозгом. Стимуляторы эритропоэза прим-ся при анемий (которые хар-ся уменьшением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема кровию
