ВЕЛИЧИНА пульса определяется степенью напряжения и наполнения.

Напряжение - это сила с которой кровь давит на стенки сосудов.

Напряжение пульса зависит прежде всего от величины систолического артери­ального давления. При повышенном АД – Ps твердый или напряженный. При пониженном АД – Ps мягкий. При нормальном АД – умеренного напряжения.

Причины брадикардии:

• умеренные физические нагрузки;

• употребление некоторых лекарственных средств (например, сердечные гликозиды);

• патологическое состояние (например, повышение внутричерепного дав­ления).

Наполнение – это заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы, определяется объемом крови, поступающим в артерию. Ps полный – при достаточном сердечном выбросе; Ps пустой – при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).

Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой в аор­ту во время систолы левым желудочком сердца. При нормальном сердечном выбросе пульс «полный», при низком— «пустой».

Если пульс еле улавливается при пальпации (прощупывании), то он назы­вается «нитевидным» и указывает на крайне тяжелое состояние пациента.

Пульс регистрируют в температурном листе графически, красным каранда­шом, ориентируясь на левую колонку, обозначенную буквой «П».

Определить цену одного маленького деления, скольким пульсовым волнам соответствует одно деление, можно следующим образом: надо вычесть из верхней цифры нижнюю, например 70-60 = 10, и полученный результат раз­делить на количество делений, соответствующее «5». Если разделить 10 на 5, значит, цена деления равна двум пульсовым волнам.

Чтобы получить кривую динамики пульса, надо найти графу «День болез­ни» и в соответствующем делении «У» (утро) и «В» (вечер) и красным каран­дашом поставить точку, затем соединить эти точки («У» и «В»); это соответст­вует частоте пульса.

Например, 1-й день, утро: пульс—96 ударов в 1 мин, вечер—110 ударов в 1 мин, 2-й день, утро—100 ударов в 1 мин, вечер—110 ударов в 1 мин ит. д.

Пожалуйста, выполните следующие действия, используя алгоритм иссле­дования пульса:

— охарактеризуйте Ваш пульс;

— пульс Ваших товарищей.

 

Вывод: Общий осмотр больного имеет большое диагностическое значение, поэтому необходимо найти подход к больному и соблюдать определенные правила, касающиеся взаимодействия медсестры с больным, техники плана осмотра. Медсестра должна быть хорошим психологом, учитывать социальное положение и индивидуальные психологические особенности больного, знать обстановку в семье, уметь выслушивать жалобы и стремиться понять его переживания.

Необходимо всегда помнить, что настроение медсестры легко передается больным, с которыми она работает. Душевность, спокойствие, деловитость, уместная требовательность медсестры оказывает благоприятное воздействие на всех ее подопечных.

    Антропометрия - один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости.

Различают основные и дополнительные антропометрические показатели.

K первым относят рост, массу тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе), силу кистей и становую силу (силу мышц спины). Kроме того, к основным показателям физического развития относят определение соотношения «активных» и «пассивных» тканей тела (тощая масса, общее количество жира) и других показателей состава тела.

K дополнительным антропометрическим показателям относят рост сидя, окружность шеи, размер живота, талии, бедра и голени, плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др. Таким образом, антропометрия включает в себя определение длины, диаметров, окружностей и др.

Таким образом всю информацию о пациенте можно разделить на две большие группы:

Субъективная информация включает в себя оценку своего состояния самим пациентом и его немедицинским окружением: жалобы пациента на самочувствие, мнение пациента о том, как проявляются у него нарушение той или иной потребности, ощущения самого пациента относительно проблем с его здоровьем. Объективная информация - это наблюдения или измерения, проводимые лицом, собирающим информацию с помощью специальных методов.

Объективное обследование пациента начинается с общего осмотра. Этот метод исследования даёт медсестре наиболее полную объективную информацию о пациенте. Поэтому м/с должна хорошо владеть этим методом исследования.

Оценка функционального состояния включает в себя:

-оценка сознания;

- оценка состояния кожных покровов;

-положение пациента в постели;

-измерение температуры тела, ЧДД, Ps, АД

Контрольные вопросы

1. Понятие пульса. Характеристики пульса.

2.  Факторы, влияющие на характеристики пульса.

3. Места исследования пульса.

4. Характеристика ритма и напряжения пульса.

5. Понятие артериального давления.

6. Понятия систолического, диастолического и пульсового давления.

7. Аппаратура, для измерения артериального давления.

8. Типы телосложения, конституции.

9. Оценка сознания пациента.

10. Объективная оценка функционального состояния по органам и системам.

11. Что такое антропометрия? Какие дополнительные и основные показатели антропометрические различают?