D. Norton, позволяет эффективно выявлять пациентов, наиболее предрасположенных к образованию пролежней. И сегодня многие сестры во многих странах при оценке риска развития пролежней у пожилых, в том числе в домах престарелых пользуются этой шкалой. Свои исследования D. Norton проводила более 30 лет назад на контингенте пациентов престарелого возраста. За последнее время благодаря исследованиям в этой области знания факторов, связанных с повреждением тканей под действием давления, стали более полными. Сегодня существует множество других таких же средств оценки, которые были опробованы на отдельных группах пациентов, начиная с прикованных к креслу в результате травмы позвоночника (но здоровых в других отношениях) до тяжелобольных пациентов в отделении интенсивной терапии. Чтобы оценка риска была эффективной, следует использовать холистический подход к человеку.
Шкала, предложенная в 1985 г. Д. Ватерлоу, сегодня используется чаще, поскольку отвечает требованиям холистического подхода(в центре пациент, который включает в себя физическое здоровье: наследственность, сон-бодрствование, целостность тела; эмоциональное здоровье: наличие аффекта,настроение; интеллектуальное здоровье: память, образование, способность к познаниям, выразительность, восприимчивость; социальное здоровье: взаимоотношение, родственные связи, культурные традиции, Я-концепция, окружающая среда; духовное здоровье: мировоззрение, самореализация, отношение к религии) к человеку. С помощью этой шкалы риск в разных группах пациентов можно оценить с большей точностью. Но без умения мыслить эти данные могут быть бесполезными. Использовать их необходимо для первичной оценки, анализа, планирования ухода, его осуществления и оценки результатов сестринской помощи. В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утвержден ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» — нормативный документ в рамках системы стандартизации в здравоохранении в РФ. Это стандарт федерального уровня, он является обязательным для ЛПУ любой ведомственной подчиненности).
Факторы риска (Из ОСТа «Протокол ведения больных.Пролежни»)
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст). Факторы могут быть внутренними и внешними (они представленны в табл.1.)
Оценка риска проводится сестринским персоналом по шкале Д. Ватерлоу. Для получения информации о факторах риска проводится опрос пациента и/ или его родственников, осмотр пациента, а также используется информация из карты стационарного больного или карты амбулаторного больного. Внутренние факторы риска (таблици№1)
| Обратимые | |||
Необратимые
