В понятии «человеческое здоровье» заключено великое множество самых разных смыслов и смысловых оттенков, которые, очевидно, не могут быть охвачены никакой из ныне существующих областей знания. А поскольку это понятие отражает одну из фундаментальных характеристик человеческого существования, оно так или иначе критично осмысливается в ряде научных и гуманитарных дисциплин. Человеческое здоровье может быть столь значимой ценностью, чтобы определять смысл жизни людей, диктовать им определенные цели, намерения и действия как отдельных людей, так и социальных институтов вплоть до общества в целом. Во многих отношениях человеческое здоровье свидетельствует о приобретенной личностью свободе быть самой собой, воплощать в жизнь свои творческие замыслы. Это освобождение от любой зависимости: физической, психической, ментальной и иной другой. Интерес к здоровью, конечно, простирается далеко за рамки медицины, но это совсем не значит, что ее роль и значение в укреплении здоровья уменьшается.
Проблема человека и сбережения его биологического здоровья в новом тысячелетии приобретает особую философско-научную и морально-правовую актуальность. Это связано в первую очередь с глубинными экологическими, техническими и биотехнологическими переменами, которые происходят во всем мире под воздействием достижений научно-технической революции, а также с рядом социально-политических факторов, вызывающих порой негативные социально-экономические и экологические последствия. Невзирая на то, что технизация в мире и в нашей стране сказалась на повышении благосостояния народных масс, что способствовало увеличению их сред-
ней продолжительности жизни, это никак не подвигло к поддержанию и тем более к укреплению здоровья людей. Более того, само сохранение живой природы на Земле оказалось под угрозой, а обеспечение полноценного здоровья людей стало весьма сомнительным. В силу этих и многих других причин ныне в центре научного познания и философского осмысления осуществляющихся на нашей планете радикальных перемен становятся все более и более биоэтически нагруженными понятия жизни, биосферного человека и его здоровья.
Если ранее природа сама по своим же биосферно-космическим законам отбирала из поколения в поколение здоровых людей, то в современном техногенном мире свое здоровье должен формировать и поддерживать сам человек при помощи создаваемой обществом социально-экологической и медицинской инфраструктуры. Ведь здоровье - это одна из самых больших ценностей жизни. Каждому человеку важно уметь поддерживать его в хорошем состоянии. Если же для поддержания здоровья потребуется вмешательство со стороны медиков, то помощь врача должна быть максимально квалифицированной. Согласно идеям биоэтики за свое здоровье должен не просто бороться, а биться каждый человек. Только тяжелый, кропотливый труд по сбережению здоровья может дать человеку настоящее, крепкое, «железное» здоровье. Можно обмануть самого себя, другого человека, но обмануть природу не дано никому. В связи с этим требуется в первую очередь глубоко и основательно постигать природу человека и всего, что с ней связано. И при этом всем следует помнить, что человеческое здоровье по своей сути очень многогранно.
Здоровье человека определяется и его физическим, и социальным, и духовным состоянием. И то, и другое, и третье во многом зависит от таких его качеств, как воля, разум, совесть и т.д. Для человека приобретение знаний о самом себе и о своей природе - важнейшее средство сохранения жизни, но особенно сбережения здоровья. Как же соотносятся знания о природе человека, его здоровье с моралью, успехами биотехнологии, с требованиями новой этики - биоэтики? Человеческий мир - это сообщество людей, здоровый образ жизни которых зависит от обладания ими научными знаниями и гуманной моралью поведения. Сегодня научная, медицинская, философская общественность в силу этого вынуждена постоянно обновлять свои научные знания и учитывать новые морально-правовые требования биоэтики к исследователям живой природы и человека. Ученым, медикам и другим специалистам
теперь необходимо постоянно создавать новые моральные принципы в науке, медицине, которые были бы направлены на обеспечение надежной защиты не только здоровья людей, но и всего живого на планете. Все инновационные морально-правовые идеи и принципы биоэтики по отношению к науке и медицине должны надежно защищать активную творческую жизнь человека и его личные и общественные интересы и потребности.
Философское осмысление жизни человека и его здоровья в последние десятилетия связано, прежде всего, с расширением знаний о мире в целом и живой материи, о человеке и обществе, в котором проходит его творческо-созидательная деятельность. Но больше всего это осмысление сопряжено с теми процессами, которые несут угрозу существованию жизни и самого человека. Все это делает биоэтическую позицию в познании человека и его деятельного бытия в органической взаимосвязи с интеллектуально-нравственным прогрессом более заметной, нежели еще в недавнем прошлом, хотя и тогда моральные ориентации были достаточно высоки и носили всегда философско-этический характер. А если ныне исходить из фундаментального положения о единстве и даже слитности истории Земли, что жизнь на ней эволюционирует совместно и что человеческое общество содержит в себе дух мирового целого, то можно проследить те глубинные качественные изменения этого целого: общества и окружающей его живой и неживой природы.
Оценка развития того или иного общества включает в себя оценку целей, путей и средств сохранения и укрепления здоровья населения, каждой конкретной личности, которая напрямую зависит не только от условий жизни людей, но и от атмосферы их творческосозидательной деятельности. В немалой степени на здоровье влияет состояние медицинской сферы. На протяжении многих лет люди ждут, что медицина избавит их от страданий и позволит дольше быть активными. И это, кстати, не преувеличенные ожидания. В современной медицине врачи и медсестры оцениваются уже не только по их научно-профессиональному уровню, но еще и по ориентации на морально-правовые требования биоэтики. Не зря говорят, что сопряжение научных и моральных знаний - это сила. В медицине связь специальных научных знаний и умений с нравственными принципами позволяет врачам, фармацевтам, медсестрам, другим медицинским работникам восстанавливать здоровье людей, сберегать его, творить тем самым безопасную, достойную и счастливую жизнь.
Медики, поднимая моральный дух своих пациентов, освобождая их от физической боли и душевных страданий, способствуют тем самым творению здоровья.
Врачебное сообщество сегодня как никогда прежде осознает свою особую ответственность за сохранение жизни людей и необходимость в связи с этим создания принципиально новой медицинской парадигмы сбережения и укрепления их здоровья, рассматривая профессионализм врачей в единстве с нравственной составляющей в их деятельности. К сожалению, кое-где клятву Гиппократа стали сегодня подводить под нравственные границы, позволяющие даже медицинское невмешательство, т.е. то, что на протяжении многих лет считалось запрещенным. Давая клятву, врач как бы заключает соглашение со своими коллегами о том, что он полностью берет на себя профессиональную и нравственную ответственность за лечебные действия. В связи с этим при проведении акций инновационного характера особая моральная нагрузка возлагается на врачей, других медицинских работников. Например, технологии генной инженерии позволяют врачу увидеть неправильно функционирующие гены в зародыше, предвидеть возможные серьезные заболевания в будущем. Но принять правильное решение ему как специалисту помогают не только базовые медицинские знания и умения, а и нравственное осознание ответственности перед пациентом, его родственниками за возможные негативные последствия.
Современных врачей наряду с соматическими заболеваниями россиян беспокоит и заметное ухудшение их духовно-психического состояния, падение моральных начал, которые ведут к потреблению наркотиков, алкоголя, курению и т.д. Конечно, это определяется в немалой степени падением экономического, социально-культурного и политического уровня в развития страны, однако многое зависит и от здравоохранения, в первую очередь от профилактической помощи людям. При этом большой профессиональный опыт врачей и их ответственное отношение к своему делу неотделимо от общенационального отношения к сбережению здоровья граждан и, конечно, от качества ментально-нравственного и этико-правового мышления каждой отдельной личности. Все это требует общегосударственного решения названных проблем в контексте ценностного отношения личности к жизни и сбережению своего здоровья. Именно этой гуманной миссии посвятили себя не только медики, но и члены межрегионального общественного объединения Российского гума-
нистического общества. Ведь еще в древности философы и медики были уверены, что причина всех заболеваний скрыта в душе человека, в его сознании.
Общеизвестно, что в человеческом организме проявляются все нарушения, возникшие в его духовной жизни. А раз это так, то необходимо заботиться о разработке и внедрении новых гуманных ценностей в целостную систему укрепления как физического, так и духовного здоровья людей. От духовного состояния людей, т.е. от их интеллектуального настроя, нравственных позиций, стремления к получению научных знаний и выработки лично ответственного отношения к своему собственному здоровью зависит многое в судьбе каждого человека, а также страны в целом. Сохранение и поддержание своего здоровья самим человеком есть его сознательное следование идеалам здорового образа жизни и творческого стиля деятельности, которое издревле получило название диететики (греч. diatia - образ жизни). Сегодня она считается наиболее эффективным средством улучшения жизни людей, направленным на устранение причин всевозможных заболеваний. Отсюда следует, что бороться надо и с неблагоприятными общественно-экономическими условиями, и с негативными политическими причинами, которые инициируют массовость заболеваний.
Сегодня надо решительно приумножать моральные, интеллектуальные, т.е. социально-духовные факторы, повышающие могущество России. Надо еще шире развивать общую культуру, науку, образование, медицину, а не кричать по поводу и без повода о «возрождении» России. Так, ученый и философ медицины Д.С. Саркисов (1922-2000) возмущенно говорил: «Мы, врачи, не перестаем быть политиками, то есть гражданами нашей родины, и заявляем, что политика нашего правительства, политика безграничного административного произвола, бесконтрольного хозяйничанья в финансах ввергла уже нашу страну в ужасающую нищету». Но выход есть, и он заключается в том, чтобы сегодня все медики философски переосмыслили прежнюю медицинскую этику или деонтологию в целях реализации принципов и правил биоэтики, направленных на осознание своей личной ответственности за все, что происходит в коллективе, в стране, и повышение своего личного вклада в оздоровление морально-правовой атмосферы в обществе.
В последнее время философы, ученые, этики, медики разработали инновационные документы по вопросам биоэтики - современной
медицинской этики, которые ориентируют врачей, медицинских сестер, фармацевтов в их повседневной практической и научной деятельности. Сегодня, когда медицина развивается необычайно бурно, когда появились новые направления в терапии, хирургии и других отраслях лечения, модификация медицинской этики стала весьма актуальной задачей. Это потребовало от медиков принципиально иного взгляда на значение нравственного компонента в медицинской науке и клинической деятельности.
Укоренившиеся в общественном сознании нормы моральноправовой ответственности за сбережение здоровья людей пока не соответствует мировым стандартам. В досоветской и особенно в советской медицине были чрезмерно велики патерналистские тенденции, мешавшие пациентам самостоятельно принимать решение о средствах и способах своего лечения. Поэтому возникла потребность и в философском анализе старых моральных устоев в медицине, выработке новой модели медицины. Пациентам необходимо дать возможность самим заботиться о сбережении своего здоровья, а при необходимости совместно с терапевтом определять пути и средства лечения. Следует, видимо, и несколько «умерить» научно-творческую активность ученых-медиков в научных исследованиях человека и проведении научных экспериментов на человеческом организме. И во всех случаях нужно еще понимать, что в ответе за здоровье, за предупреждение болезней все люди, а не только врачи.
К. Маркс (1818-1883) определял болезнь как жизнь, стесненную в своей свободе. Он считал, что постоянная врачебная опека превратила бы жизнь даже во зло, а человеческое тело - в объект упражнений для медицинских коллегий. Человек сам должен понимать всю полноту ответственности за сбережение своего здоровья, а не уповать только на врачей. Сегодня всем необходимо следовать новым биоэтическим принципам в медицине, которые призваны обеспечить защиту прав человека и нации в целом при решении благородной задачи, поставленной ВОЗ, - здоровье для всех в XXI в. В само понятие «здоровье» теперь вкладывается более широкий смысл, чем прежде. Здоровье человека - это не только отсутствие физической боли или душевных страданий. Философски говоря, все на свете может быть абстрактным, кроме здоровья. Здоровье зримо проявляется в активной созидательно-творческой деятельности. Оно во многом, конечно, зависит и от морально-правового климата в обществе и от самосознания нации.
В связи с этим сегодня остро встала проблема нравственно-правового воспитания врачей и вместе с ними пациентов при использовании инновационных медицинских технологий исследования и лечения, ибо все это имеет глубокое биоэтическое содержание. Так, например, сегодня при активной помощи терапевтических техник (искусственного кровообращения, питания и т.д.) можно сколько угодно поддерживать теплящуюся жизнь конкретного человека, который находится в вегетативном состоянии. Однако вопрос состоит в том, а как долго надо сохранять такую жизнь? Морально-правовой выбор в прошлом возлагался только на лечащего врача. А выбор этот уже не является чисто медицинским. Это вопрос социальнофилософского свойства, ибо предполагает определение того, что же представляет собой пациент как личность. Врачи должны быть весьма хорошо осведомлены в новейших современных социальнофилософских концептах, рассматривающих пациента не просто как безнадежно больного, а как уникальную человеческую личность, обладающую высоким образовательным, нравственным и духовным потенциалом.
Итак, современная философия сбережения здоровья людей отражает все возрастающий интерес граждан не только к проблемам сбережения своего здоровья, но и заботу о сохранении своей уникальной жизни, да и жизни на Земле как таковой. А это есть понимание и осознание личной ответственности за все инновационные процессы в науке и медицине, которые затрагивают жизнь и здоровье человека и человечества. Эта новая гражданская позиция, защита того, что подвергается радикальному преобразованию и модификации, получает концептуальное изложение в новом междисциплинарном учении - биоэтике. Ее главной философско-этической компонентой стала нацеленность на формирование нового мышления ученых, медиков, всех специалистов, выражающего своеобразие и специфику современного научно-технического и технологического развития и обеспечения единства нравственного и правового аспектов в деле защиты живой природы. Биоэтика, обращаясь к совести ученых и особенно медиков, пробуждает у них осознание личной ответственности за последствия научных работ и лечебных процедур.
Цель реализации системных принципов биоэтики в науке и медицине - пробуждать у специалистов ответственное отношение к проблемам сохранения жизни на Земле. Разум и совесть ученых и медиков должны сдерживать их от опасных опытов по созда-
нию новых видов растений, животных методами генной инженерии, но прежде всего от «производства» людей методом клонирования. Закрепление в современном общественном и индивидуальном сознании гуманистических идеалов биоэтики позволит решить комплекс сложнейших проблем, возникших в связи с деятельностью ученых, медиков, биотехнологов, а также политиков, социологов, экономистов. Современный ученый-медик в своей научной и практической деятельности должен проявлять гуманистические идеалы биоэтики. Философский гуманизм биоэтики как морали человеколюбия и здоровьесбережения сопряжен с профессиональной и гражданской ответственностью специалистов-медиков, которая тесно связана с общественной моралью и личной нравственностью.
