Высшие морально-нравственные ценности

В БИОЭТИКЕ

К числу высших морально-нравственных ценностей, особо значимых в медицинской науке и клинической практике, а ныне получивших закрепление в биоэтике, относятся: долг и честь ученого и врача, сохранение достоинства пациента, страдание и сострадание, свобода выбора и ответственность. С ними сегодня связывают право на риск и на возможность медицинской ошибки. Поэтому, отступая в некоторых случаях от заповеди «Не навреди», биоэтика подтверждает особое значение ее духа и противостоит повышенной рискованности методов научного исследования на человеке и врачевания на современном этапе развития медицины. Проблема риска в медицине тесно связана с проблемой новаторства врача, когда трудно рассчитать возможные негативные последствия. Так, к примеру, что касается таких методов лечения, как применение иммунодепрессантов в трансплантологии, химиотерапии и лучевой терапии в онкологии, тетурама в наркологии, то с биоэтической точки зрения возможный риск от их последствий не является неожиданным для врача и потому может считаться учтенным.

Научное дерзание, предпочтение большего риска во имя достижения блага, т.е. обретения пациентом утраченного здоровья, без него не может быть научного творчества и прогресса в здравоохранении. Однако врачу-новатору каждый его смелый шаг, связанный с первым применением принципиально нового медицинского средства или иного метода лечения, дается нелегко и сопровождается мучительными раздумьями, которые никто не может облегчить или взять на себя. Неслучайно после неудачи одной из новаторских операций и смерти пациентки на операционном столе герой повести известного хирурга Н.М. Амосова говорит себе: «Все. В последний раз, больше не буду. Пусть они умирают без меня». Но проходит время, и врач сознает, что он обязан бороться с болезнями. Его биоэтическое сознание каждый раз требует давать оценку его врачебной новации, даже если она не влечет за собой уголовной ответственности. Врач не освобождает себя от нравственной ответственности. При этом наличие в клинической практике врачебных просчетов и несчастных случаев как неизбежных явлений, сопутствующих лечению неординарных заболеваний, ни в коей мере не должно означать права врача на ошибку.

Творческие инновации и нравственная ответственность врача самым тесным образом связаны с его нравственным отношением к своему врачебному долгу, обусловленному ценностью сохранения жизни людей и укрепления их здоровья для достижения всеобщего счастья. Врачебный долг заключается в выполнении всех профессиональных требований, связанных с его клинической работой и достижением главной врачебной цели - выздоровления пациента, вне зависимости от условий и времени оказания медицинской помощи, от состояния врача и его отношения к личности больного. Высшим проявлением профессионального долга врача является соблюдение им принципа гуманизма - «благоговения перед жизнью» (А. Швейцер) - и добросовестного выполнения им всех своих обязанностей по отношению к заболевшим людям. Руководствуясь принципами биоэтики, врач призван уважительно относиться к достоинству каждого своего пациента, независимо от его социокультурного положения, личностных качеств, состояния здоровья. Святость жизни и ценность личности - главное, что лежит в основе морально-нравственных требований биоэтики.

Рождение учения биоэтики - естественное научное и социально-гуманитарное явление в здравоохранении. В современных условиях научно-технотронной эпохи традиционная этика при всей ее

привлекательности и актуальности уже не способна в полной мере ориентировать ученых, медиков и других специалистов в их жизни и деятельности. Основное отличие биоэтики от традиционной этики и тем более от деонтологии состоит в том, что если последние давали людям довольно четкие рекомендации и советы, как вести себя в той или иной ситуации, то биоэтика ставит более широкие и глубокие задачи по отношению к принятию решения при неординарных медицинских ситуациях. Более того, она привлекает внимание к тем или иным жизненным ситуациям, не предъявляя при этом однозначного требования. Биоэтика апеллирует к разуму и совести самих ученых или медиков, и тем самым возлагает на них всю полноту личной ответственности за их творческие инновационные проекты и действия как специалистов, которые лучше других понимают возможность негативных последствий. Ученым и медикам при этом необходимо опираться на общественное мнение при принятии окончательного решения о внедрении в практику новых научных радикальных преобразований или изобретений.

Основная интенция современной биоэтики в области новой философии сохранения жизни и решения проблем поддержания здоровья всех людей - поиск самобытности и самодостаточности жизни. Расшифровка химического кода наследственности стала убедительным ответом на вопрос: как же все живые организмы становятся именно тем, чем они на самом деле являются. Ведь наследственная информация, закодированная в нуклеиновых кислотах, - это только первая ступень процесса, который завершается созданием самобытного и целостного живого организма, будь то растение или животное, но особенно человек. Расшифровка кода, в конечном счете, дает возможность управлять наследственностью и не только растений и животных, но и человека. Трудно поверить, что (пусть только на молекулярном уровне) человек может создавать искусственное живое вещество. Это научное открытие совершило переворот в сознании ученых, медиков, да и всех образованных людей. Оно фактически дало импульс к созданию инновационных методов и средств, обеспечивающих как физическое, психическое, ментальное, так и уникальное интеллектуально-нравственное здоровье человеческого рода.

Ведь во все времена и у всех народов мира сохранение и сбережение здоровья человека по праву считалось наивысшей ценностью. На осмысление и выработку действенных путей, средств и методов обеспечения естественного права людей на достойную и счастливую

человеческую жизнь была направлена деятельность философов, ученых, медиков и т.д. Им действительно удалось достигнуть поистине грандиозных успехов в сфере науки и медицины, техники и педагогики, но особенно в области философии сбережения и укрепления здоровья людей. Проблема сбережения и укрепления здоровья человека всегда была актуальной и рассматривалась в разных содержательных аспектах: в биологическом, физиологическом, психическом, интеллектуальном, нравственном, культурно-гуманистическом и т.д. Ныне эта тема, к чести ученых, философов, политиков и медиков, как об этом не раз сказано, философски осмысливается в ключе интегрированной междисциплинарной дисциплины - биоэтики, ищущей новые образовательно-воспитательные пути, методы и средства для сохранения жизни, сбережения и укрепления здоровья людей, повышения их личной ответственности.

Сегодня перед человечеством стоит задача философского осознания гуманитарной роли и значения биоэтики как учения о сохранении жизни как таковой и сбережения здоровья каждого человека благодаря инновационным преобразованиям мира учеными, медиками, другими специалистами, имеющими какое-либо отношение к организации жизни и деятельности людей. Биоэтика становится государственной культурно-социальной идеологией и политикой в деле создания морально-правовой атмосферы сбережения жизни и укрепления здоровья нации. Дело в том, что новые медицинские технологии и удивительные достижения в области биомедицинских методологических и научных исследований, граничащие фактически с настоящей научной революцией, позволяют сегодня сохранить жизнь и тяжело больным, и получившим серьезные травмы людям, лечение которых еще вчера в принципе не предоставлялось возможным. В результате больные оказываются в новых ситуациях, когда стало возможно искусственно поддерживать жизнь в серьезно пострадавшем человеке, абсолютно не надеясь привести его в сознание и вернуть к нормальной жизни.

Биоэтика, учитывая сказанное, рассматривается в медицинских кругах в основном в трех аспектах. Первоначально ее основной задачей считается сбережение здоровья людей как необходимое условие для их благополучной физической, психической и социально-культурной жизни. Затем создание социально-культурных условий для творческо-созидательной деятельности человека. И, наконец, задачу успешной реализации каждым человеком его природных био-

физиопсихических, интеллектуально-нравственных и иных скрытых качеств в целях компетентного участия в общественных делах. Залогом создания благоприятных условий для реализации идеалов и принципов биоэтики как принципиально новой этики, направленной на сохранение жизни на Земле и сбережение здоровья всех людей, должно стать морально-правовое воспитание, особенно молодежи. Со времен Ф. Бэкона (1561-1626), а может быть и раньше, мыслящие люди осознали, что истинное познание человека и его смысла жизни получается методом «чтения книги жизни» (Ф. Бэкон). Именно этим методом и должны овладеть все молодые люди, входящие в сложный и противоречивый природный и общественный мир.

Эти суждения философа весьма актуальны сегодня. Сколько бы бед можно было бы избежать, прислушиваясь к этим разумным мыслям при организации личной и общественной жизни и деятельности. Но, к сожалению, в повседневной практике мы встречаемся с фактами бездумного поведения, которое приводит к драматическим и порой трагическим последствиям. Это, прежде всего, так называемое «свободное поведение» молодых людей в обществе, которое нередко ведет к моральной деградации личности из-за наркомании, алкоголизма и другим порочащим человека поступкам. Это нравственное падение отдельных молодых людей само по себе огорчительно, но наибольшие негативные последствия возникают в результате их, например, сексуальных связей, которые приводят к рождению неполноценных детей. А из-за сострадания к таким детям гуманные люди стремятся как-то помочь им и нередко усыновляют их с надеждой реабилитации, окружая вниманием и любовью. К счастью, обычно такие дети действительно вырастают настоящими людьми, но бывают и драматические ситуации.

Так, ведущая актриса театра «Табакерка» Евдокия Германова поведала грустную историю, когда она, движимая гуманными позывами души, взяла из детдома и усыновила маленького мальчика, рожденного от наркоманки. Сначала все было хорошо. Ребенок и новая его мама привыкали друг к другу и не могли нарадоваться искренним отношениям. Но со временем в мальчике стали проявляться психические расстройства, приведшие в итоге к его деградации. И никто не мог помочь ни ребенку, ни маме. Более того, врачи предупреждали, что могут быть последствия криминального характера. Весь ужас был в том, что ребенок не поддавался излечению. Трудно представить и тем более понять горе женщины, которая пережила драматические

ситуации в своей новой жизни, граничащие с трагизмом. И она в исповедальном интервью с горечью заявила о своем отношении к безответственным женщинам.

«Мне хочется криком кричать женщинам, которые употребляют наркотики и при этом рожают детей: «Услышьте меня! Вы же не всегда бываете в бессознательном состоянии. Задумайтесь! Ведь в первую очередь вы несете беду своим же детишкам, которые потом не понимают, что с ними происходит. Остановитесь!!!» Я осознаю, что, к сожалению, большинство этих женщин не дружат ни с совестью, ни с интеллектом и вообще не понимают того, что плодят больных детей. Но что-то же все-таки надо с ними делать! Наверное, их необходимо лечить, причем принудительно, но на государственном уровне. Потому что такие так называемые матери, делающие собственных детей инвалидами при рождении, а потом избавляющиеся от них, несут чудовищное горе как самим детям, так и людям, взявшим на себя заботу о них. Не говоря уж о том, что создают очень дорогостоящую проблему для государства».

Биоэтика сегодня призвана способствовать радикальной модификации системы воспитания и взрослых, и молодых людей. В связи с этим большая ответственность возлагается на систему высшего образования, которая должна вырабатывать новые методы эффективного исследования жизни и философско-методологические стимулы ее улучшения и поддержания нравственного здоровья студентов и аспирантов всех учебных заведений, граждан России и в будущем ответственных специалистов. В связи с этим в учебный процесс образовательного учреждения необходимо вводить биоэтику как целостный комплекс философско-психологических и этико-правовых учебных курсов, специальных тренингов сообразно специфике студенческого коллектива, региона, национальных традиций и т.д. Эти курсы и тренинги должны быть направлены на формирование ответственного нравственного отношения к сбережению собственного здоровья. Для этого и преподавателям, и студентам надо глубоко переосмыслить идеи традиционной этики, выработанные мыслителями прошлого, а также усвоить философию и методологию биоэтики в деле сбережения жизни на Земле и здоровья людей.

С позиции философско-психологической методологии и идей биоэтики в учебных заведениях необходимо изменить прежний системно-педагогический стиль этического воспитания и образования студентов для создания творческой интеллектуально-нравственной

атмосферы. Такая учебная программа должна стать философией сбережения здоровья всех граждан России.

Сегодня все люди должны сознавать факт, что сбережение и тем более укрепление своего здоровья является общим, т.е. государственным делом и одновременно ответственной задачей каждой личности. Жизнь человека, его физическое и нравственное здоровье - это общественное богатство. От него зависит судьба страны, судьбы разных людей, личное счастье человека. Если человек здоров, то он способен творчески, созидательно трудиться и вносить свой посильный вклад в общенациональное культурное развитие. Таким образом, от сбережения здоровья каждого зависит во многом и общественное здоровье, и благополучие страны. В мире пока нет средств, которые бы сами по себе могли приносить человеку абсолютное здоровье: физическое, психическое, умственное и нравственное. Но вместе с тем существует универсальное средство, делающее личность интеллектуально и нравственно здоровой - это творческое сознание мира (научное мировоззрение и мыслительная реакция на радикальные изменения в жизни и деятельности людей).

Философия обучения искусству сбережения здоровья направлена на развитие умственных способностей и повышение морально-правовой ответственности личности за творение знаний об окружающем мире, а значит, и за самого себя в этом непростом мире. Сложность раскрытия физических и внутренних духовных потенций человека объясняется относительностью понимания им смысла жизни и созидательной деятельности. До сих пор нет понимания взаимосвязи биофизиопсихосоциальных процессов, воздействующих на организм, и душевно-личностных переживаний с нравственной позицией человека. А она есть, и немалая. Русский философ Н. Рерих (1874-1947) указал на взаимосвязь интеллектуальности, гуманности жизни и творческий жизнедеятельности. По его мнению, в человеке заложено отношение к сбережению его телесного и духовного здоровья как наивысшей нравственной ценности.

Закрепление в индивидуальном сознании современного специалиста высоких нравственных идеалов позволит успешно разрешать сложнейшие жизненные демографические проблемы, связанные с непродуманными действиями ученых, технологов, а также политиков, социологов, экономистов. Они своими не всегда безупречными в нравственном отношении действиями ставят человеческую жизнь под угрозу. Философы и ученые считают, что сегодня необходимо

подвергать стратегические исследования морально-правовой оценке и ограничивать бесконтрольное экспериментирование на живых организмах. Человек от науки, да и вообще любой специалист, имеющий дело с людьми, должен содействовать тому, чтобы современное общество поднялось на новую ступень в своем интеллектуальном и нравственном саморазвитии.

Сегодня, в эпоху техногенной цивилизации и глобализации жизненных сфер развития, нельзя забывать о необходимости создания в обществе творческой интеллектуально-нравственной атмосферы. На ее создание настроены лучшие специалисты: философы и ученые, инженеры и техники, наконец медики и психологи. Ими достигнуты уже поистине грандиозные успехи. Все это не может не радовать, но не может и не тревожить. Человечество почувствовало реальную угрозу физическому, умственному, психическому и нравственному здоровью и даже собственному существованию. Можно сказать, что наука подвела человечество к краю пропасти, за которой возможно и его самоуничтожение. Интенсивное вмешательство человека в естественно-природные и социально-культурные процессы на Земле ставит острые вопросы о нравственности и ответственности за хищническую эксплуатацию природных ресурсов, которая может привести к экологической катастрофе.

В этой связи полезно обратить внимание на высказывание известного ученого-естествоиспытателя Н.Н. Моисеева (1917-2000). «Количество отходов разного происхождения стремительно возрастает, - пишет он. - Особенно в городах. Мусоросжигающие заводы не решают проблемы, поскольку они переносят загрязнение с поверхности земли в атмосферу, а это может оказаться еще более опасным для здоровья человека. Реки превращаются в сточные канавы, питьевой воды недостает уже во многих районах планеты и прочая, и прочая, о чем уже сказано и написано более чем достаточно. И, по-видимому, кардинального технического решения этих проблем, во всяком случае пока, нет: новые технологии, сколь бы они ни были необходимыми, лишь облегчают болезнь, оттягивая летальный исход». В своем последнем труде «Универсум, информация, общество» ученый и философ страстно призывает: «Человеку необходимо сменить представление о себе как о «победителе» Природы на стремление быть сожителем окружающего мира, обеспечивать совместную эволюцию, совместное развитие с Природой». И еще предупреждение с оптимизмом: «События нынешнего века позволили нам заглянуть

за горизонт - мы увидели лицо реальности, которая нас может ожидать - ожидать нас всех, все человечество. Пережитые годы и события нас действительно предупреждают. Но одновременно и дают нам шанс, ибо мы поняли - еще многое сделать не поздно». И не прислушаться к мудрым словам ученого было бы весьма безответственно, так как сложившаяся ситуация в мире природы и обществе требует принятия безотлагательных мер в деле сохранения жизни на Земле и сбережения здоровья людей.