Становление биоэтической парадигмы

СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ

Становлению биоэтики как новой научной парадигмы предшествовали общеметодологические, аксиологические и естественно-науч-

ные повороты в познании жизни и заботе о ее сохранении. Биоэтика, объединяя биологические, медицинские знания и человеческие ценности, связанные с необходимостью защиты прав личности, представляет собой систематическое исследование в области наук о жизни, человеке в той мере, в какой концептуальные основания традиционной этики уже не могут сегодня ориентировать ученых, медиков, других специалистов в их исследовательской и практической деятельности. В новом этическом ракурсе формулируются научные цели и задачи расширенной трактовки биомедицинских исследований и актуализируются проблемы прав и свобод личности. С особой остротой звучат в биоэтике проблемы рациональной и нравственной аргументации сбережения жизни, затрагивающие интересы всех людей на Земле и будущего человечества. Речь идет о путях сохранения естественной жизни и, конечно, сбережении здоровья людей: физического, психического, ментального и нравственного в условиях техногенной эпохи.

Рационально-логическое обоснование и нравственное осознание новых ценностей в современной жизни, органично включающиеся в биоэтику и в научно-медицинское знание, должны транслироваться во все образовательные технологии и усваиваться студентами и молодыми исследователями в процессе обучения. Стратегическая задача, стоящая сегодня перед современной наукой и медициной, - не только включение в структуру познавательной деятельности проблем рационально-философского направления, но и нравственных смыслов и правовых подходов в самых различных областях исследования жизни. Биоэтика как разумно-нравственная парадигма, как своеобразный мост в будущее человечества, олицетворяет собой логическое единство научного рационализма и общественной морали, идеалы гармонии защиты жизни на Земле и сбережения человеческой личности: ее естественных прав и гуманистической ответственности за все творческо-инновационные деяния в природе, общественной жизни людей.

Разумеется, в век небывалого научно-технического и технологического прогресса проповедь так называемого «морального рационализма» звучит эффектно (у кого возникнет мысль поставить под сомнение значение «светлого разума»), а если принять во внимание то реальное обстоятельство, что дело биоэтического образования поставлено пока не лучшим образом, то весьма убедительно. Было бы сегодня неразумно недооценивать значение биоэтики, которая,

как всякое научное знание, освещает путь практике, помогает медикам, всем специалистам действовать «с пониманием». Важно, однако, чтобы знание биоэтических идей и принципов, моральных норм современного общежития людей превратилось во внутренние нравственные убеждения специалистов, вылилось в их глубокое осознание своей личной ответственности. Знание же как таковое ни в коей мере не может заменить или восполнить недостаток развитого нравственного сознания, неразбуженность совести. Прогресс нравственности, как свидетельствует об этом история, не находится в прямой зависимости от прогресса науки и техники. Торжество гуманности и высокой нравственности обеспечивается не победой «светлого разума» над «темным чувством в людях», а установлением таких общественных отношений, которые бы, в конечном счете, определяли моральное состояние общества.

В условиях пропаганды современной гуманистической парадигмы общественного развития, характеризующей суть, смысл и цели воздействия техногенной цивилизации на судьбы людей, именно биоэтика может и должна обеспечить разрешение глобального противоречия между революционными достижениями научно-технического и научно-технологического прогресса и естественными интересами людей. Сегодня в рамках биоэтической парадигмы уже происходит принципиальное изменение в морально-правовом отношении к обеспечению здоровой жизни людей, к сохранению живой природы. Оно состоит в том, что гуманизация сознания каждого отдельного человека должна проявляться в гуманном отношении к живой природе в той же мере, как и в межличностных отношениях, и в отношении его к самому себе. Биоэтика как совокупность гуманистических, морально-правовых принципов и правил в жизни и деятельности современных людей ориентирует их на выработку и следование новым требованиям к проведению современных биомедицинских исследований. Речь идет о бережном отношении к любому живому существу, о правах биоса на основе швейцеровского принципа благоговения перед жизнью.

Дальнейшее прогрессивное развитие человеческой цивилизации ныне можно представить только с позиции коэволюции живой природы и человека, но не подчинения одного другому, а при гармоничном процессе совместного развития. Раскрывая суть и смысл принципа коэволюции, Н.Н. Моисеев резонно отмечает, что на определенной стадии развития человечества уже нельзя изучать и понимать его

независимо, вне связи с эволюцией природных процессов, так же, как и человека, - вне общества и его культуры. Во имя выживания и благополучного развития современного человечества возникает необходимость в согласованности эволюционного характера взаимосвязи общества людей и живой природы. И если коэволюция как характерная черта естественно-исторического процесса саморазвития природы и человечества реализуется на других уровнях механизмами естественной самоорганизации, то согласованность всех параметров саморазвития природы и общества может осуществляться только благодаря человеческим разуму, воле и совести.

Высокие научные технологии требуют биоэтического диалога между учеными, медиками и общественностью в деле сбережения жизни на Земле и здоровья всех людей. Биоэтика - это не только принципиально новая область этического знания, но и особая мировоззренческая дисциплина, дополняющая философию жизни. Последняя в ряде современных научных исследований жизни, особенно в биомедицине, сама начинает активно опираться на биоэтические принципы. На основе идей биоэтики сегодня происходит переосмысление и синтез естественно-научных, гуманитарных, морально-правовых знаний, т.е. биоэтика выступает как новое философское основание для всех наук о жизни. Именно биоэтика наряду с традиционными этическими учениями позволяет понять и выработать оптимальные решения глобальных проблем сбережения жизни, с которыми столкнулась современная цивилизация.

Результатом этих непростых размышлений и стало создание биоэтики - сложного феномена в современной научно-исследовательской и медицинской культуре, философии и юриспруденции. Термин «биоэтика» впервые появился в научной, медицинской и философской литературе в середине прошлого столетия. Его ввел в широкий научно-философский и медицинский оборот в 1969 г. американский биолог, врач-онколог Ван Ренсселер Поттер (1911-2001), вкладывающий в содержание этого междисциплинарного термина, прежде всего, установление тесной взаимосвязи традиционного этического учения с биологической наукой и современной медициной. Это было, образно говоря, некое интеллектуально-нравственное наведение мостов между естествознанием в целом, биологией, медициной, этикой, философией, правом.

Наведение вообще каких-либо мостов исстари рассматривалось как создание прочной взаимосвязи между разными сторонами некой

целостности во имя ее укрепления. И в деле создания синтетической дисциплины биоэтики «мост» стал служить своеобразным символом упрочения единства различных сфер науки, медицины философии, права в целях сохранения жизни и сбережения здоровья людей. Взаимосвязь эта рассматривается весьма многопланово, но для В.Р. Поттера главной была задача сформировать в сознании людей новую, эпохальную, ответственность, которая бы нацеливала всех ученых, медиков, всех специалистов, исследователей и хранителей жизни, на разумное использование новейших открытий в науке вообще, в биологии и биомедицине в особенности. «Человечество, - убеждал В.Р. Поттер, - нуждается в соединении биологии и гуманитарного знания, из которого предстоит выковать науку выживания и с ее помощью установить систему приоритетов».

На формирование биоэтики значительное влияние оказала современная биософия - раздел философии, занимающийся анализом и осмыслением новейших достижений различных наук в выявлении закономерностей саморазвития всего живого на Земле. Большой вклад в гуманизацию наук о жизни вообще и человеческой в особенности вносят философские воззрения, связанные со всеобщей экологией, которая несет в себе как естественно-природное или материальное, так и социально-культурное содержание. Чтобы познать, понять и оценить уникальность бытия жизни, нужно интегрировать биологические знание и философское восприятие жизни, которое необходимо для установления морально-правовых связей и отношений в мире природы и обществе. И в этом может помочь биоэтика, которая опирается на качественно иные философские основания, связанные с новыми естественно-научными знаниями в области биологии и современными метафизическими изысканиями. Это принципиально новое интеллектуально-нравственное учение и получило название биософии.

Биософия как учение о мудрости жизни вбирает в себя широкий круг понятий, характеризующих земной биос, биосферу, их эволюцию и организацию. К ним относятся «специфика живого», «единство живого», «разнообразие живого», «организация живого», «адаптация», «жизненная среда», «биосфера», «биогеоценоз», «биохимические круговороты» и многие другие. Они лежат в основе биологического знания, на них базируется теоретическое мышление в области биологии, биомедицины, без которого невозможно развитие биоэтического сознания людей. Биософия учит землян бережно

относиться к природе, призывает стремиться к сохранению жизни, сбережению своего здоровья. «Функционирование идей и принципов биософии в самом «теле» науки и медицины создает новые акценты в содержании целей и мотивов научного исследования». Таким образом, люди становятся свидетелями формирования новых революционных парадигм в биософии - биоэтики и биомедицинской этики.

Биоэтика руководствуется биософскими идеями, идеалами и принципами, а также правовыми требованиями к ученым, медикам, ко всем специалистам, имеющим то или иное отношение к жизни вообще, нацеливает их на ее защиту и сбережение здоровья людей. В то же время биоэтика сама в современной системе здравоохранения имеет и особую профессиональную составляющую. Она выдвигает на первый план задачи сбережения жизни вообще (в земной биосфере) и человеческой жизни, в частности, укрепления физического, психического и умственного здоровья людей. В этих целях устанавливаются качественно иные морально-правовые отношения во всей системе здравоохранения между взаимодействующими субъектами - учеными, врачами, медсестрами и пациентами. Эта принципиально иная научная и межпрофессиональная разновидность отношений в науке и медицине получила воплощение в биомедицинской этике.

Главенствующим принципом биомедицинской этики и биоэтики стал принцип А. Швейцера (1875-1965) благоговения перед жизнью. Этот гуманный принцип требует, по сути, от каждого человека «относиться с благоговением к каждому живому существу и уважать его как собственную жизнь». Он предполагает осознание людьми необходимости самопожертвования во имя сохранения жизни, воспитание чувства личной ответственности и сострадания. Гуманный человек, по А. Швейцеру, «повинуется внутреннему побуждению помогать любой жизни, которой он может помочь, и удерживаться от того, чтобы подчинить живому какой-либо вред». Со временем идеи биомедицинской этики станут моральным и правовым стимулом справедливой жизни всех людей, сохранения ими жизни как высшей космической ценности и, конечно, сбережения и укрепления физического и духовного здоровья людей.

Древние идеалы гуманности и моральные принципы, воплощенные в биомедицинской этике сегодня в обобщенной форме изложены в «Конвенции о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины». Эта Конвенция принята Парламентской ассамблеей Совета Европы в 1996 г. На пер-

вом месте защита интересов отдельного человека, прежде всего пациента. Они должны превалировать над интересами государства. Все правительства, указывается в Конвенции, обязуются обеспечивать равную доступность медицинской помощи надлежащего качества всем членам общества. Причем любое вмешательство в сферу сбережения здоровья людей должно отныне осуществляться в полном соответствии с профессиональными знаниями и умениями, а также гуманными идеалами.

С учетом гуманных идеалов и принципов, изложенных во «Всеобщей декларации прав человека», этико-правовых норм, провозглашенных ранее в международных документах: конвенциях и резолюциях, рекомендациях Организации Объединенных Наций, Совета Европы, Всемирной организации здравоохранения и Всемирной медицинской ассоциации создаются и российские этические кодексы медицинских работников. Уже разработаны и функционируют: «Кодекс врачебной этики», «Этический кодекс фармацевтического работника», «Этический кодекс медицинской сестры», «Российская декларация в защиту прав пациента» и др. Важнейшая задача этих морально-правовых документов - ограждение человека от возможных негативных последствий внедрения в медицинскую клиническую практику качественно иных, пока еще недостаточно проверенных медико-биологических достижений и новейших медицинских технологий.

В научной и практической работе по внедрению идей и принципов биоэтики в сознание и деятельность ученых, медиков, всех специалистов, имеющих отношение к проблемам сбережения здоровья людей, в связи с современной ситуацией, требующей минимизации финансовоэкономических и материальных затрат в российской системе здравоохранения стало, к сожалению, много формальностей. Действительность показывает, что гипертрофированная коммерциализация медицины в России практически отрывает врачей, медсестер, фармацевтов от их лечебной деятельности, а, значит, и от гуманистической составляющей здравоохранения народа. Дело в том что последнее не всегда совпадает с экономической выгодой в медицине. Коммерческий подход к проблемам сохранения жизни людей и тем более сбережения их здоровья находится в противоречии с нравственными принципами и правовыми обязанностями медиков, которые положены в основу международных конвенций, деклараций и медицинских кодексов.

На этом фоне зарождается и укрепляется сама философия биоэтики. На медиков она возлагает большую личную ответственность

за сбережение здоровой творческой жизни людей, что позволит им осознать свою особую уникальность и роль в мире. Конечно, для нормального функционирования творческой жизни необходимо удовлетворять естественные потребности людей. Что касается медицины, то она теперь призвана не только избавлять людей от болезней, но и содействовать раскрытию их духовных творческих начал как естественной потребности жизни и деятельности. Ведь с самого детства у человека проявляется естественная потребность в своем жизнеобеспечении, и формируются новые духовные интересы и материальные потребности. Все это обусловливает осмысленную жизнь людей. Естественные потребности - это все, что необходимо для естественного существования. Это потребность в воде, пище, жилище и т.д. Но люди нуждаются еще и в удовлетворении постоянно возрастающих социально-культурных потребностей, связанных с научной, моральной, эстетической, религиозной и иной деятельностью.

Признавая исключительно большое значение биоэтики в сохранении различных видов и форм жизни как принципиально нового научного учения о современном бытии живых существ на Земле, необходимо помнить о научной роли и значении дарвинизма, учении об эволюции. Дарвинизм оказал огромное влияние на развитие естествознания. Однако традиционная биология, изучающая жизнь, какой она реально предстает на данный момент, шире теории эволюции, освещающей пусть важнейшей, но все же только один из аспектов понимания жизни. Расшифровка в 1953 г. строения молекулы ДНК позволила сформировать современную модель жизни. Это по научному значению сравнимо с мировоззренческой революцией Н. Коперника на заре эпохи Нового времени. Жизнь теперь понимается в науке как объективное сосуществование и саморазвитие всех земных организмов (будь то растения, животные, люди), выражающееся в обмене веществом и энергией с окружающей средой, а также в воспроизведении себя и себе подобных.

Жизнь на Земле - это форма и способ бытия, а для человека еще и биопсихосоциокультурная творческо-созидательная и преобразовательная деятельность. Жизнь и деятельность человека интегративна в самом широком смысле этого слова. На фоне естественно-природной и социально-культурной среды обитания человек осуществляет специальные или специализированные формы творческой деятельности, такие как общение с людьми, познание мира и общества, научно-практическая работа по его преобразованию,

культурный отдых и т.д. Эти и некоторые другие формы человеческой жизни и его творческо-созидательной деятельности существуют и развиваются в общем контексте бытия общественного субъекта. Они проявляются во множестве различных естественно-природных, общественных и культурных видах бытия.

Проблема жизни в силу своей сложности и многогранности по сей день не перестает оставаться в центре внимания не только ученых-естественников, но и ученых-гуманитариев. Так, выдающийся писатель и мыслитель Л.Н. Толстой (1828-1910) в своем философском трактате «О жизни» писал, что «жизнь определять нечего: всякий ее знает, вот и все, и давайте просто жить, так говорят в своем заблуждении люди, поддерживаемые ложными учениями. И не зная, что такое жизнь и ее благо, им кажется, что они живут, как может казаться человеку, несомому по волнам без всякого направления, что он плывет туда, куда ему надобно и хочется».

Согласно работам выдающихся русских ученых В.И. Вернадского, А.А. Яшина, Н.В. Тимофеева-Ресовского, К.Э. Циолковского, А.Л. Чижевского, жизнь - это результат сложнейшего взаимодействия ряда космических и земных факторов. Размышление о симбиозе материальных и духовных сущностей жизни, единении Космоса, Земли и человека были свойственны представителям и философской, и религиозной мысли: В.С. Соловьеву, Н.А. Бердяеву, П.А. Флоренскому. Философы ищут источник или, иначе говоря, субстанцию этого удивительного и уникального симбиоза в движения (развитии) материи и духа как некоего «жизненного порыва». (А. Бергсон). Они рассматривают этот «жизненный порыв» в космической целостности, т.е. в единстве множества объективных условий и субъективных факторов развития, но всегда как биологические и социально-культурные процессы эволюции бытия мира.

Человечество сегодня подошло к осознанию того факта, что жизненно необходимо развивать новое как мировоззренческое, так и нравственно-правовое отношение людей к сбережению жизни вообще и человеческой особенно. Мудрость современных людей состоит в понимании и создании принципиально новых морально-правовых принципов и требований к жизни и деятельности человека. Сегодня моральные идеи и идеалы, принципы и правовые требования заложены в новом интеграционном междисциплинарном концепте, получившем название биоэтики. Революционные прорывы в науке, технике, технологии нацелили философов, ученых и медиков на выработку

иной системы морально-правовых требований, принципов и правил для тех, кто занимается наукой о жизни, прежде всего медициной. Новый морально-правовой концепт должен быть гуманным по сути, жестким и категоричным по способу претворения в жизнь.

Задача состоит в том, чтобы сформировать новое морально-правовое сознание и самосознание - биоэтическое. Науке и философии предстоит решать непростые теоретические и практические проблемы биоэтического свойства: искусственное оплодотворение, трансплантация органов, генные операции и т.д. Причем эти проблемы считаются обыденными и малоинтересными, однако решать их намного труднее, чем, например, проблему клонирования. Академик РАМН Ю.Л. Шевченко заявил: «Общественный смысл биоэтики заключается в том, что она является конкретным проявлением гуманизма в медицине. Данный критерий является основным в научных исследованиях биологии и медицины. Какие бы цели ни ставились исследователями, гуманизм и безвредность для человека всегда должны стоять на первом месте». В этом и состоит нравственная ответственность ученого и медика.