V Этап. Эффективность деятельности медсестры

Самооценка: Я удовлетворена своей работой. По моему мнению я качественно выполнила уход за пациентом.

Мнение родственников и пациента: Мужчина и его родственники остались довольны обслуживанием в стационаре.

Мнение администрации: Медсестра выполнила все назначения качественно и в соответствии со стандартами. Она была вежлива и приветлива. Соблюдала этику и деонтологию медицинского работника.

ИСТОЧНИКИ

Нормативно-правовые акты

· Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

· Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации.

Дополнительная литература

· Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: Авторская академия, 2012.

· Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – М.: Авторская академия, 2011.

· Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение:

Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

· Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред. И.Н.

Денисова, А.А. Баранова – М., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

· Руководство по медицинской профилактике/ Под ред. Р.Г. Оганова–

М. ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Электронные источники

· http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

· http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

· http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

· www.med-pravo.ru – нормативные документы.

· www.rosmedlib. ru – медицинская студенческая библиотека

ТЕМА 7.

ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ: выработать у студентов знания и умения анализировать факторы риска здоровья и факторы определяющих здоровье.

УМЕТЬ:

· Составить схему факторов, оказывающих влияние на здоровье населения

· Составить доклад «Разница понятий уровень и качество жизни».

· Подготовить памятку «О формировании здорового образа жизни»

ЗНАТЬ:

· Различные понятия здоровья

· Понятие образ жизни

· Понятие уровень жизни

· Государственную политику в области охраны и укрепления здоровья.

· Понятие качество жизни.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

Основные понятия

Понятие здоровья, понятие образ жизни, понятие уровень жизни, государственная политика в области охраны и укрепления здоровья, понятие качество жизни.

Теоретические занятия

Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье — один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и экономического развития. Реализация интеллектуального, нравственно-духовного, физического и репродуктивного потенциала возможна только в здоровом обществе.

По определению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов.

По мнению ведущих российских ученых, это определение неконкретно. Например, А. Г. Щедрина предлагает такую формулировку: «Здоровье — это целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели), которое развивается... в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяет человеку... осуществлять его биологические и социальные функции».

Анализируя эти формулировки, можно отметить, что первая из них рассматривает здоровье в статике, как нечто данное, т.е. здоровье или есть, или его нет. Второе определение представляет здоровье в динамике, показывает, что здоровье формируется по мере развития организма; более того, в определении делается акцент на том, что здоровье генетически запрограммировано. А реализуется ли программа, зависит от конкретных биологических и социальных факторов (т.е. окружающей биологической среды и воспитания), под влиянием которых будет жить и развиваться человек. Очевидно, здесь речь идет о том, что здоровье хотя и имеет врожденные предпосылки (положительные или отрицательные), однако формируется в течение длительного онтогенеза, начиная с момента оплодотворения яйцеклетки (зачатия).

Современная концепция здоровья позволяет выделить его основные составляющие — физическую, психологическую и поведенческую.

Физическая составляющая включает уровень роста и развития органов и систем организма, а также текущее состояние их функционирования. Основой этого процесса являются морфологические и функциональные преобразования и резервы, обеспечивающие физическую работоспособность и адекватную адаптацию человека к внешним условиям.

Психологическая составляющая — это состояние психической сферы, которое определяется мотивационно-эмоциональными, мыслительными и нравственно-духовными компонентами. Основой его является состояние эмоционально-когнитивного комфорта, обеспечивающего умственную работоспособность и адекватное поведение человека. Такое состояние обусловлено как биологическими, так и социальными потребностями, а также возможностями удовлетворения этих потребностей.

Поведенческая составляющая — это внешнее проявление состояния человека. Оно выражается в степени адекватности поведения, умении общаться. Основу его составляют жизненная позиция (активная, пассивная, агрессивная) и межличностные отношения, которые определяют адекватность взаимодействия с внешней средой (биологической и социальной) и способность эффективно трудиться.

Современные жизненные условия выдвигают повышенные требования к здоровью молодежи. Поэтому главное для молодых людей — быть здоровыми.Важнейшей задачей государства и всего общества в целом является забота о здоровье населения. На вопрос, что такое здоровье, чаще всего следует ответ, что это отсутствие болезней, хорошее самочувствие, т. е. здоровье обычно определяют отсутствием болезней. Поэтому вначале следует определить понятие болезни. Разобраться в понятиях «здоровье» и «болезнь» непросто. Чаще всего под болезнью подразумевают изменение, повреждение, дефект и т. д., т. е. все то, что приводит к нарушению жизнедеятельности.Определений понятия болезни множество: нарушение нормальной жизнедеятельности, адаптации к среде обитания (дезадаптация), функций организма или его частей, связей организма с внешней средой, гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), невозможность полностью осуществлять человеческие функции и т. д. Существует множество теорий возникновения болезней: социальная (болезнь есть результат социальной дезадаптации), энергетическая (болезнь возникает вследствие дисбаланса энергии человеческого организма), биологическая (основой болезни является нарушение соответствия биологических ритмов организма природными ритмами) и т. д.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения болезнь - это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничениями свободы жизнедеятельности больного.Прежде чем говорить о здоровье, следует разобраться в двоякой сущности человека: с одной стороны, человек является неотъемлемой частью биологического мира (человек — Homosapiens, подтип позвоночных, отряд приматов, класс млекопитающих — высшая ступень развития организмов на Земле), с другой стороны, человек — социальное существо (общественное), способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир. Это существо обладает сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью.

Философы и врачи Древнего мира считали человека подобием природы, мира, космоса. Человек — это микрокосмос в макрокосмосе, он состоит из тех же элементов: воды, воздуха, огня и т. д. Следовательно, здоровье является равновесием этих элементов, а болезнь — нарушением этого равновесия. У некоторых мыслителей древности в результате наблюдения за жизнью людей, их образом и условиями жизни складывались убеждения о роли социальных факторов в жизни человека. По мере развития медицины, истории и других наук все больше накапливалось наблюдений и доказательств значения социальных факторов в жизни человека. Особенно это получило развитие в эпоху Возрождения, когда деятельность, духовный мир, общение людей, т. е. социальные начала, нашли отражение в философских и научных трудах.Наибольшее развитие эти взгляды получили в эпоху Просвещения. Так, Гельвеций писал, что человек — животное с особой внешней организацией, позволяющей пользоваться оружием и орудиями труда. Но ученые той поры социальное начало в человеке трактовали неполно, лишь как внешнее проявление телесной связи человека с окружающей средой.Сторонники противоположных взглядов на сущность человека, по сути, разделяли взгляды К. Маркса: «Сущность человека есть совокупность общественных отношений». Более полно и объективно охарактеризовал человека Ф. Энгельс: «Сущность человека проявляется двояко: в качестве естественного (т. е. биологического) и в качестве общественного отношения (т. е. социального)».Неразрывность биологического и социального в человеке отражена в «Капитале» Маркса: «Воздействуя на внешнюю природу и изменяя ее, он (человек) в то же время изменяет свою собственную природу».Соотношение социального и биологического в человеке является главным в понимании характера здоровья и болезни.Медики древности видели истоки здоровья и причины болезней не только в смешении элементов организма, но и в поведении людей, их привычках, традициях, т. е. условиях и образе жизни. Делались лаже попытки установить соответствие между спецификой заболевания и характером труда (Гален и Целье разделяли болезни господ и рабов).

Социалисты-утописты видели залог хорошего здоровья людей их вымышленных городов в идеально организованных условиях жизни и общественном порядке.

Французские философы-энциклопедисты эпохи Просвещения не раз указывали на зависимость здоровья людей от социальных условий.

Английские врачи и санитарные инспекторы XIX в. в своих отчетах не раз приводили примеры пагубного действия тяжелых условий труда на здоровье рабочих.

Прогрессивные отечественные деятели медицины второй половины XIX в. представили тысячи доказательств неблагоприятного воздействия на здоровье трудящихся условий труда и быта. Первостепенная значимость социальных условий в формировании здоровья населения стала предметом изучения социальной гигиены с начала XX в.

Определение соотношений социального и биологического начал в человеке позволяет выявить их влияние на здоровье человека. Как в сущности самого человека нельзя оторвать биологического от социального, так нельзя разорвать биологическую и социальную составляющие здоровья. Здоровье и болезнь отдельного человека в основе своей биологические. Но общебиологические качества не являются основополагающими, они опосредуются социальными условиями его жизни, которые являются определяющими. Не только в трудах отдельных исследователей, но и в документах международных медицинских организаций говорится о социальной обусловленности здоровья, т. е. о первостепенном воздействии на здоровье социальных условий и факторов.

Социальные условия — это форма проявлений производственных отношений, способ общественного производства, социально-экономического строя и политической структуры общества.

Социальные факторы - это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда, отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т. д.

В Уставе ВОЗ дано определение здоровья — «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней». Но следует сказать, что единого определения сейчас нет. Можно предложить следующие варианты определения здоровья, предложенные Ю.П.Лисицыным: здоровье — гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и прибретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь — нарушение этого единства); состояние, которое позволяет вести не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции (прежде всего трудовые), вести здоровый образ жизни, т. е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.

Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здоровье - здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Здоровье населения - здоровье людей, живущих на определенной территории.

Наиболее трудно определить здоровье общественное. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю. П. Лисицын).

Потенциал общественного здоровья - мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья - соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ критериями общественного здоровья считают процент валового национального продукта (ВНП), идущего на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; уровень детской смертности; среднюю продолжительность предстоящей жизни и т. д.

К методам изучения здоровья населения относятся: статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный метод и т. д.

В ходе изучения основ профилактики мы ознакомимся с этими методами на практических занятиях. О́бразжи́зни (лат. modusvivendi ^[1]) — типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений способ и формы индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека^[2], характеризующие особенности его поведения, общения, склада мышления. Образ жизни — это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях.Основными параметрами образа жизни являются труд (учёба для подрастающего поколения), быт, общественно-политическая и культурная деятельность людей, а также различные поведенческие привычки и проявления.Образ жизни человека — ключевой фактор, определяющий его здоровье.Академик Ю. П. Лисицын, опираясь на классификации образа жизни видного профессора И. В. Бестужева-Лады и др., выделяет в образе жизни четыре категории: "… экономическую — «уровень жизни», социологическую — «качество жизни», социально-психологическую — «стиль жизни» и социально-экономическую — «уклад жизни»". Уклад жизни — образ жизни людей, который определяется:характером собственности на средства производства, политическими, экономическими, социальными отношениями,ведущей идеологией и т. д. Стиль жизни — совокупность образцов поведения индивида или группы, ориентированных преимущественно на повседневную жизнь.Вырабатывается стиль жизни людьми в соответствии с их биологическими, общественными и эмоциональными потребностями.О стиле жизни судят по внешним формам бытия, в которые входит:организация рабочего и свободного времени, занятия вне сферытруда, устройство быта, манеры поведения, ценностные предпочтения, вкусы и др. Уровень жизни (уровень благосостояния) — степень удовлетворения материальных и духовных потребностей людей массой товаров и услуг, используемых в единицу времени.Уровень жизни базируется на объёме реальных доходов на душу населения и соответствующем объёме потребления.Ряд авторов считают, что понятие уровня благосостояния не тождественно понятию уровня жизни. Уровень жизни является понятием более широким и характеризуется не только объёмом реальных доходов в расчёте на душу населения, но и степенью обеспеченности людей материальными и духовными благами.Понятие «качество жизни» является более широким, чем уровень жизни (материальная обеспеченность), и включает также такие объективные и субъективные факторы, как состояние здоровья, продолжительность жизни, условия окружающей среды, питание, бытовой комфорт, социальное окружение, удовлетворение культурных и духовных потребностей, психологический комфорт и т. п. Организацией Объединенных Наций рекомендован перечень условий жизнедеятельности, которые в совокупности составляют понятие «уровень жизни»:рождаемость, смертность, продолжительность жизни; санитарно-гигиенические условия жизни; уровень потребления продовольствия; жилищные условия; возможности образования и культуры; условия труда и уровень занятости; баланс доходов и расходов; потребительские цены; обеспеченность транспортом; возможности для отдыха; система социального обеспечения, обеспечение прав и свобод человека.Не все из этих условий можно представить в количественном виде. Зачастую для оценки уровня жизни применяют показатели, охватывающие не все, а лишь несколько параметров.Одним из основных показателей рассматривают размер дохода на душу населения. Этот показатель позволяет сравнивать уровень жизни как групп населения в одной стране, так и между странами. Например, в России для оценки уровня материальной обеспеченности обычно используют два показателя: бюджет прожиточного минимума (БПМ) и минимальный потребительский бюджет (МПБ).Часто также рассматриваются: средний ВВП на душу населения,валовой национальный доход.Реже можно встретить:индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) — гораздо более широкое понятие, чем валовой национальный доход, он учитывает, помимо экономических показателей, ожидаемую продолжительность жизни, уровень грамотности и образования,индекс Биг-Мака: цены на Биг-Мак в различных странах.децильный коэффициент — соотношение 10 % самых богатых к 10 % самых бедных от населения.Антропометрические данные, расход калорий и количество рабочих часов являются, помимо дохода и расхода, дополнительными показателями уровня жизни населения.ООН оценивает уровень жизни согласно индексу ИРЧП, который приводит в своем ежегодном отчёте о развитии человечества. По итогам 2013 г. Беларусь — на 53 месте, Россия — на 57 месте, Украина — на 83, Казахстан — на 70 месте, Латвия — на 48, Эстония — на 33 (самый высокий показатель на постсоветском пространстве). На 1-м месте в 2013 г. Норвегия. На 2-м — Австралия, на 3-м — Швейцария. На последнем, 187 месте — Нигер.Личные доходы (денежные средства) используются для оплаты расходов. Доходы зависят от того, какими факторами производства владеет человек. Если это трудовые ресурсы, то за свой труд он получает заработную плату, если капитал, то за его вложение собственник капитала получает часть прибыли (дивиденды, проценты), если природные ресурсы (например, земля), то доход собственника составляет рента. Доходы обеспечивают текущее потребление, а также откладываются в качестве сбережений. При этом анализ структуры расходов служит источником чрезвычайно важных данных для оценки состояния дел в экономике любой страны.Ещё в XIX веке прусский статистик Эрнест Энгель обнаружил закономерность: с ростом личных доходов удельный вес расходов на питание снижается, доля расходов наодежду, жилище и коммунальные услуги меняется незначительно, а доля расходов на удовлетворение культурных и иных нематериальных нужд заметно возрастает. Эта зависимость получила название «закона Энгеля».Различные жизненные блага обладают неодинаковой ценностью, вследствие чего потребности людей существенно дифференцируются по своим масштабам. Быстрее всего человечество достигает удовлетворения своих потребностей в продовольствии, в результате при росте доходов доля затрат на питание начинает снижаться первой. Затем наступает очередь затрат наодежду и обувь, хотя здесь процесс «насыщения» идет медленнее из-за постоянно меняющейся моды.Критикой закона Энгеля могут служить несколько фактов. Во-первых, относительно снижающаяся величина расходов человека или домохозяйства на питание не учитывает значительной недетерминированности человеческого поведения, гораздо более широкого, нежели в XIX веке, ассортимента продуктов питания и сопутствующих товаров и услуг и появления достаточно большой номенклатуры взаимозаменяемых продуктов, находящихся в различной ценовой категории (генно-модифицированные и селекционные сельскохозяйственные продукты, продукты переработки сои и натуральные мясные продукты и т. п.) Во-вторых, относительно неизменная величина расходов на одежду, жилище и коммунальные услуги при росте доходов не учитывает потребность человека в определенном социальном статусе и/или внешних его атрибутах, в число которых входит одежда и жилище определенного уровня престижности, причем с ростом доходов у потребителя в большинстве случаев возникает потребность в приобретении более престижных моделей одежды и/или более благоустроенного жилища.Резюмируя критику формулировки закона Энгеля, можно сказать, что закон Энгеля не учитывает последствий технологического прогресса, отдельных эффектов общества потребления, современных технологий управления общественным мнением (реклама, маркетинг и т. п.)Значительно труднее удовлетворить запросы в жилье. Чем в стране ниже затраты на питание и одежду, тем выше доля затрат на оплату жилья, что объясняется повышенным качеством жилья и высокой степенью обеспеченности им. Жилье является «товаром престижного спроса», поэтому люди стремятся приобрести комфортабельные дома и квартиры не только ради удобства, но и общественного положения. Однако существует и иная позиция. С этой позиции потребность в жилище является одной из базовых потребностей человека, поскольку основным назначением жилища, прежде всего, является защита от неблагоприятных факторов внешней среды природного, социального и техногенного характера. Товаров-субститутов, полностью или в достаточной мере дублирующих его потребительские свойства и полезность, не существует. Из низкой величины средних затрат населения страны на пищу и одежду очевидно следует лишь то, что при прочих равных условиях страна территориально расположена в местностях с благоприятным для проживания людей климатом, для которых характерна также и сравнительно низкая стоимость жилья, связанная с низким уровнем затрат на его возведение и содержание.Энгель утверждал (и сегодня это общепризнанно), что если личное потребление во всех странах развивается по сходной модели, то анализ структуры семейных расходов позволяет сравнивать уровень благосостояния различных групп населения как в одной, отдельно взятой стране (принимая в качестве критерия долю расходов семьи на питание), так и в разных государствах. При изучении вопроса об уровне жизни основной проблемой является проблема неравенства благосостояния, а также порождаемого ею социального напряжения в обществе.^[7] Разрыв в уровне жизни зависит от различной ценности принадлежащих людям факторов производства и эффективности их использования. Работник фирмы, производящей дефицитный и высококачественный товар, может иметь более высокий заработок, чем его коллега той же квалификации, работающий в фирме, товары которой продаются с трудом. Доходы также зависят от объёма факторов производства. Совершенно очевидно, владелец двух нефтяных скважин получает при прочих равных условиях больший доход, чем владелец одной скважины. Неравенство доходов может достигать огромных масштабов и создавать угрозу для политической и экономической стабильности в стране, поэтому практически все развитые страны мира вынуждены постоянно сокращать разрыв в доходах различных групп населения. Но разработка такого рода мер возможна лишь при умении точно определять степень дифференциации доходов и богатства и воздействовать на неё с помощью государственной политики. Одним из методов, используемых для оценки масштабов доходов различных групп населения, является построение «кривой Лоренца», которая позволяет определить, насколько реальное распределение доходов населения отличается от абсолютных равенства и неравенства. При полном равенстве в распределении доходов «кривая Лоренца» представляла бы собой прямую и, наоборот, кривизна усиливается по мере роста неравенства. В соответствии с современной экономической теорией нежелательно как абсолютное равенство в распределении доходов, так и резкий разрыв в уровне жизни различных групп населения. Абсолютное равенство в доходах не стимулирует производительный труд, поэтому определенное неравенство доходов является крайне важным средством поощрения трудовой активности людей. Но если же на долю 40 % населения приходится менее 12-13 % общей суммы доходов страны, то такой перекос вызывает резкое недовольство малоимущих граждан и может быть чреват социально-экономическими и политическими потрясениями. Основными инструментами, с помощью которых государство регулирует различия в доходах разных социальных групп, являются прогрессивное налогообложение, налоги на имущество и наследство, а также система социальных выплат. Для того чтобы определить эффективность тех и иных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение здоровья людей, чаще всего используется такой показатель, как качество жизни. По определению Воз, качество жизни –восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых он живет, в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума. Изучение качества жизни способствует повышению эффективности реализации программ, направленных на формирование здорового образа жизни. Термин «качество жизни» пришел на смену понятию «уровень жизни», которое определяет только доступность материальных благ для индивидуума. Качество жизни – понятие, являющееся более широким, чем просто материальная обеспеченность. С точки зрения медицины, качество жизни зависит как от состояния здоровья, так и от способности к коммуникации, психологического и социального статуса, свободы деятельности, наличия стрессов, организации досуга, уровня образования, доступа социальной помощи и т.д. Термин «качество жизни» в 1996 году ввел J.R. ELKKINTON. Врач должен не только лечить или предотвращать болезнь, но и улучшать качество жизни больного. Качество жизни позволяет описать такие восприятия и представления людей, которые способствуют удовлетворению их потребностей. Особенностью качества жизни является то, что его нельзя определить только на основании врачебного осмотра или клинико-инструментальных методов исследований, так как оно учитывает и субъективное мнение индивидуума. По рекомендации Воз используются следующие основные критерии для оценки качества жизни: физические-сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых.Психологические-положительные и отрицательные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, переживание. Уровень независимости-повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств, лечения или чьей то опеки. Жизнь в обществе – личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность. Окружающая среда-благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность получения знаний и повышения квалификации, досуг, экология. Духовность-личные и религиозные убеждения. В медицине понятие «качество жизни» используется в следующих основных случаях: для планирования клинической помощи пациентам или проведении профилактических мероприятий. Для количественной оценки результатов клинических исследований и исследования эффективности работы служб системы здравоохранения, для оценки потребности населения в службах охраны здоровья при распределении ресурсов. Условно можно выделить две составляющие качества жизни: объективную, которая характеризует состояние здоровья индивидуума. Субъективную, которая определяется восприятием индивидуумом собственного состояния здоровья. Из-за существования субъективного отношения к состоянию собственного здоровья некоторые исследователи отрицают возможность объективного использования критерия качества жизни. Это связано с тем, что на качество жизни оказывает влияние субъективная информация: тип темперамента пациента, степень доверия врачу, мера медицинской информированности и др. К сожалению, на сегодняшний день не придумано других методов выяснить комплексное отношение пациента к своему заболеванию, а между тем врач призван лечить не болезнь, а больного, т.е. без использования критериев качества жизни современная медицина невозможна.

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

· Какое определение здоровья по рекомендации ВОЗ?

· Из чего состоит современная концепция здоровья?

· Что является важнейшей задачей государства?

· Что подразумевается под понятием болезнь?

· Какие факторы здоровья являются социальными?

· Что входит в понятие индивидуальное здоровье?

· Что входит в понятие групповое здоровье?

· Что входит в понятие здоровье населения?

· Как по ВОЗ характеризуется общественное здоровье?

· Что такое потенциал общественного здоровья?

· Что такое индекс общественного здоровья?

· Что входит в понятие образ жизни?

· Что входит в понятие уклад жизни?

· Что входит в понятие стиль жизни?

· Что входит в понятие уровень жизни?

· Что входит в понятие качество жизни?

· Кто первый ввел понятие качество жизни?

· Какие две составляющие качество жизни?

· Что призван лечить врач?

ЗАДАЧА

В пример приведена задача с применением метода «Сестринский процесс». Составьте задачу по данной теме, применяя метод «Сестринский процесс».

Отделение – интернат для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Пациент: мужчина 66 лет.

В анамнезе: восстановительный период ОНМК, АГ 2ст, ГБ 2 степени энцефалопатия с синдромом паркинсонизма дрожательная форма.

Диагноз: АГ 2ст. Гипертонический криз 2 типа.

Субъективно: давящая головная боль, шум в ушах, боль в висках, мелькание мушек перед глазами, слабость, однократная рвота. Состояние ухудшилось к ночи. С вечера был расстроен после разговора с родственниками. Объективно: положение в постели пассивное. В сознании. Кожа лица гиперемирована, влажный липкий пот. ЧДД 18, АД 195/130 на левой руке, 200/120 на правой руке, пульс 92в минуту, Т-36,2.

Назначено:

1. Табкоринфар 10 мг с/л

2. Р-р магнезии 25% 5.0 в/м.

3. Корвалол 30кап внутрь

4. Таб аспирин 0.5 разжевать

Постоянно принимает:

1. Таб. Лизиноприл 10 мг - х 2 раза в день

2. Таб. ТромбоАСС 100мг - 1 таб. в обед

3. Таб. Индапамид 2,5 мг - 1 таб. утром

4. Таб. Тидомед Форте 250мг +25мг – 1таб х 3раза в день

5. Таб. Проноран 50мг – 1 таб в обед

6. Таб. Амлодипин 10 мг – 1 таб на ночь

Задание: Решить задача с помощью сестринского процесса.

Решение

Обследование пациента: Мужчина пожилого возраста, в анамнезе АГ 2 степени, ГБ 2 степени. Болеет с 50 лет в течение 16 лет. Состоит на «Д» учете у участкового терапевта.Физиологическое обследование: АД через 45 минут после приема препаратов снизилось до 150/80., пульс 86, ЧДД 16.Лабораторные исследования после осмотра и назначения врача.

Нарушенные потребности: поддерживать АД в рабочих цифрах для пациента (140/90), есть, спать, общаться, хорошо себя чувствовать

Проблемы:

настоящие – высокое АД, головная боль, рвота, слабость нарушение зрения. Сна, возбуждение, страх смерти, беспокойство, потенциальные – острые нарушения мозгового кровообращения, парезы, параличи.

План сестринского ухода:

Приоритетные проблемы: высокое АД, гипертонический криз.

Краткосрочные: создать комфортные условия пребывания в отделении интернат, осуществление качественного ухода, качественное выполнение назначений врача, согласно стандартам, ведения документации.Долгосрочные: с помощью лечения и реабилитации поддерживать АД в рабочих цифрах, не допускать развитие гипертонических кризов.

План сестринского ухода	Мотивация
1 Психологический и физический покой	Улучшения состояния
2 Организация индивидуального сестринского поста по уходу за пациентом	Контроль за состоянием пациента
3 Обеспечение контроля АД каждые 2 часа	Для предотвращения повтора ОНМК
4 Беседа с родственниками о психологическом комфорте пациентки и необходимости постоянно принимать назначенные врачом препараты	Предотвращение гипертонических кризов
5 Обеспечение отправления естественных нужд в постели на судно, мочеприемник.	Для предотвращения обморока и коллапса при вставании с постели
6 Обеспечение пищи с уменьшенным содержанием соли и жидкости	Для нормализации АД
7 Тщательный уход за кожей и слизистой пациентки	Профилактика пролежней и воспалительных процессов кожи
8 Частое переворачивание в постели	Для предотвращения застойных явлений в легких и пневмонии
9 Смена нательного и постельного белья по мере необходимости	Комфорт пациента, профилактика заболеваний от переохлаждений
10 Наблюдение за внешним видом пациента и состоянием АД, пульса	Ранняя диагностика при возникновении осложнений
11 Для лечения пациента	Выполнение всех назначений врача

Выполнение плана:

Независимая категория - уход, согласно плану.Зависимая категория - выполнение назначений врача.

Взаимозависимая – привлечении других сотрудников отделения и родственников пациента.Временная потребность - экстренное выполнение назначений врача до нормализации АД и состояния.

Постоянная потребность – выполнение назначений врача, уход, посещение родственников.Реабилитационная потребность - рекомендации врача после выписки из отделения по приему постоянных гипотензивных препаратов, образу жизни при ГБ, рациональном питании, занятиям лечебной физической культурой, нормализации веса. Методы ухода: терапевтические - для обеспечения ежедневных потребностей. Эффективность деятельности медсестры Самооценка - медсестра удовлетворена своей работой. По ее мнению она качественно выполнила сестринский уход.Мнение пациента и родственников - они остались довольны оказанными услугами в отделении и лечением.Мнение администрации – выполнение всего ухода качественно, согласно стандартам, соблюдению всех Сан норм и правил, медицинской этики и деонтологии.