характеризуется полной дезориентацией во времени и пространстве при "пробуждении", односложными ответами на вопросы, замедлением выполнения простейших команд, "засыпанием" при прекращении словесного контакта.
Сопор
глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывание глаз в ответ на болевые и др. раздражители.
Кома 1
реакция на болевые раздражители сохранена. В ответ на них сгибательные и разгибательные движения дистонического характера. Защитные двигательные реакции не координированы. На боль не открывает глаза. Зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны. Повышены рефлексы орального автоматизма и возникают патологические стопные знаки.
Кома 2
отсутствие рефлексов на внешние раздражители, изменения мышечного тонуса, снижение или отсутствие рефлексов без 2-х стороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыхания и с-с.деятельности при выраженных их нарушениях.
Кома 3
2-х сторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, нарушения витальных функций (нарушение ритма и частоты дыхания, тахикардия, артериальная гипотония).
Кроме того, выделяются следующие синдромы:
1. Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение.
2. Нарушение сознания по делириозному типу (наличие зрительного, слухового галлюциноза, и\или дезориентированности в месте, времени, личности, и\или возбуждения)
3. Вегетативное состояние. (состояние бодрствования при полной утрате познавательных функций, двигательной активности, речи, выполнения инструкций).
Положение пациента: активное, пассивное, вынужденное.
Активное положение — это положение, которое пациент может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно пациентам с легким течением заболевания.
В пассивном положении пациент находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.
Вынужденное положение — это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние пациента. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья пациент бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (положение ортопноэ). Во время приступа кардиальной астмы пациент сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.
на здоровом боку, при переломах ребер, так как прижатие больной стороны к койке усиливает боль.
вынужденное коленно-локтевое положение наблюдается при выпотном перикардите или сильных болях в брюшной полости, обусловленных давлением опухоли на солнечное сплетение,
Походка: быстрая, медленная, атактическая. спастическая, паретическая и т.д.
Осанка: прямая сутуловатая, «гордеца».
Телосложение: конституциональный тип (строение организма человека, проявляющееся внешним обликом, структурой и функцией всех органов.
Типы телосложения в норме: нормостенический, гиперстенический и астенический.
астенический (тонкокостный) эктоморф:
- продольные размеры преобладают над поперечными
- грудная клетка удлинена,
- надчревный (эпигастральный) угол острый
- тонкая кость,
- шея длинная, тонкая,
- мышцы развиты слабо,
- подкожная жировая прослойка почти отсутствует
- Низкий уровень подкожного жира
- Узкие плечи и плоская грудная клетка
- Тонкие и длинные конечности
- Низкие силовые показатели
- Ускоренный обмен веществ
Такие люди обычно худые. Людям с этим типом телосложения очень трудно набрать вес и нарастить мышцы. У них быстрый метаболизм, который очень быстро сжигает потребляемые калории.
Нормостенический, мезоморф:
- пропорциональность основных размеров и их правильное соотношение
- надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°)
- Низкий уровень жира при заметных мышцах
- Средняя или крупная кость
- Широкие плечи и развитая грудная клетка
- Быстрый метаболизм
- Хорошие силовые показатели
гиперстенический (ширококостный) эндоморф:
- поперечные размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников,
- грудная клетка широкая,
- надчревный угол тупой.
- Избыточное жироотложение
- Крупная кость и массивные конечности
- Короткие руки и ноги,
- широкая талия и бедра
- Замедленный метаболизм
- Низкие силовые показатели
Людям с этим типом телосложения очень легко набрать жировую массу, им сопутствует избыточное жироотложение.
с помощью индекса Соловьева, который равен обхвату запястья в сантиметрах.
Тип телосложения
Окружность запястья (см)
Мужчины
Женщины
Астенический
менее 18
менее 15
Нормостенический
18-20
15-17
Гиперстенический
более 20
более 17
Существует также простой способ быстрого определения типа телосложения. Следует обхватить запястье левой руки большим и указательным пальцами правой руки:
- если пальцы пошли внахлест, вы – астеник;
- если пальцы соприкоснулись, вы – нормостеник;
- если пальцы не соприкоснулись, вы – гиперстеник.
Рост. При измерении роста пациент (если позволяет его состояние) становится плотно спиной и пятками (без обуви) к планке ростомера и планшетку плавно опускают на голову.
Масса тела Взвешивание человека производят натощак, утром, после акта дефекации и мочеиспускания.
№ 18 АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА,
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА
Общие сведения: антропометрические измерения пациентов - это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста и другие.
2) наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;
3) при поступлении пациента в стационар.
Противопоказания:
1) тяжелое состояние пациентов;
2) постельный режим.
Оснащение рабочего места:
1) весы медицинские;
2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов;
3) чистая ветошь;
4) емкости с дезинфектантом;
5) перчатки.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Опустить затвор весов.
2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
3. Положить клеенку на площадку весов.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.
5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.
6. Закрыть затвор весов.
7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
8. Записать данные в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Надеть перчатки.
10. Снять клеенку и обработать ее методом протирания средством химической дезинфекции.
11. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в Б4.
12. Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Примечание:
1) масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: рост минус 100. Например, рост человека 163 см, значит масса тела должна составлять 63 кг (163 – 100);
2) массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены;
3) проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
4) пациент становится на весы, сняв обувь;
5) при повторном взвешивании пациент должен быть в одной и той же одежде.
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА
Цель: диагностическая.
Показания:
1) ожирение, нарушение функций гипофиза;
2) прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.
Противопоказания:
1) тяжелое состояние пациента;
2) постельный режим.
Оснащение рабочего места:
1) ростомер вертикальный;
2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см;
3) чистая ветошь;
4) перчатки;
5) емкость со средством химической дезинфекции.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Положить клеенку на площадку ростомера.
2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).
4. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.
5. Опустить планку ростомера на темя пациента, зафиксировать её.
6. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
7. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
8. Записать данные роста пациента в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Надеть перчатки.
10.Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания
11.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в Б4.
12. Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Примечание:
1) определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;
2) у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
Индекс массы тела (англ. bodymassindex (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
ИМТ = m (кг): h2 (м){\displaystyle I={\frac {m}{h^{2}}}},
где:
· m — масса тела в килограммах
· h — рост в метрах,
и измеряется в кг/м².
Например, масса человека = 60 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 60: (1,70 × 1,70) = 20,7
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
Интерпретация показателей ИМТ
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:
Индекс массы тела
Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее
Выраженный дефицит массы тела
16—18,5
Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99
Норма
25—30
Избыточная масса тела (предожирение)
30—35
Ожирение первой степени
35—40
Ожирение второй степени
40 и более
Ожирение третьей степени (морбидное)
Кожные покровы: цвет (обычный, бледный, красный(гиперемия), синюшный(цианоз), желтушный, землисто-серый, бронзовый): участки гиперпигментации или депигментации; влажность (нормальная, повышенная, сухость и шелушение кожи), отдельно влажность ладоней;
ногти, их форма («часовые стекла», койлонихии и др.), ломкость, цвет.исчерченность.
Подкожная клетчатка: степень выраженности (толщина складки в области реберной дуги); общее ожирение; исхудание; кахексия. Степень упитанности пациента определяется степенью развития мышц и подкожно-жирового слоя. Для определения этого показателя, кроме осмотра, пользуются методом ощупывания. Рекомендуется в нескольких участках тела (в области середины плеча, на боковой поверхности нижней трети грудной клетки, в области живота, на передней поверхности бедер) измерять толщину кожной складки, образующейся при захвате кожи большим и указательным пальцами. При толщине кожной складки 2 см развитие подкожно-жирового слоя считается нормальным, менее 2 см — сниженным, более 2—3 см — повышенным.
Пастозность, отеки: локализация, распространенность. При наличии отеков (скопление жидкости в тканях) необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. Отек выявляется путем надавливания пальцем на кожу: если он имеется, в месте надавливания остается ямка, углубление. Болезненных ощущений при этом у больных не возникает. При нерезко выраженной отечности (пастозность) надавливают пальцем на кость в области голени, вследствие чего образуется нечеткое, быстро исчезающее углубление.
№ 148 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ОТЁКОВ, АСЦИТА
Общие сведения: баллотирующая пальпация применяется для обследования брюшной полости при наличии в ней жидкости. Наличие периферических отёков говорит о задержке жидкости в организме.
Цель: определение наличия жидкости в брюшной полости и периферических отёков на нижних конечностях.
Показания:
1) наблюдение за пациентом с отёками;
2) выявление скрытых отёков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.
Отёки могут быть местными или локальными, и общими, распространёнными (анасарка).
Локальные отёки обусловливаются местными процессами (сдавливание вен, нарушение оттока лимфы и т. д.).
Причиной общих отёков могут быть сердечная декомпенсация, почечные заболевания, нарушение питания (дистрофия, кахексия).
При наличии отёков (скопление жидкости в тканях) необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. Расположение их определяется видом заболевания.
Так, у пациента с сердечно-сосудистыми расстройствами место образования отёков зависит от его состояния, если он ходячий, отёки появляются на ногах, если же лежачий – на пояснице, в области крестца.
Длительно не проходящие отёки вызывают трофические расстройства кожи – она утолщается, грубеет, становится неэластичной, пигментированной; надавливание на неё не оставляет ямки.
При усилении задержки жидкости отёчность распространяется на бёдра, поясницу, брюшную стенку, половые органы, накапливается в брюшной полости (асцит).
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
3. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.
4. Усадить или уложить пациента.
Основной этап
Отёк выявляется путём надавливания пальцем на кожу:
5. Если он имеется, в месте надавливания остаётся ямка, углубление. Болезненных ощущений при этом у пациентов не возникает.
6. В случае выраженной отёчности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. При нерезко выраженной отёчности (пастозность) надавливают пальцем на кость в области голени, вследствие чего образуется нечеткое, быстро исчезающее углубление.
7. При наличии в брюшной полости свободной жидкости она, если пациент находится в горизонтальном положении, размещается по задней стенке, заполняя фланки. В таких случаях над боковыми частями живота определяется тупой звук.
8. Посередине живота из-за всплывшего над жидкостью кишечника выявляется тимпанический звук. При повороте пациента на бок тупой звук в этом боку сменяется тимпаническим. Его также даёт наполненный газом кишечник, оказавшийся наверху. В вертикальном положении пациента тимпанический звук над кишечником сменяется тупым над жидкостью.
9. Наличие жидкости в брюшной полости можно выявить и при помощи метода флюктуации. Для этого кисть левой руки ладонной поверхностью прикладывают к правой половине живота. Пальцами правой руки наносят короткие лёгкие толчки по левой половине живота, в зоне обнаружения тупости, которые при наличии в брюшной полости большого количества свободной жидкости ясно ощущаются ладонью левой руки. Для исключения возможности передачи толчков волнообразно по брюшной стенке необходимо, чтобы пациент (или помощник исследующего) положил на среднюю линию живота ладонь ребром, вертикально.
Заключительный этап
10. Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения одноразового и многоразового применения, дезинфекцию поверхностей
11. Вымыть и высушить руки.
Лимфатические узлы в норме не видны и не пальпируются (подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые), определяется их величина, болезненность, подвижность, консистенция и спаянность между собой. Пальпация проводится 2 – 5 пальцами обеих рук, узлы прижимаются к костям.
№ 147 ПАЛЬПАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Общие сведения: пальпация даёт возможность определить физические и топографические свойства тканей и органов, топографические соотношения между ними, их чувственность, а также обнаружить некоторые функциональные явления в организме.
Цель: определить размер, форму, консистенцию, болезненность, подвижность лимфатических узлов, спаянность их между собой и кожей.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
3. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.
4. Усадить или уложить пациента.
Основной этап.
Пальпация проводится в следующей последовательности:
5. Вначале пальпируются лимфатические узлы на шее позади жевательной мышцы.
6. Затем пальпируется передне-шейная группа лимфатических узлов, расположенная по краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
7. Далее пальпируются подчелюстные, надключичные и подключичные лимфатические узлы с обеих сторон.
8. Затем подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Обычно в норме лимфатические узлы не пальпируются, хотя могут определяться отдельные узлы мягкой консистенции размером до горошины, легко подвижные, не спаянные с окружающими тканями. При заболеваниях органов брюшной полости или системы крови могут пальпироваться брыжеечные лимфоузлы при глубокой пальпации живота. Резкая болезненность лимфоузлов в сочетании сих мягкостью и покраснением кожи указывают на острый воспалительный процесс в них – лимфаденит. Множественные, мелкие, плотные лимфоузлы в локтевых ямках характерны для вторичного сифилиса, СПИДа.
При инфекции лимфоузлы мягкие, тестоватые, слегка болезненные, иногда в них открываются свищевые ходы.
При лимфогранулёматозе – узлы плотные, безболезненные, не спаянные (мешок с картофелем).
При лейкозах – увеличенные, плотные, спаянные между собой и кожей.
При метастазах рака – узлы «каменной» плотности, безболезненные и не смещённые. Увеличение лимфоузлов в надключичной области слева типично для рака желудка, в подмышечной области – для рака молочной железы, в паховой области – необходимо исключить венерические заболевания, СПИД.
Заключительный этап
9. Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения одноразового и многоразового применения, дезинфекцию поверхностей
10. Вымыть и высушить руки.
Скелетные мышцы: степень развития (хорошая, умеренная, слабая, местная гипертрофия, атрофия): тонус (сохранен, снижен, повышен, ригидность мышц); болезненность при ощупывании, наличие судорог.
Костный аппарат: позвоночник (искривления, ограничения подвижности); конечности (пропорциональность их размеров, искривления): состояние концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом «барабанных точек»), суставы (конфигурация, подвижность припухлость болезненность при ощупывании.наличие хруста при движениях).
№ 146 ПАЛЬПАЦИЯ КОЖИ, СУСТАВОВ
Общие сведения: Исследование состояния суставов имеет диагностическое значение при ревматизме, ревматоидном артрите, обменно-дистрофическом полиартрите, туберкулёзном поражении сустава, при саркоме и т. д.
Цель: выявление атрофии мышц, определение формы и болезненности костей, формы и двигательной функции суставов.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
3. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.
4. Усадить или уложить пациента.
Основной этап:
При исследовании суставов необходимо обращать внимание на форму (конфигурацию) и объём движений, как активных (выполняет сам больной), так и пассивных (выполняет с посторонней помощью), на наличие в них выпота, на изменение над ними цвета кожи и температуры. Кроме того, следует выявить причину ограничения или отсутствия движения в суставе, что может быть обусловлено болезненностью, сращением суставных поверхностей, их тугоподвижностью, контрактурой (стойкое ограничение движений в суставе).
Заключительный этап
1) Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения одноразового и многоразового применения, дезинфекцию поверхностей
2) Вымыть и высушить руки.
Голова: величина, форма, другие особенности.
Лицо: выражение (обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное, тупое, отражающее испуг, гнев.страдальческое и т.д.): симметричность; сглаженность носогубных складок; румянец щек в виде крыльев бабочки; участие крыльев носа в дыхании. Лицо акромегалическое, микседематозное, Корвизара.
Глаза: экзо- и эндофтальм; косоглазие; состояние зрачков (расширение, сужение, реакция на свет); цвет склер, наличие кровоизлияний, нистагма (непроизвольные судорожные дрожательные движения глазного яблока), симптом Мебиуса (нарушение конвергенции глазных яблок: одно из них при фиксированном взгляде на предмете отходит в сторону). Грефе (при взгляде вниз между верхним веком и радужкой появляется белая полоска склеры). Штельвага (редкое мигание).
Веки: отечность, одно- или двустороннее сужение глазных щелей, наличие ксантом, ксантелазмов, птоз (опущение века).
Нос: цвет кожи, величина, форма (обычный, увеличенный, седловидный, утиный и т.д.).
Уши: цвет кожи, наличие узелков.
Органы полости рта: цвет слизистой оболочки, ее влажность, наличие трещин, рубцов, изъязвлений, герпетической сыпи, кровоизлияний, энантем, пигментации; отечность, покраснение или бледность десен, их кровоточивость, разрыхленность, изменения зубов;
особенности языка (увеличен, отпечатки зубов по краям, обложен); увеличение или отсутствие небных миндалин, наличие в лакунах гнойного содержимого. Запах изо рта (гнилостный, «тухлых яиц», фруктовый, мочевой).
Шея: симметричность, наличие зоба, набухание вен, пульсация кровеносных сосудов. Щитовидная железа в норме не пальпируется, но при увеличении становится заметной. Пальпируют у нижнего края щитовидного хряща, по обе стороны от него большими пальцами обеих рук. При пальпации она даёт ощущение перекатывающегося валика во время глотательных движений.
№ 19 ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (ВЗРОСЛОМУ)
Общие сведения:
Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%) а также через лёгкие, фекалии и мочу. У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура - 15-23°С.
Термометрия (греч. «thermē» - теплота, и «metreō» - измерять) — совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе, температуры тела человека.
Температура тела человека является показателем теплового состояния организма и остается относительно постоянной. Температура тела зависит от: места измерения, времени суток, возраста, приема пищи, сильного эмоционального напряжения, двигательной активности,
гормонального фона.
Температуру тела по показаниям можно измерять:
в подмышечной впадине (аксиллярное)
в паховой складке,
в ротовой полости (оральное/буккальное)
в прямой кишке (ректальное)
во влагалище (вагинальное)
в ушном канале (тимпаническое)
в области височной артерии,
в области лба.
При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1ºС выше, чем в кожных складках.
Аксиллярный способ.
Цель: определить температуру тела пациента в подмышечной области и зарегистрировать данные в температурном листе.
3) емкости №1 и №2 со средством химической дезинфекции.
4) температурный лист;
5) ручка с синим или черным стержнем;
6) перчатки.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Стряхнуть термометр ниже 35ºС.
2. Уложить или усадить пациента и провести психологическую подготовку (в зависимости от состояния).
3. Осмотреть подмышечную впадину и осушить её полотенцем.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Поместить термометр в подмышечную впадину пациента так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.
5. Прижать термометр рукой.
6. Снять показания измерения через 10 мин.
7. Результат измерения зарегистрировать в журнале и в температурном листе.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
8. Термометр после использования промыть в емкости №1 и погрузить в емкость №2 со средством химической дезинфекции на время, согласно инструкции по его применению.
9. По истечении времени экспозиции, термометр промыть чистой проточной водой до исчезновения запаха средства химической дезинфекции, насухо вытереть и хранить в чистой промаркированной емкости «Чистые термометры», на дно которой положить слой ваты.
Анализ данных осмотра
1. Какие патологические признаки обнаружены при общем осмотре, их диагностическое значение. Выделить характерное сочетание симптомов.
2. Определить конституцнональную предрасположенность к предполагаемому заболеванию органов дыхания, кровообращения или пищеварения.
