Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи

Инфекции дыхательных путей разделяют на бактериальные (дифтерия, коклюш, стрептококковая, менингококковая и гемофильная инфекции, туберкулёз и т.д.) и вирусные (грипп и другие ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекция и т.д.). Заражение при воздушно-капельном механизме передачи происходит очень легко. Поэтому инфекционные болезни дыхательных путей относят к числу наиболее распространённых.

Для отдельных нозологии характерны те или иные особенности аэрозольного механизма передачи, определяемые тропностью возбудителей в пределах слизистой оболочки дыхательных путей, наличием или отсутствием дополнительной локализации за пределами слизистой оболочки дыхательных

путей, а также индивидуальными свойствами возбудителя (прежде всего вирулентностью и устойчивостью во внешней среде).

Лёгкость и быстрота распространения возбудителей кори, краснухи и ветряной оспы при высокой восприимчивости к ним приводят к взрывному распространению инфекции в организованных детских коллективах. В то же время глубокая локализация возбудителя коклюша, поражение нижних отделов дыхательных путей обусловливают затруднённое выделение его во внешнюю среду и заражение только при тесном общении с больным (≪изо рта в рот≫). Это определяет вялый, длительный характер вспышек коклюша в детских учреждениях.

Высокая устойчивость возбудителей дифтерии и туберкулёза обеспечивает им возможность распространения воздушно-пылевым и другими путями (пищевым, контактно-бытовым).

Характерная особенность инфекций дыхательных путей —преимущественное поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные коллективы. Лёгкость заражения аэрозольным путём обусловливает ≪детский≫ характер большинства инфекций, помесячную (сезонность) и погодовую (периодичность) неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты.

Инфекционно-иммунологические взаимоотношения популяций в паразитарной системе определяют основные закономерности развития эпидемического процесса при аэрозольных антропонозах.

Для ряда нозологии показано, что меняющаяся под влиянием циркулирующего возбудителя иммунологическая структура коллектива оказывает воздействие на биологические свойства возбудителя, прежде всего на его вирулентность. В условиях естественного развития эпидемического процесса длительность сформировавшегося постинфекционного иммунитета, а также демографические факторы, например рождаемость и миграция населения, приводящие к накоплению неиммунной прослойки среди населения и снижению уровня коллективного иммунитета, определяют интервал между подъёмами заболеваемости.

Наличие значительного количества больных лёгкими формами, широко распространённое ≪здоровое≫ или постинфекционное носительство возбудителя, позднее обращение за медицинской помощью и заразность больных уже в инкубационный период создают затруднения в проведении своевременных лечебно-ограничительных мероприятий по отношению к источникам инфекции.

Эффективных мер воздействия на чрезвычайно легко реализующийся аэрозольный механизм передачи инфекций также до сих пор нет. В связи с этим основной и наиболее надёжной возможностью воздействия на эпидемический процесс инфекций дыхательных путей служит вакцинация населения.

Эффективность иммунопрофилактики доказана многолетним мировым опытом. Под её влиянием произошли изменения эпидемиологических черт болезней (изменились возрастная структура заболевших, сезонность, периодичность, очаговость и т.д.). Вместе с тем ослабление внимания к проведению вакцинации вызывает резкое ухудшение эпидемиологической ситуации и рост заболеваемости многими инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики.

В связи с этим Российская Федерация пережила эпидемию дифтерии, крупную вспышку полиомиелита, также повысилась заболеваемость корью, коклюшем, эпидемическим паротитом.

Наряду с отмеченным до настоящего времени существуют болезни (ветряная оспа, скарлатина, ОРВИ и др.), для которых нет средств активной иммунопрофилактики. Эти заболевания до сих пор относят к категории неуправляемых инфекционных болезней. Проявления эпидемического процесса этих инфекций во многом такие же, как и несколько десятилетий назад.

 В осуществлении эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей большое значение имеет слежение за иммунологической структурой населения, качеством иммунопрофилактики и биологическими свойствами циркулирующего возбудителя.

 

Контрольные вопросы для самоподготовки студентов:

1. Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

1.1. Условия реализации механизма передачи возбудителя кишечных инфекций.

1.2. Сравнительная характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

1.3. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи возбудителя:

2.1. Характеристика источника инфекции.

2.2. Условия реализации механизма передачи.

2.3. Проявления эпидемического процесса.

2.4. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

 

 

Рекомендуемая литература:

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные и болезни и эпидемиология. Учебник – М., 2007. – 816 с.

2. Зуев Л.П., Яфаев Р.Х., Эпидемиология. Учебник СПб., 2006. – 752 с.: ил.

3. Шапошников А.А., Бутаев Т.М., Лукичева Т.А. Санитарно-эпидемиологический надзор. – Учебное пособие для врачей. – М.:ЗАО МП «Гигиена», 2010.- 408 с.

4. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов – М. «Медицина», 2003 – 446 с.

5. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.11.17 – 02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза».

7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

8. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».

9. Методические указания МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».

10. Приказ МЗ СССР от 16.08.1989 года №475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране».

11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».

12. Методические указания МУК 4.2.2746-10 «Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью».

13. Приказ МЗ РФ от 23.12.1998 №375 «О мерах по усилению по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».

14. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».

15. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».

16. Методические указания МУ 3.1.2.2160-07 «Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией».

17. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой инфекции».

18. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

19. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1382-03 «Профилактика гриппа дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03».

20. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 19 апреля 1995 года №101/46 «О защите населения от гриппа и других острых респираторных заболеваний».

21. Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2005 года №373 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями».

22. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2010 года №70 «О проведении верификации ПЦР- диагностики гриппа типа А, включая грипп птиц H₁N₁ и пандемического гриппа А/H₁N₁(sw2009)».

23. Методические рекомендации МР 3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфицирующих средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа».

24. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 года №117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г.».

25. Приказ Роспотребнадзора от 5 февраля 2010 года №33 «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори».

26. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

27. Методические указания МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом».

28. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14.09.2011 г. №120 «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации».