МИКОЛОГИЯ
I. Общие принципы строения грибов
Грибы относятся к эукариотам, к царству Fungi (Mycetes, Mycota).
Строение
Грибы имеют многослойную ригидную клеточную стенку, ЦПМ, цитоплазму, ядро, органеллы. Грамположительны. Представляют собой многоклеточные или одноклеточные нефотосинтезирующие организмы.
Выделяют два основных типа грибов: - гифальный;
- дрожжевой.
Тело гифальных грибов (талом), состоит из тонких ветвящихся нитей (гифы), которые образуют мицелий или грибницу. Гифы, врастающие в субстрат, называются вегетативными, отвечают за питание грибов, а растущие над поверхностью субстрата – это воздушные или репродуктивные гифы (бесполое размножение). Гифы высших грибов разделены перегородками с отверстиями – септами, и такой мицелий носит название септальный. Гифы низших не имеют перегородки. Мицелий называется истинным, если все клетки имеют общую клеточную стенку; псевдомицелий – клетки изолированные. Дрожжевые грибы.
Дрожжевые грибы имеют вид овальных клеток, одноклеточные. Грибы аналогичные дрожжам, но не имеющие полового размножения – дрожжеподобные. Размножение грибов происходит половым или бесполым способом. По типу дыхания – аэробы, но тканевые формы могут быть анаэробами. 2
II. Классификация
В настоящее время известны более 50 тыс. грибов и более 200 - могут вызывать заболевание у человека. Подавляющие большинство принадлежит классу несовершенных грибов. У них бесполый способ размножения.
Заболевания, вызываемые грибами – микозы.
I. Поверхностные микозы или кератомикозы, поражающие поверхностный слой кожи и волос.
- разноцветный лишай (на коже, туловище, шее, руках появляются розоватожелтые невоспалительные пятна)
- черный лишай – в тропиках
- черная пьедра и белая пьедра - в странах с тропическим климатом.
II. Дерматомикозы, при которых поражаются эпидермис, кожа, волосы и ногти. Возбудители носят название дерматофиты. Они очень устойчивы к различным фактором внешней среды. Трихофитон сохраняется в волосах до 7 лет. Около 40 видов дерматофитов вызывают патологические процессы у человека.
Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным, через предметы обихода (расчески, полотенца и т.д.). Люди чаще инфицируются в банях, саунах, душевых и бассейнах. Заболевания: - трихофития
- микроспория
- фавус
- эпидермофития
Лабораторная диагностика:
- микроскопия
- микологический – посев на питательные среды
Лечение:
- низорал (кетоконазол);
- клотримазол.
III. Подкожные или субкутанные микозы. Возбудители этих микозов находятся в почве, древесине, на гниющих растениях. Внедряются в местах микротравм. Вовлекают глубокие слои кожи, подкожные ткани – мышцы, фасции. - Споротрихоз;
- Хромобластомикоз;
- Мадуромикоз.
IV. Глубокие или системные микозы (особо опасные инфекции).
Распространены на Американском континенте. Находятся в почве, путь 3 передачи – воздушно-капельный. При висцеральных микозах поражаются различные органы, вплоть до летального исхода. - гистоплазмоз;
- бластомикоз; - кокцидиом;
- криптококкоз.
Лечение: амфотерицин Б.
2 ценра по лечению микозов: г. Санкт-Петербург, г. Москва.
V. Оппортунистические микозы. Возбудители - условно-патогенные грибы родов Оппорту: - Aspergileus, Мucor;
- Penicillium;
- Fusarium;
- Pneumocystis carinii; - Candida spp.
Род Candida
Дрожжеподобные грибы, крупные, овальной формы, одноклеточные. Это грам «+», аэробы. По биохимическим свойствам делятся на 200 видов. Клиническое значение, в основном, принадлежит
- C. albicans; - C. krusei;
- C. tropicalis.
Для их культивирования - среда Сабуро. Различные представители этого рода на среде Сабуро формируют различные типы колоний, отличающиеся по цвету и размеру. Через 48 часов C. albicans образуют характерные колонии: выпуклые, крупные, блестящие, сметанообразные, белого цвета. Candida spp широко распространены во внешней среде, являются условно – патогенными, входят в состав нормальной микрофлоры. На коже встречается у 5-20 %, на слизистой рта у 45-50 %, в кишечнике до 30 %, в мокроте до 7 %, также входят в состав нормальной микролоры мочеполового тракта. В окружающей среде Candida spp находится там, где встречаются большие скопления людей (бани, душевые), а так же на продуктах (квашеных овощах, фруктах). В высушенном виде они сохраняют свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Кандидоз – это эндогенная инфекция, возникающая на фоне применения антибиотикотерапии (они устойчивы к антибактериальным препаратам), иммунодефицита, цитостатиков, гормонотерапии. 4
Различают:
1) поверхностный кандидоз слизистых оболочек
2) хронический гранулематозный кандидоз
3) висцеральный кандидоз различных органов
4) диссеминированный кандидоз (кандидозный сепсис) 5) аллергия на антигены грибов рода Candida.
При кандидозе полости рта на слизистой оболочки развивается молочница, белые творожистые налеты, может быть гиперкератоз. Кандидоз влагалища (вульвовагинит) появляется как отек, эритема слизистых оболочек, белые творожистые выделения.
Лабораторная диагностика:
Т.к. они являются условно-патогенными и входят в состав нормальной микрофлоры, необходимо определить критерии значимости 104 КОЕ/мл. Самые различные поражения: пневмония, отиты, поражение мочеполового тракта, эндокардиты, поражения мозга. Кандидозный сепсис – осложнение висцерального кандидоза.
Лечение:
- флюконазол;
- кетокиназол, не действует на C. Krusei;
- клотримазол.
Определение видовой принадлежности и чувствительности к препаратам обязательно. Пищевые отравления – микотоксины. Образуются на пищевых продуктах и сырье.
Микробиологическая диагностика:
- при дерматомикозах микроскопия, при которой обнаруживаются элементы грибка;
- микологическое исследование, посев на питательные среды;
- иммуногистохимические тесты;
- ПЦР;
- определение галактомонана и 1,3 бета-деглюкана в сыворотке крови.
Специфическая профилактика: нет.
Грибы устойчивы ко всем антибиотикам. Есть специальная группа противогрибковых препаратов – полиеновые антибиотики.
ЛЕКЦИЯ 19 – Микробиология острых кишечных вирусных инфекций, гепатиты
Острые вирусные инфекции
ОРВИ вызываются вирусами, имеющими разное таксономическое положение, которые отличаются по патогенезу и клиническим проявлениям, вызывающих их инфекций.
Объединяет возбудителей этих болезней (за исключением некоторых гепатитов) их способность размножаться в клетках кишечника, выделяться с фекалиями и передаваться преимущественно фекально – оральным путем.
Энтеровирусные инфекции
Энтеровирусные инфекции – большая группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными сероварами энтеровирусов. Возбудители энтеровирусных инфекций входят в семейство Picornaviridae.
Пикорнавирусы – это РНК-геномные, мелкие, просто организованные вирусы. Они отличаются по антигенным свойствам, по резистентности, по тропизму к различным органам.
На основании этих отличий семейство Picornaviridae разделяется на 8 родов. Из них 5 родов содержат вирусы патогенные для человека:
- род Rhinovirus, характеризуется тропизмом к клеткам носоглотки человека и являются наиболее частыми возбудителями ОРВИ;
- род Cardiovirus – у человека вызывают чаще всего миокардиты;
- род Aphthovirus - вызывают ящур;
- род Hepatovirus - содержит возбудителя гепатита А (болезнь Боткина);
- - род Enterovirus вирусы, заселяющие пищеварительный тракт человека.
Они обладают полиорганотропностью, способны поражать ЦНС, ЖКТ, кожу, слизистые, скелетные мышцы.
Род Enterovirus
Строение вириона. Вирион энтеровирусов имеет форму многогранника с диаметром 22 – 30 нм. Это простой вирус не имеющий внешней оболочки. Капсид вириона икосаэдрического типа симметрии, состоит из 60 капсомеров, сгруппированных в 12 пентамеров. Каждый протомер образован 4 вирусными полипептидами: VP1, VP2, VP3, VP4.
Белок VP1 и частично белки VP2 и VP3 формируют наружнюю поверхность капсида, а самый маленький белок VP 4 занимает внутреннее положение. Он контактирует с остальными белками и тесно связан с геномной РНК.
Геном энтеровирусов представлен линейной, несегментированной однонитевой плюс РНК, которая функционирует в зараженной клетке также в качестве информационной РНК. Изолированная геномная РНК обладает инфекционностью.
Антигены. Антигенность энтеровирусов связана с белками капсида и, прежде всего, с белком VP 1. Вирусы содержат: - группоспецифический антиген, общий для рода; - типоспецифические для каждого серотипа.
