ЛЕКЦИЯ 12 - Микробиологическая диагностика ОКИ (эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллезы,)
Острые кишечные инфекции
Представители, вызывающие ОКИ включают большую группу условно – патогенных, патогенных и сапрофитных микроорганизмов, которые объединены рядом свойств и в первую очередь - средой обитания для большинства из них является кишечник человека и животных.
ОКИ широко распространены в мире – это группа этиологически полиморфных заболеваний, возбудители их принадлежат к различным группам микроорганизмов:
- эукариоты (грибы и простейшие) - кандидозы, лямблиозы, амебиаз.
- прокариоты (бактерии).
- вирусы(неклеточные формы)
Какие же семейства бактерий, являются чаще всего возбудителями ОКИ. Бактериальные:
- сем.Enterobacteriaceae
- сем.Vibrionaceae
- сем. Spirilaceae (род кампилобактер). - сем.Bacillaceae (род бациллюс, клостридиум) - сем. Staphylococcus(St. aureus).
Среди вирусов наиболее часто вызывают ОКИ – представители:
- энтеровирусы (сем. пикорновирида в том числе вирус гепатита А и гепатита В).
- Вирус Норволка;
- Серовары аденовирусов, коронавирусов.
2. ЭНДОКЛАСТРИДИОЗЫ:
Clostridium difficile является ведущим возбудителем нозокомиальных кишечных инфекций – энтеритов, колитов, псевдомембранозных колитов (ПМК), возникновение которых связано с неадекватным приемом антибиотиков.
По клинической симптоматике выделяют следующие формы энтероклостридиозов диффициле:
Энтеродиффицилезная диарея (ЭДД).
Энтеродиффицилезный колит (ЭДК). 3.Псевдомембранозный колит (ПМК).
Пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы - ПИЩЕВЫЕ
ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевые отравления бактериальной природы относят к кишечным инфекциям, распространяющимся алиментарным путем, и по патогенетическому принципу подразделяют на пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы (интоксикации), что является достаточно условным.
Пищевые токсикоинфекции обусловлены одновременным попаданием в организм человека и микроорганизмов-возбудителей, и их токсинов, накопившихся в пищевом продукте, поскольку особенностью возбудителей является способность продуцировать экзотоксины и эндотоксины (в результате разрушения микробных клеток) не только в организме человека, но и в пищевых продуктах. Клинически они характеризуются симптомами гастроэнтерита с достаточно длительным (8-12 часов) инкубационным периодом (необходим для вторичного развития бактерий в желудочно-кишечном тракте) и нарушением водносолевого обмена (выраженный диарейный синдром).
Среди возбудителей пищевых токсикоинфекций помимо наиболее известных патогенных бактерий – сальмонелл (Salmonella), довольночасто встречаются условно-патогенные микроорганизмы – другие энтеробактерии (рода Escherichia, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella),а также представители родов Bacillus, Clostridium, Aeromonas. Необходимо иметь в виду, что при выделении в качестве этиологического фактора ПТИ условно-патогенных возбудителей проведение количественного анализа является обязательным.
Пищевые токсикозы вызываются экзотоксином микроорганизмов, который образовался и накопился при размножении возбудителя в пищевых продуктах, при этом самих бактерий в них может уже и не быть. Клинически они характеризуются более коротким (3-4-часа) инкубационным периодом и более выраженным болевым синдромом (боли имеют спастический характер), диарейный синдром менее выражен. Возбудителями пищевых токсикозов являются штаммы S. aureus, продуцирующие экзотоксин – энтеротоксин, и C. botulinum, хотя вызываемое им заболевание описывается как самостоятельная нозологическая форма
– ботулизм, относящийся к сапронозным (зоонозным) инфекциям.
