Ниже перечисленные препараты могут удлинять или усиливать эффекты антикоагулянтов и в некоторой степени противодействовать терапевтическим эффектам фитонадиона: фенилбутазон (бутадион), аспирин, хлорамфеникол (левомице- тин), сульфаниламиды (включая потенцирован ные триметопримом), диазоксид, аллопуринол, циметидин, метронйдазол, анаболические стеро иды, эритромицин, кетоконазол, пропранолол (анаприлин) и препараты щитовидной железы.
Одновременное применение вазелинового масла с фитонадионом может уменьшить абсорбцию перорально вводимого витамина К.
Длительная антибиотикотерапия не оказывает существенного влияния на абсорбцию фитонадиона, хотя этот вид лечения может уменьшить количество бактерий, населяющих кишечник и продуцирующих витамин К.
Дозы- Собаки/Кошки:
При антикоагулянтной интоксикации роденти-
цидами: ■
а) при известной интоксикации варфарином или другими препаратами кумарина первого поколения, или при дефиците витамина Ki: вначале по 2,5 мг/кг п/к в несколько разных областей, затем по 0,25-2,5 мг/кг per os разделенными дозами (2-3 раза в день) в течение 5-7 дней. При известной интоксикации индандионом (дифациноном) или препаратами кумарина второго поколения (бродифакоум): ударная доза со-
ставляет 5 мг/кг п/к в несколько разных областей, затем по 5 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2-3 приема в течение 2 недель, затем следует оценить состояние свертывающей системы. Активность животного необходимо ограничивать в течение 1 недели после окончания лечения фитонадионом. Состояние свертывающей системы следует снова оценить через 3 недели после отмены препарата.
При неизвестной антикоагулянтной интоксикации: ударная доза составляет 2,5 мг/кг п/к в несколько разных областей. Затем по 2,5 мг/кг per os, разделив суточную дозу на 2-3 приема в течение 7 дней. Два дня подряд после отмены препарата необходимо определять состояние свертывающей системы. При увеличении первой фазы протромби-нового времени лечение следует продолжить еще в течение 2 недель. Если протромбиновое время не увеличено, тест на него повторяют 2 дня подряд. При наличии нормы животному обеспечивают недельный покой. Если протромбиновое время находится ниже нормы, лечение продолжают еще в течение 1 недели, после чего тест на него повторяют (см. выше) (Mount, Woody, and Murphy 1986).
б) при известном поступлении внутрь варфарина,
фумарина, пиндона или валона: 1 мг/кг per os
1 раз в день в течение 4-6 дней.
При известном поступлении внутрь бромадио-лона: 2,5 мг/кг per os 1 раз в день обычно в течение 2-3 недель (продолжительность действия брома-диолона неизвестна).
При известном поступлении внутрь дифацино-на или хлорфацинона: 2,5-5 мг/кг per os в течение 3-4 недель.
Внимание: обычные дозы и продолжительность действия; пероральный путь введения (с одной чайной ложкой консервированного корма для собак), если у животного нет рвоты, иначе п/к путь введения предпочтительнее в/в. Лечение следует продолжать до тех пор, пока родентицид ин-гибирует витамин Ki эпоксид рециклирование (Felice and Murphy 1995).
в) в острых случаях: помощь животному оказыва
ют очень осторожно. В/м введение не рекомен
дуется. Внутривенно следует ввести свежую
цельную кровь в количестве 10-20 мл/кг (пер
вую половину вводят быстро, затем по 20 ка
пель/минуту). При развитии гипоксии - окси-
генотерапия. При одышке, возможно ц на фоне
интраторакального кровотечения, рекоменду
ется рентгенографическое исследование и то-
рокоцентез. Затем ввести фитонадион, как ука
зано ниже.
PHYTONADIONE
В острых случаях: фитонадион в дозе 2-3 мг/кг п/к каждые 12 ч для крупных пород собак и 5 мг/кг п/к каждые 12 ч для мелких пород собак и кошек. Введение повторяют до восстановления протромбинового времени. Затем фитонадион дают перорально в дозе 2,5-3 мг/кг, разделив суточную дозу на 3 приема в день в течение 4-6 недель, если кумарин был короткого действия (например, варфарин) или до 30 дней, если вызвавший интоксикацию препарат обладает пролонгированным действием (Grauer and Hjelle 1988). г) кошкам: суммарная доза - 15-25 мг в виде 5% раствора в D5W в/в медленно ежедневно в течение 5-7 дней при интоксикации, вызванной препаратами первого поколения и в течение 3-4 недель при интоксикации, вызванной препаратами второго поколения. Можно ввести в неразведенном виде в/м или дать перорально при устранении кровотечения. Оценку параметров протромбинового времени следует осуществлять с интервалом в 3 дня в течение 9-10 дней. Если время свертывания возрастает, лечение проводят дополнительно в течение 1-2 недель (Reid and Oehme 1989), (Weiser 1989a).
Крупному рогатому скоту:
При антикоагулянтной интоксикации роденти-цидами:
а) вначале в дозе 0,5-2,5 мг/кг в/в в D5W со ско
ростью 10 мг/минуту. Последующие дозы мож
но вводить в/м или п/к. Лечение при интокси
кации препаратами второго поколения может
занять 3-4 недели (Bailey 1986b).
б) 0,5-2,5 мг/кг в/м; при необходимости в/в вве
дения фитонадиона (по возможности этот путь
следует избегать!) можно развести его в изото
ническом растворе или D5W/ изотоническом
растворе и ввести очень медленно (не превы
шая 5 мг/мин) (Upson 1988).
в) при острой гипопротромбинемии с кроветече-
ниями: 0,5-2,5 мг/кг в/в; взрослым животным
не следует превышать скорость введения 10
мг/минуту, новорожденным и очень молодым
животным - 5 мг/мин.
При гипопротромбинемии в неострой форме: 0,5-2,5 мг/кг в/м или п/к (специальные указания Veda - K - f ® - Vedco).
При интоксикации дикумаролом, возникшей на фоне потребления душистого клевера: а) при необходимости следует ввести кровь, затем фитонадион в дозе 1 мг/кг в/в или в/м; повторять 2-3 раза в день в течение 2 дней (Osweiler and Ruhr 1986).
Лошадям:
При интоксикации варфарином (или близкими к нему соединениями):
а) 500 мг п/к каждые 4-6 ч до восстановления
первой фазы протромбинового времени
(OSPT). В начале лечения может также потре
боваться введение цельной крови или свежей
плазмы (Byars 1987);
б) 0,5-2,5 мг/кг в/м, при необходимости в/в вве
дения фитонадиона (по возможности этот путь
следует избегать!) можно развести его в изото
ническом раСТВОре ИЛИ D5W/H3OTOHH4eCKOM
растворе и ввести очень медленно (не превышая 5 мг/минуту) (Upson 1988);
в) при острой гипопротромбинемии с кроветече-
ниями: 0,5-2,5 мг/кг в/в; взрослым животным
не следует превышать введения со скоростью
10 мг/минуту, новорожденным и очень моло
дым животным - 5 мг/минуту.
При гипопротромбинемии в неострой форме: 0,5-2,5 мг/кг в/м или п/к (специальные указания Veda - K - f ® - Vedco).
Свиньям:
При интоксикации варфарином (или близкими к нему соединениями):
а) 0,5-2,5 мг/кг в/м, при необходимости в/в вве
дения фитонадиона (по возможности этот путь
следует избегать!) можно развести его в изото
ническом растворе или D5W/ изотоническом
растворе и ввести очень медленно (не превы
шая 5 мг/минуту) (Upson 1988).
б) при острой гипопротромбинемии с кровотече
ниями: 0,5-2,5 мг/кг в/в; взрослым животным
не следует превышать введения со скоростью
10 мг/минуту, новорожденным и очень моло
дым животным - 5 мг/минуту.
При гипопротромбинемии в неострой форме: 0,5-2,5 мг/кг в/м или п/к (специальные указания Veda - Ki ® - Vedco).
Овцам и козам:
При интоксикации варфарином (или близкими к нему соединениями):
а) 0,5-2,5 мг/кг в/м, при необходимости в/в вве
дения фитонадиона (по возможности этот путь
следует избегать!) можно развести его в изото
ническом растворе или D5W/ изотоническом
растворе и ввести очень медленно (не превы
шая 5 мг/минуту) (Upson 1988).
б) при острой гипопротромбинемии с кровотече
ниями: 0,5-2,5 мг/кг в/в; взрослым животным
не следует превышать введения со скоростью
10 мг/минуту, новорожденным и очень моло
дым животным - 5 мг/минуту.
