Iron Dextran / Isoflurane • 415

Влияние на лабораторные показатели - боль­шие дозы инъекционного железа могут изменять цвет сыворотки крови на коричневый, что вызовет получение ложноповышенного результата уровня билирубина сыворотки крови и ложносниженного результата уровня кальция сыворотки крови. По­сле введения больших доз железа декстрана ре­зультаты определения уровня железа сыворотки крови могут не интерпретироваться правильно вплоть до 3 недель.

Дозы - Собакам:

При железодефицитной анемии: а) железа декстран 10-20 мг/кг 1 раз с последую­щим пероральным введением железа сульфата (см. железа сульфат) (Weiser 1989b). Кошкам:

При железодефицитной анемии: а) для предупреждения временной неонатальной железодефицитной анемии: 50 мг инъекцион­ного железа декстрана животному в 18-днев­ном возрасте (Weiser 1989b). Свиньям:

а) для предупреждения временной неонатальной железодефицитной анемии поросят (в возрасте 1-3 дня): 100-150 мг элементного железа в/м на животное.

Для лечения железодефицитной анемии поро­сят: 100-200 мг элементного железа в/м на живот­ное. Можно повторить через 10-14 дней (специ­альные указания; Ferrextran -100® - Fort Dodge). Птицам:

При железодефицитной анемии или после кро­вотечения:

а) 10 мг/кг в/м; если гематокрит не в норме, мож­
но повторить через 7-10 дней (Clubb 1986)

б) 10 мг/кг в/м; повторять еженедельно (McDonald
1989).

Параметры для мониторинга -

1) клинический анализ крови, количество эритро­
цитов по показаниям;

2) побочные реакции.

Информация для владельца - свиньям препа­рат в/м инъекции следует производить в заднюю часть бедра.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:

Железа декстран для инъекций; 100 мг элемен­тарного железа/ мл и 200 мг элементарного желе­за/ мл во флаконах по 100 мл; Armedexan ®

(Schering), Ferrextran® 100 (Fort Dodge), Imposil® (Fisons), generic; (ОТС). Утвержден для примене­ния свиньям. Времени ожидания перед забоем не требуется.

Медицинские препараты:

Железа декстран для инъекций; 50 мг элемен­тарного железа/ мл в ампулах по 2 мл или во фла­конах с однократной дозой по 2 мл и во флаконах по 10 мл; InFeD ® (Schein); DexFerrum ® (American Regent) (Rx),

ISOFLURANE -ИЗОФЛУРАН

Физико-химические свойства - ингаляционный препарат для общей анестезии; бесцветная, невос-пламеняющаяся, устойчивая жидкость с характер­ным умеренно резким, затхлым эфирным запахом. При 20°С удельный вес изофлурана составляет 1,496, давление пара - 238 мм рт ст.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -изофлуран следует хранить при комнатной темпе­ратуре. Препарат сравнительно устойчив к воздей­ствию света, но лучше хранить его в герметичной светонепроницаемой упаковке. Не воздействует на алюминий, латунь, олово, железо и медь.

Фармакологическое действие - механизм дей­ствия ингаляционных анестетиков в отношении эффекта общего обезболивания продолжает уточ­няться, но полагают, что они угнетают функциони­рование нервных клеток в головном мозге путем воздействия на липопротеиды клеточных мемб­ран. К основным фармакологическим эффектам изофлурана относятся угнетение ЦНС и центров, регулирующих температуру тела, повышение кро­вотока головного мозга, угнетение дыхания и мио­карда (выражено в меньшей степени, чем при ис­пользовании галотана), гипотензия, вазодилята-ция и релаксация мышц.

Минимальная альвеолярная концентрация (MAC, %) в смеси с кислородом: у собак =1,5, ко­шек = 1,2, лошадей "1,31, человека =1,2. На MAC могут влиять определенные факторы (например, кислотный/щелочной статус, температура, другие средства, угнетающие ЦНС, возраст животного, сопутствующие острые заболевания и т. д.).

Применение/ Показания - изофлуран являет­ся ингаляционным анестетиком, обладающим не­которыми явными преимуществами перед галота-ном (фторотаном) или метоксифлураном. Препа­рат в меньшей степени угнетает миокард, не повы­шает чувствительность к катехоламинам, его мож-

ISOFLURANE

но назначать животным с заболеваниями печени или почек. Недостатком является более высокая стоимость по сравнению с галотаном или метокси-флураном.

У лошадей после применения изофлурана мо­жет отмечаться более быстрое восстановление, чем после галотана (фторотпана), но они и более чувствительны к миопатии, возникающей вследст­вие анестезии этим препаратом.

Фармакокинетика - изофлуран быстро абсор­бируется из альвеол, распределяется в ЦНС, про­никает через плаценту. Большая часть препарата элиминируется через легкие; только около 0,17% метаболизируется в печени. Неорганический фто­рид образуется в очень небольшом количестве.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - изофлуран проти­вопоказан животным с предрасположенностью к злокачественной гипертермии или гипертермией в анамнезе. Животным с повышенным давлением цереброспинальной жидкости, повреждениями в области головы или миастенией (myasthenia gravis) препарат назначают с осторожностью.

В некоторых исследованиях, проведенных на животных, была выявлена фетотоксичность изо­флурана, поэтому назначать препарат беременным животным следует с осторожностью.

Побочные эффекты/ Предупреждения - мо­жет наблюдаться гипотензия (возникшая не вследствие угнетения сердца, а на фоне расшире­ния сосудов), которую считают дозозависимой. Известны также случаи угнетения дыхания и на­рушений со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, иле-ус), тоже зависимых от дозы. Угнетение сердца обычно проявляется в минимальной степени, но в дозах, вызывающих хирургический наркоз, оно может оказаться существенным. Редко отмечались случаи возникновения аритмий.

Лекарственные взаимодействия - хотя изо­флуран, в отличие от галотана (фтпоротана), в меньшей степени потенцирует чувствительность миокарда к эффектам симпатомиметиков, все же аритмия может возникнуть. К таким препаратам относятся допамин, эпинефрин (адреналин), но- репинефрин (норадреналин), эфедрин, метарами- нол и др. Поэтому рекомендованы осторожность при совместном применении и мониторинг.

Недеполяризующие нервно-мышечные бло­ кирующие препараты, системные аминогликози- ды и линкомицин следует с осторожностью назна­чать одновременно с галогенозамещенными пре­паратами для анестезии, так как возможно разви­тие нервно-мышечной блокады.

Одновременное применение сукцинилхоли- на (дитилина) с ингаляционными анестетиками может повысить вероятность возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой си­стемы (брадикардия, аритмия, прекращение ак­тивности синусового узла и апноэ), а также зло­качественной гипертермии у чувствительных животных.

Дозы -

Собакам/Кошкам:

(внимание: концентрация зависит от скорости подачи газа: медленная подача требует более высо­кой его концентрации).

а) вводный наркоз 5%; поддерживающий
1,5-2,5% (Papich 1992).

б) 0,5-3% ингаляционно (Hubbell 1994).
Карликовым видам животных:

а) с использованием нереверсивного дыхательно­го контура: вводный наркоз: 2-3%, поддержи­вающий: 0,25-2% (Anderson 1994).

Рептилиям:

а) 5% изофлуран и кислород подаются в чистую пластиковую емкость или в закрытую систему. Систему заполняют газом и изолируют. На вводный наркоз может потребоваться 30—60 мин, но время можно сократить до 15-30 мин с углублением степени анестезии путем допол­нительного введения кетамина в дозе 10-20 мг/кг (п/к или в/м). Животное следует дер­жать в тепле посредством помещения его на во­дяную подушку. Хирургическая стадия анесте­зии определяется по утрате соответствующих рефлексов. После вводного наркоза использу­ют либо маску, либо интубационную трубку, либо оставляют голову животного в камере. Поддерживающий уровень составляет 3-5% (если используется один изофлуран). Если во время анестезии или после нее возникло апноэ, подачу газа прекращают и плавно проводят ручную вентиляцию 2-4 раза в минуту с не­большой в/в дозой доксапрама. Нормальное дыхание обычно восстанавливается через 3-5 мин. Установочный рефлекс, как правило, по­является в течение 1 ч, хотя транквилизирую­щий эффект может сохраняться в течение 24 ч (Gillespie 1994).

Птицам:

а) птиц небольшой величины можно благополуч-» но анестезировать подачей 4% изофлурана в те­чение 15—30 секунд (Ludders 1992).

Параметры для мониторинга -

1) состояние дыхательной системы;

ISOPROPAMIDE IODIDE • 417

2) частота/ ритм сердечных сокращений; кровя­
ное давление (особенно у животных, относя­
щихся к категории риска);

3) степень анестезии.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:

Изофлуран в бутылках по 100 мл; Аеггапе® (Anaquest; Isovet (Schering); (Rx). Утвержден для применения собакам и кошкам. IsoFlo ® (Abbott) (Rx). Утвержден для применения собакам и лоша­дям.

Медицинские препараты:

Изофлуран в бутылках по 100 мл; Isoflurane ® (Abbott), Forane ® (Anaquest); (Rx).

ISOPROPAMIDE IODIDE - И30ПР0ПАМИДА ЙОДИД

Информацию по препарату Darbazine ® также см. Прохлорперазин (метеразин).

Физико-химические свойства - синтетичес­кий антихолинергический препарат, относящийся к группе четвертичных аминов. Белый или блед­но-желтый кристаллический порошок горького вкуса без запаха. Температура плавления состав­ляет 183°, в воде растворяется с трудом при 25° (при 100° - легко растворим), растворим в спирте. 1 мг изопропамида эквивалентен 1,36 мг изопропа-мида йодида.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -таблетки изопропамида следует хранить в герме­тичной светонепроницаемой упаковке.

Фармакологическое действие - антимускари-новый препарат со сходным к атропину действием, является четвертичным амином. В ЦНС проника­ет в незначительных количествах, поэтому, в отли­чие от атропина, не оказывает побочных эффектов на ЦНС. Для более подробной информации см. Атропин.

Применение/ Показания - изопропамид при­меняют мелким животным в качестве противо-рвотного, противодиарейного и антихолинергиче-ского антиаритмического средства. Препарат час­то назначают с прохлорперазином (метеразином) в дозах с фиксированным соотношением препара­тов для устранения рвоты и/или диареи.

Фармакокинетика - антихолинергические препараты с четвертичным строением после перо-рального поступления всасываются не полностью, но количественных данных, описывающих ско-

рость и степень абсорбции изопропамида, у живот­ных не установлено. После перорального введения антихолинергические эффекты препарата длятся до 8-12 ч.

Информация, касающаяся характеристик рас­пределения изопропамида, ограничена. Являясь четвертичным амином, изопропамид ионизирует­ся полностью. Следовательно, препарат обладает слабой жирорастворимостью и не проникает в ЦНС и глаз. Неизвестно, выделяется ли он с моло­ком и проникает ли через плаценту.

Изопропамид экскретируется с мочой в неиз­мененном виде и в виде метаболитов. Большая часть препарата элиминируется в неизмененном виде с калом вследствие его плохой абсорбции.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти - изопропамид противопоказан при повышен­ной чувствительности к антихолинергическим препаратам, а также животным с тахикардией на фоне тиреотоксикоза или сердечной недостаточ­ности, ишемией миокарда, нестабильным состоя­нием сердца в период острого кровотечения, ЖК обструктивным заболеванием, паралитической не­проходимостью кишечника, тяжелым язвенным колитом, обструктивной уропатией и миастенией (myasthenia gravis) (кроме применения для отме­ны побочных мускариновых эффектов на фоне предыдущей терапии).

Антимускариновые препараты следует приме­нять с чрезвычайной осторожностью животным с установленными или подозреваемыми инфекция­ми ЖКТ. Атропин или другие М-холиноблокато-ры могут уменьшить перистальтику ЖКТ и тем са­мым задержать вызывающие заболевание факто­ры (токсины), что приведет к более длительному сохранению симптомов. Антимускариновые пре­параты также следует назначать с осторожностью животным с вегетативной невропатией.

Антимускариновые препараты следует приме­нять с осторожностью животным с заболеваниями печени или почек, при гипертиреозе, гипертензии, застойной сердечной недостаточности, тахиарит-миях, гипертрофии предстательной железы, желу-дочно-пищеводном рефлюксе, а также старым или очень молодым животным.

Побочные эффекты/ Предупреждения - за исключением небольшого числа нарушений в об­ласти глаза и ЦНС, предполагается, что для изо­пропамида характерен сходный с атропином спектр побочных реакций (сухость в ротовой по­лости, слизистых оболочек глаз, нарушения моче­испускания, тахикардия, констипация). Высокие дозы препарата могут вызвать развитие илеуса у

ISOPROPAMIDE IODIDE

чувствительных животных. Для более подробной информации см. Атропин.

Передозировка - вследствие четвертичной структуры изопропамида можно предполагать ми­нимальные нарушения со стороны ЦНС после его передозирования, если сравнивать с атропином. Для более подробной информации см. Атропин.

Если препарат поступил перорально недавно, можно назначить очищение кишечника, активиро­ванный уголь и солевые слабительные средства. Следует обеспечить поддерживающую и симпто­матическую терапию. Не следует назначать фено-тиазины, так как они могут усилить антихолинер-гический эффект. Можно провести инфузионную терапию и стандартное противошоковое лечение.

Применение физостигмина является спорным вопросом, и, вероятно, препарат следует назначать лишь в тех случаях, когда у животного появляют­ся признаки чрезмерного возбуждения и сущест­вует риск самотравматизации или травматизации окружающих, а также при тяжелой или угрожаю­щей жизни суправентрикулярной тахикардии или синусной тахикардии. Обычная доза физостигми­на (для человека): 2 мг в/в медленно (для взросло­го средних размеров), если реакция отсутствует, введение препарата можно повторять каждые 20 мин до тех пор, пока исчезнут токсические про­явления избыточной холинергической активнос­ти. В педиатрии применяют дозу 0,02 мг/кг в/в медленно (повторять каждые 10 мин, как описано выше). Эта дозировка может оказаться приемле­мой для лечения мелких животных. Побочные эф­фекты физостигмина (бронхостеноз, брадикардия, судорожные реакции) купируют небольшими в/в дозами атропина.

Лекарственные взаимодействия - нижепере­численные препараты могут усилить активность изопропамида и его производных: антигистаминные препараты, прокаинамид (новокаинамид), хинидин, меперидин, бензодиазепины, фенотиазины.

Следующие препараты могут потенцировать побочные действия изопропамида и его производ­ных: примидон, дизопирамид, нитраты, кортикос- тероидные препараты длительного применения (могут повысить внутриглазное давление).

Изопропамид и его производные могут усили­вать действие нитрофурантоина (фурадонина), тиазидных диуретиков, симпатомиметиков.

Изопропамид и его производные могут всту­пать в антагонистические отношения с метокло- прамидом.

Влияние на лабораторные показатели - изо­пропамида иодид может изменять результаты при

проведении тестов, определяющих функциональ­ное состояние щитовидной железы (вследствие наличия в препарате иода), и подавлять поглоще­ние железой иода¹³¹. Поэтому рекомендуется пре­кратить лечение препаратом за 1 неделю до прове­дения тестирования.

Дозы - Собакам:

Изопропамид:

В качестве противорвотного/ противодиарей-ного средства: а) 0,2-1,0 мг/кг per os каждые 12 ч (DeNovo 1986).

Для лечения синусовой брадикардии, частич­ной блокады атриовентрикулярного узла и т. д.:

а) 2,5-5,0 мг per os 2-3 раза в день (ТШеу and
Miller 1986);

б) 0,2-0,4 мг/кг per os 2-3 раза в день (Moses
1988).

Прохлорперазин (метеразин)/ Изопропамид (Darbazine ®):

а) в качестве противорвотного/ противодиарей-
ного средства: 0,14-0,22 мг/кг п/к 2 раза в день
(Morgaif-1988);

б) в качестве противорвотного средства: 0,5-0,8
мг/кг в/м или п/к каждые 12 ч (DeNovo 1986);

в) Инъекционно:

15-30 фунтов = 2-3 мл;

30-45 фунтов = 3-4 мл;

45-60 фунтов = 4-5 мл;

более 60 фунтов - 6 мл.

Перорально: Darbazine ® #1: Масса 2-7 кг: по 1 капсуле каждые 12 ч per os;

Масса 7-14 кг: по 2 капсулы каждые 12 ч per os.

Darbazine ® #3: Масса более 14 кп по 1 капсуле каждые 12 ч per os (по рекомендациям; Darbazine ® - SKB Labs).

Кошкам:

Изопропамид:

В качестве противорвотного/ противодиарей-ного средства: а) 0,2-1,0 мг/кг per os каждые 12 ч (DeNovo 1986).

Прохлорперазин (метеразин)/ Изопропамид (Darbazine ®):

а) в качестве противорвотного средства: 0,5-0,8
мг/кг в/м или п/к каждые 12 ч (DeNovo 1986);

б) Инъекционно:

В зависимости от массы тела:

до 4 фунтов = 0,25 мл;                             .:

5-14 фунтов = 0,5-1 мл (по рекомендациям; Darbazine ® - SKB Labs).

Параметры для мониторинга - зависят от по­казаний.

ISOPROTERENOL HCL • 419

1) клиническая эффективность;

2) частота и ритм сердечных сокращений, по по­
казаниям;

3) побочные эффекты.

Информация для владельца - сухость в рото­вой полости можно устранить путем смачивания языка небольшим количеством воды в течение 10-15 мин. Длительная рвота и диарея являются серьезными признаками; если эти симптомы не ус­траняются, следует обратиться к ветеринарному врачу.

Изопропамид утвержден FDA для применения в гуманной медицине.

Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:

Нижеперечисленные препараты утверждены для применения собакам и кошкам (только инъек­ционная форма) и отпускаются по рецепту.

Прохлорперазина дималеат (метперазин)/ Изо-пропамида иодид в капсулах пролонгированного действия; Darbazine ® #1 (Pfizer): 3,33 мг прохлор­перазина, 1,67 мг изопропамида; Darbazine ® #3 (Pfizer): 10 мг прохлорперазина, 5 мг изопропамида.

Прохлорперазина эдисилат (метперазин)/ Изо­пропамида иодид для инъекций; Darbazine ® (Pfizer): 6 мг/мл прохлорперазина, 0,38 мг/мл изо­пропамида иодида.

Медицинские препараты: в США нет.

ISOPROTERENOL HCL - ИЗОПРОТЕРЕНОЛА ГИДРОХЛОРИД, ИЗАДРИН

Физико-химические свойства - также известен под названием изопреналина гидрохлорида; син­тетический Р-адренергический препарат, белый или почти белый кристаллический порошок, легко растворим в воде и трудно растворим в спирте. рН выпускаемого промышленностью раствора состав­ляет 3,5-4,5.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -препараты изопротеренола следует хранить в гер­метичной светонепроницаемой упаковке. При комнатной температуре длительно сохраняет ус­тойчивость. Соли изопротеренола на свету, возду­хе и под воздействием температур со временем темнеют. Сульфиты или диоксид серы можно ис­пользовать в качестве антиоксидантов. При кон­такте с воздухом, щелочами или металлами рас-

творы могут приобрести розовый или коричнева­то-розовый цвет. Растворы, изменившие цвет или содержащие преципитат, использовать нельзя. Ес­ли после смешивания изопротеренола с другими препаратами растворы приобрели рН больше 6, рекомендуется использовать их немедленно.

По имеющимся данным, изопротеренол для инъекций совместим с наиболее часто применяе­мыми растворами для в/в введения (за исключе­нием 5% раствора натрия бикарбоната) и со следу­ющими препаратами: кальция хлоридом/ глюцеп-татом, цефалотином натрия, циметидина гидро­хлоридом, добутамина гидрохлоридом, гепарином натрия, магния сульфатом, мультивитаминными растворами, нетилмицина сульфатом, окситетра-циклина гидрохлоридом, калия хлоридом, сукци-нилхолина хлоридом (дитпилином), тетрациклина гидрохлоридом, верапамила гидрохлоридом, вита­минами группы В с витамином С.

По имеющимся данным, изопротеренол для инъекций несовместим с аминофиллином (эуфил- лином) и натрия бикарбонатом. Совместимость за­висит от рН, концентрации, температуры и ис-пельзуемого растворителя. Более подробную ин­формацию рекомендуется см. в специализирован­ной литературе (например, в Handbook on Injec - table Drugs by Trissel; см. библиографию).

Фармакологическое действие - изопротере­нол является синтетическим бета!- и бетаг-адре-нергическим агонистом, в терапевтических дозах не имеет существенной альфа-активности. Пола­гают, что адренергическая активность изопротере­нола возникает вследствие стимуляции выработки циклического-АМФ. Основными действиями пре­парата являются усиление инотропизма и хронот-ропизма, релаксация гладкой мускулатуры брон­хов и расширение периферических кровеносных сосудов, также изопротеренол может усиливать перфузию скелетной мускулатуры (за счет жиз-ненноважных органов при шоке), ингибировать антиген-опосредованное высвобождение гистами-на и медленно реагирующую субстанцию аллергии (SRS-A).

К эффектам на гемодинамику относят сниже­ние общего периферического сопротивления сосу­дов, усиление сердечного выброса и венозного от­тока в сердце, а также улучшение атриовентрику-лярной проводимости, что используют для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения возникновения приступов при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине изопротеренол, главным образом, приме-

ISOPROTERENOL HCL

няют для лечения острого сужения бронхов, арит­мий сердца (полная атриовентрикулярная блока­да) и, иногда, в качестве дополнительного препа­рата при некоторых формах кардиогенного шока или сердечной недостаточности (но в этом случае использование препарата ограничено, так как мо­жет наблюдаться учащение ритма сердечных со­кращений и вентрикулярная аритмогенность).

Фармакокинетика - изопротеренол после пе-рорального поступления быстро инактивируется в ЖКТ и метаболизируется в печени. При подъя­зычном введении препарат абсорбируется недо­статочно хорошо, время до момента проявление эффекта может составить до 30 мин. После внут­ривенного назначения действие наступает немед­ленно, но после прекращения введения препарата длится только несколько минут.

Неизвестно, проникает ли изопротеренол вмо­локо. Фармакологическое действие препарата за­канчивается, в основном, при поступлении его в ткани. Метаболизируется в печени и тканях по­средством катехол-0-метилтрансферазы до слабо активных метаболитов.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти - изопротеренол противопоказан животным с тахикардией или атриовентрикулярной блока­дой, возникшими на фоне интоксикации сердеч­ными гликозидами. Также противопоказан при вентрикулярных аритмиях, не требующих усиле­ния инотропной активности.

Животным с коронарной недостаточностью, гипертиреозом, заболеваниями почек, гипертензи-ей или диабетом изопротеренол назначают с осто­рожностью. При шоке препарат не может являться заменой адекватной заместительной инфузионной терапии.

Побочные эффекты/ Предупреждения - изо­протеренол может вызвать тахикардию, беспокой­ство, тремор, возбуждение, головную боль, сла­бость и рвоту. Поскольку препарат обладает малой продолжительностью действия, побочные эффек­ты обычно носят временный характер и не требу­ют прекращения лечения, но в этом случае может оказаться необходимым уменьшение дозы или скорости введения изопротеренола.

Считается, что изопротеренол более аритмоге-нен, чем допамин или добутамин, поэтому для ле­чения сердечной недостаточности его применяют редко.

Передозировка - в дополнение к симптомам, перечисленным в разделе Побочные эффекты, вы­сокие дозы препарата могут вызвать начальную ги-пертензию с последующей гипотензией, также как

и тахикардию и другие аритмии. Помимо прекра­щения введения препарата или снижения его дозы, рекомендуется поддерживающее лечение. При со­хранении признаков тахикардии следует рассмот­реть назначение fj-блокаторов (если только у жи­вотного не бронхоспастическое заболевание).

Лекарственные взаимодействия - нельзя на­значать одновременно с другими симпатомимети- ческими аминами (например, эпинефрином (адре­ налином)), так как могут развиться аддитивный эффект и токсичность.

Пропранолол (анаприлин) или другие |}-бло-каторы могут противодействовать бронхо- и сосу­дорасширяющим эффектам изопротеренола, а так­же действию его на сердце. Бета-блокаторы можно использовать для лечения тахикардии, возникшей на фоне применения изопротеренола, но живот­ным с бронхоспастическим заболеванием их на­значать не следует.

При назначении изопротеренола с препарата­ми, повышающими чувствительность миокарда (например, галотаном (фторотаном), дигокси- ном), необходимо контролировать возможное по­явление признаков аритмии.

При одновременном применении изопротере­нола со средствами, стимулирующими родовую деятельность, может развиться гипертензия. Сов­местное назначение с калий-выводящими (напри­мер, фуросемидом) или другими препаратами, ко­торые оказывают влияние на сердечный ритм, по­вышает вероятность возникновения аритмий.

Существуют некоторые данные, что при одно­временном применении изопротеренола с теофил- лином кардиотоксичность усиливается, хотя ин­формация неоднозначна.

Дозы-

Внимание: в гуманной медицине для лечения бронхоспазма парентеральное назначение изопро­теренола вследствие его кардиостимулирующих свойств в значительной степени было заменено другими бетаг-специфическими препаратами (на­пример, тербуталином) и методами введения (рас­пыление), поэтому применять препарат рекомен­дуется с осторожностью.

Собакам:

При прекращении активности синусового узла, синусной брадикардии, полной атриовентрику­лярной блокаде:

а) 0,4 мг в 250 мл D5W медленно капельно до на­ступления эффекта; или Isuprel® Glossets 5-10 мг сублингвально или ректально каждые 4-6 ч (Tilley and Miller 1986);

ISOTRETINOIN • 421

б) 0,04-0,08 микрограмм/кг/мин в/в инфузия, или 0,1-0,2 мг в/м, п/к каждые 4 ч, или 0,4 мг в 250 мл D₅W в/в медленно (Morgan 1988).

 Для расширения бронхов:

а) 0,1-0,2 мг каждые 6 ч в/м или п/к (Papich 1986).

Кошкам:

При прекращении активности синусового узла,

синусной брадикардии, полной атриовентрику-

лярной блокаде:

а) 0,4 мг в 250 мл D5W медленно капельно до на­ступления эффекта (Tilley and Miller 1986). При астме кошек:

а) 0,2 мг в 100 мл D5W ввести в/в до наступления эффекта 3 раза в день, или 0,004-0,006 мг в/м каждые 30 мин сколько требуется (Morgan 1988).

Лошадям:

Для кратковременного расширения бронхов:

а) 0,2 мг развести в 50 мл изотонического раство­ра, ввести 0,4 микрограмм/кг в виде в/в инфу-зии; за частотой сердечных сокращений уста­навливают непрерывное наблюдение, при удво­ении частоты сердечных сокращений введение препарата прекращают. Эффект длится около часа (Derben 1987).

Параметры для мониторинга -

1) частота/ ритм сердечных сокращений;

2) частота дыхательных движений, аускультация
при анафилаксии;

3) мочевыделение;

4) кровяное давление, газовый состав крови по
показаниям.

Информация для владельца - изопротеренол для инъекций должен вводить только опытный ве­теринарный врач и при условии обеспечения соот­ветствующего мониторинга.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Изопротеренол для инъекций 1:5000 раствор (0,2 мг/мл) в ампулах по 1 мл и 5 мл; Isuprel ® (Winthrop Pharm); Generic; (Rx).

Изопротеренол для сублингвального или рек­тального применения Glossets 10 мг, 15 мг; Isuprel ® Glossets (Winthrop); (Rx).

Изопротеренол также выпускается в виде аэро­золей или растворов для оральной ингаляции.