а) 2-3 капсулы по 50 мг или 1 капсула по 240 мг
per os 1 раз в день (Burrows 1986);
б) 1-2 капсулы по 50 мг каждые 12-24 ч per os
(Kirk 1989).
Кошкам: Докусат натрия:
а) 50 мг per os раз в день; 5-10 мл Colace® в виде
клизмы (Sherding 1989);
б) 2 мг/кг per os (Davis 1985a);
в) капсулы по 50 мг 1 раз в день per os (Burrows
1986);
г) 50-100 мг каждые 12-24 ч per os (Kirk 1989);
д) 25 мг per os 1-2 раза в день (Morgan 1988);
е) 250 мг/12 мл глицерина в виде клизмы
(Disposaject®, P-M): вводить ректально и выда
вить содержимое шприца; можно повторить че
рез 1 ч (по рекомендациям).
Докусат кальция:
а) 50-100 мг per os в день (Sherding 1989);
б) 1 или 2 капсулы по 50 мг per os 1 раз в день
(Burrows 1986);
в) 50 мг каждые 12-24 ч per os (Kirk 1989).
Лошадям:
а) 10-20 мг/кг разведенных в 2 л теплой воды per
os; можно повторить через 48 ч (Clark and Becht
1987);
б) 7,5-30 г (150-600 мл 5% раствора) per os; или
3-5 г (60-100 мл 5% раствора) при применении
с минеральным маслом (Sellersand Lowe 1987).
Параметры для мониторинга -
1) клиническая эффективность; водный и электролитный баланс по показаниям.
Информация для владельца - если нет других указаний, то препарат давать натощак. Не следует давать вместе с другими слабительными средствами без рекомендаций ветеринарного врача.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -
существует несколько препаратов докусата, используемых в ветеринарной медицине. Препараты докусата отпускаются без рецепта (ОТС).
Докусат натрия в таблетках по 100 мг и докусат натрия в капсулах по 50 мг, 100 мг, 240 мг, 250 мг, 300 мг; мягкий гель 100 мг.
Докусат натрия, сироп по 20 мг/4 мл в 473 мл; 50 мг/15 мл UD 15 и 30 мл, 60 мг/15 мл в 240 мл, пинтах и галлонах; 150 мг/15 мл в пинтах и галлонах.
Докусат натрия, жидкость/раствор 50 мг/мл и 100 мг/мл в 60 мл и галлонах. Ветеринарные препараты для применения крупным видам животных в основном выпускаются в галлонах в концентрациях 5% (50 мг/мл) или 10% (100 мг/мл). До-
кусат натрия выпускается под множеством торговых названий, наиболее известным является Colace ® (Bristol-Meyers Squibb). Также выпускается в непатентованном виде.
Докусат кальция в капсулах по 50 мг и 240 мг (для человека); Докусат кальция выпускается под множеством торговых названий, наиболее известным является Surfak ® (Hoechst). Также выпускается в непатентованном виде.
Докусат калия в таблетках по 100 мг и докусат калия в капсулах по 240 мг; Kasof ® (Stuart); Dialose ® (Stuart); Generic.
DOPAMINE HCL - ДОПАМИНА ГИДРОХЛОРИД
Физико-химические свойства - эндогенный ка-техоламин, являющийся непосредственным предшественником норадреналина, белый или почти белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в воде и спирте. рН концентрированного инъекционного раствора 2,5-5,5; может содержать антиоксидант (натрия бисульфат). рН готового к использованию инъекционного раствора в декстрозе - 3-5.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -допамин для инъекции следует хранить в защищенном от света месте. Розовый, желтый, коричневый или фиолетовый оттенок растворов свидетельствуют о разложении препарата. Растворы, которые становятся темнее светло-желтых следует уничтожить. Растворы допамина хранят при комнатной температуре (15-30°С).
После разведения в часто используемых растворах для в/в введения (кроме 5% раствора бикарбоната) допамин остается устойчивым при хранении в условиях комнатной температуры, по крайней мере, 24 ч, однако его рекомендуется разводить непосредственно перед инъекцией. Допамин устойчив при рН раствора меньше 6,4, и более стабилен при рН менее 5. Окисляется в щелочной среде.
Известно, что допамин совместим со следующими растворами для в/в введения: 5% раствором декстрозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствором декстрозы в 0,45% солевом растворе, 5% раствором декстрозы в изотоническом растворе, 5% D5W, 20% раствором маннитола в воде, лактат-ным раствором Рингера, изотоническим раствором и 1/6М раствором натрия лактата. Известно, что допамин совместим со следующими препаратами: аминофиллином (эуфиллином), бретилиума
DOPAMINE HCL
тозилатом (орнидом), кальция хлоридом, карбени-циллина динатриевой солью, цефалотином натрия нейтральным, хлорамфеникола натрия сукцина-том (левомицетином), добутамина гидрохлоридом, гентамицина сульфатом (активность гентамицина сохраняется в течение 6 ч), гепарином натрия, гидрокортизона натрия сукцинатом, канамицина сульфатом, лидокаина гидрохлоридом (ксикаи- ном), метилпреднизолона натрия сукцинатом, ок-сациллином натрия, калия хлоридом, тетрациклина гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом.
Известно, что допамин несовместим с: амфоте-рицином В, ампициллином натрия, солями железа, метронидазолом с натрия бикарбонатом, пенициллина G калиевой солью и натрия бикарбонатом. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя. Более подробную информацию смотри в специализированной литературе.
Фармакологическое действие - допамин является предшественником норадреналина, оказывает прямое и косвенное (путем высвобождения норадреналина) действие на альфа- и бета^рецеп-торы. Допамин также обладает допаминоэргичес-ким действием.
Допамин в очень низких дозах, 0,5-2 микрограмм/кг/мин в/в действует в основном на дофа-минэргические рецепторы и приводит к расширению сосудов почек, а также мезентериальных, коронарных и интрацеребральных сосудов. В дозах 2-10 микрограмм/кг/мин допамин стимулирует также бета^адренергические рецепторы. Суммарный эффект при таком диапазоне доз заключается в проявлении положительного инотропного действия на сердце, повышений его перфузии, увеличении кровотока в почках и выработки мочи. При указанных дозах системное сосудистое сопротивление существенно не изменяется. При дозах более 10-12 микрограмм/кг/мин дофаминэргичес-кие эффекты подавляются альфа-адренэргически-ми эффектами. Системное периферическое сопротивление повышается и гипотензию можно скорректировать в случаях, если системное сосудистое сопротивление первоначально было снижено. Кровоток в почках и периферических сосудах в этом случае уменьшается.
Применение/ Показания - допамин назначать только в критических случаях, когда возможно обеспечение адекватного мониторинга. Препарат назначают для коррекции гемодинамического дисбаланса при шоке после возмещения соответствующего объема жидкости, для лечения почечной недостаточности с олигурией, иногда в качестве
дополнительного препарата при лечении острой сердечной недостаточности.
Фармакокинетика - допамин не вводят перо-рально, так как он очень быстро метаболизируется в ЖКТ. После в/в введения, начало действия обычно наблюдается примерно через 5 мин и длится менее 10 мин после прекращения инъекции.
Допамин распределяется по всему организму, но не проходит гематоэнцефалический барьер в значительных концентрациях. Неизвестно, проникает ли допамин через плаценту.
Период полувыведения допамина из плазмы крови составляет приблизительно 2 мин Препарат метаболизируется в почках, печени и плазме крови ферментами моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрасферазой до инертных метаболитов. До 25% допамина биотрансформируется в норадрена-лин в адренергенических нервных окончаниях. У людей, принимающих ингибиторы моноаминоок-сидазы, продолжительность действия допамина может увеличиваться до одного часа.
Противопоказания/ Меры предосторожнос ти - допамин противопоказан животным с фео-хромоцитомой, желудочковой фибрилляцией и некорректируемой тахиаритмией. Препарат не может заменить адекватной заместительной терапии, связанной с возмещением жидкости, электролитов или крови; следует назначать с осторожностью животным с ишемической болезнью сердца или окклюзивной сосудистой болезнью. Снижение дозы или перерыв в лечении должны вызвать появление симптомов, связанных с уменьшением кровообращения в области конечностей или сердце. При появлении аритмии лечение следует прервать или уменьшить дозу.
Побочные эффекты/ Предупреждения - наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота и рвота, появление эктопической систолы, тахикардия, сердцебиение, ги-потензия, гипертензия, одышка, головная боль и сужение кровеносных сосудов.
При поступлении допамина вне сосуда местное действие может оказаться очень неблагоприятным с появлением некрозов и отторжением окружающих тканей. Область в/в введения следует регулярно проверять. При случайном попадании препарата вне сосуда, ишемическую область инфильтрируют раствором, состоящим из 5-10 мг фенто-ламина (Regitine®) и 10-15 мл изотонического раствора. Инфильтрацию следует проводить тонкой иглой путем многократного обкалывания.
Передозировка - случайная передозировка проявляется чрезмерным повышением кровяного дав-
