П ЛЕВРИТЫ
1. Синдром накопления жидкости в плевральной полости
(выраженность симптомов зависит от количества экссудата):
- выбухание межреберных промежутков;
- отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;
- снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;
- изменение границ относительной сердечной тупости;
- отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;
- притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;
- везикулярное дыхание не выслушивается;
- бронхофония ослаблена.
Рентгенологически: затемнение с горизонтальным уровнем жидкости.
2. Болевой синдром:
- жалобы на боль в грудной клетке;
- вынужденное положение тела;
- болезненность при пальпации.
3. Синдром местного воспаления:
- кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера);
4. Синдром общего воспаления:
- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);
- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
5. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;
- цианоз;
- тахипноэ;
- снижение парциального давления кислорода;
- снижение сатурации;
ПНЕВМОНИИ
1. Синдром очагового уплотнения легочной ткани:
- очаговое усиление голосового дрожания;
- укорочение перкуторного звука над очагом поражения;
- ослабление везикулярного дыхания (очаговое);
- фокус крепитации;
- звучность мелкопузырчатых влажных хрипов (расположенных очагово);
- фокус патологического бронхиального дыхания;
- бронхофония усилена над очагом поражения.
Рентгенологически: гомогенное затемнение (очаговая инфильтрация легочной ткани).
2. Синдром местного воспаления:
- кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера);
- мелкопузырчатые влажные хрипы, имеющие очаговый характер;
- боль при кашле в области грудной клетки;
- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
3. Синдром общего воспаления:
- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);
- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
4. Синдром дыхательной недостаточности (при тяжелом течении пневмоний):
- одышка;
- цианоз;
- тахипноэ;
- снижение парциального давления кислорода;
- снижение сатурации;
- снижение ФВД по рестриктивному типу.
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
1. Синдром полости в легком:
- отхождение мокроты «полным ртом»;
- отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;
- снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;
До дренирования абсцесса:
- отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;
- притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;
После дренирования:
- тимпанический перкуторный звук;
- амфорическое дыхание;
Рентгенологически: визуализация тонкостенной полости с горизонтальным уровнем жидкости.
2. Болевой синдром:
- жалобы на боль в грудной клетке;
- вынужденное положение тела;
- болезненность при пальпации.
3. Синдром местного воспаления:
- кашель с отделением мокроты (слизисто-гнойного, гнилостного характера с неприятным запахом, в значительном количестве (до 500 – 1000 мл), часто «полным ртом»; мокрота имеет трехслойный характер);
- наличие мелко – и средне-пузырчатых влажных хрипов;
- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
4. Синдром общего воспаления:
- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера; симптомы интоксикации);
- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
5. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;
- цианоз;
- тахипноэ;
- снижение парциального давления кислорода;
- снижение сатурации;
- снижение ФВД по рестриктивному типу.
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Синдром бронхоэктазов (ведущий патоморфологический синдром):
- наличие бронхоэктазов (при рентгенологическом, томографическом, бронхоскопическом исследованиях).???
2. Синдром местного воспаления:
- кровохарканье или кашель с отделением мокроты, незначительное количество чаще в утреннее время и при изменении положения тела, мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера);
- диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы;
- боль при кашле в области грудной клетки.
- при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).
3. Синдром общего воспаления:
- лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);
- изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
4. Бронхообструктивный синдром:
-одышка, затруднение выдоха;
- сухие свистящие хрипы;
- нарушение ФВД по обструктивному типу.
3. Синдром дыхательной недостаточности:
- одышка;
- цианоз;
- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;
- тахипноэ;
- понижение парциального давления кислорода, снижение сатурации;
- понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
1. Бронхообструктивный синдром:
-одышка, затруднение выдоха или/и приступы удушья или/и приступы кашля (являющиеся эквивалентом приступов затрудненного дыхания);
- дистантные хрипы;
- сухие свистящие или жужжащие хрипы;
- нарушение ФВД по обструктивному типу, выявление обратимости обструкции при проведении бронходилятационного теста.
2. Синдром местного (аллергического) воспаления:
- кашель, сопровождающийся выделением слизистой вязкой мокроты, стекловидного характера (чаще после приступа, при обострении бронхиальной астмы);
- наличие в мокроте эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.
(Аллергологический анамнез, эозинофилия крови)
3. Синдром гипервоздушности (эмфиземы):
- бочкообразная форма грудной клетки;
- выбухание межреберных промежутков;
- симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края;
- расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких;
- расширение нижних границ легких;
- повышение резистентности грудной клетки;
- олабление голосового дрожания;
- коробочный звук при перкуссии;
- ослабление везикулярного дыхания.
Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких.
4. Синдром дыхательной недостаточности (при длительном анамнезе или тяжелом течении БА):
- одышка;
- цианоз;
- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;
- тахипноэ;
- снижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;
- снижение ФВД по смешанному типу, с преобладанием обструктивных изменений.
