Хроническое обструктивное заболевание легких

 

 

1. Бронхообструктивный синдром:

 - прогрессирующая одышка;

- сухие свистящие или жужжащие хрипы;

- нарушение ФВД по обструктивному типу (при прогрессировании процесса – смешанные нарушения), выявление необратимости обструкции при проведении бронодилятационного теста.

 

2.  Синдром местного воспаления:

- постоянный кашель с отделением мокроты (слизистого или слизисто-гнойного характера), увеличение интенсивности кашля и пурулентности мокроты при обострении;

 

 - мелко- и средне-пузырчатые влажные хрипы, имеющие диффузный характер (при обострении заболевания);

 - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).

 

3. Синдром гипервоздушности (эмфиземы):

 - бочкообразная форма грудной клетки;

- выбухание межреберных промежутков;

 - симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края;

 - расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких;

- расширение нижних границ легких;

- повышение резистентности грудной клетки;

 - снижение голосового дрожания;

 - коробочный звук при перкуссии;

 - ослабление везикулярного дыхания.

 

Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких.

 

 

3. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

 - тахипноэ;

 - понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

 - понижение ФВД и нарушение ФВД по смешанному типу.

 

3. Синдром общего воспаления (при обострении):

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ

1. Синдром диффузного поражения легочной ткани:

- сухой кашель;

- усиление симметричное голосового дрожания;

- крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания.

Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы.

2. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

 - тахипноэ;

 - понижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

 - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.

 

 

3. ХЛС

 

4. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

 

САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ

 

 

1. Лимфопролиферативный:

 

- пальпаторно увеличение лимфоузлов и селезенки;

 - изменение размеров относительной сердечной тупости и размеров селезенки (при топографической перкуссии);

Рентгенологчески: увеличеие лимфоузлов.

 

 2. Синдром диффузного поражения легочной ткани:

- сухой кашель;

- усиление симметричное голосового дрожания;

- крепитирующие хрипы, создающие эффект «треска целлофана»; сухие хрипы, расположенные диффузно, ослабленное везикулярное дыхание, чередующееся с фокусами жесткого дыхания.

Рентгенологически: диффузные изменения легочной паренхимы.

 

 

2. Синдром внелегочных изменений:

 

- изменение кожи и слизистых (эритема, хейлит, ирит, иридоциклит);

- периферическая нейропатия;

- суставной синдром.

 

3. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера), увеличение СРП;

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

 

2. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

 - тахипноэ;

 - понижение парциального давления кислорода;

 - снижение сатурации кислорода;

 - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.