Классификация эктопии шейки матки

По этиологическим признакам	По морфологическому строению
Врожденная Дисгормональная Посттравматическая	Простая Пролиферирующая Эпидермизирующая

 

Посттравматическая эктопия возникает после осложненных родов Или абортов; врожденная, или физиологическая эктопия связана с физиологическими особенностями локализации стыка (границы) между плоским и цилиндрическим эпителием у новорожденных, де­вочек и молодых девушек — кнаружи от наружного зева. В более старшем возрасте эктопия является следствием гормональных нару­шений.

Простая форма эктопии характеризуется отсутствием в клетках цилиндрического эпителия признаков повышенной пролиферации; для пролиферирующих форм эндоцервикозов типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании пато­логического процесса; эпидермизирующая (заживающая) эктопия от­личается появлением в зоне расположения цилиндрического эпителия островков многослойного плоского эпителия.

Эпидермизация эктопии осуществляется:

1) плоскоклеточной метаплазией резервных клеток;

2) непосредственно подрастанием с краев многослойного плоского эпителия.

Как правило, замещение однослойного цилиндрического эпителия плоским многослойным имеет доброкачественный характер. Однако при длительных процессах эпидермизации под воздействием небла­гоприятных факторов могут формироваться атипические изменения метаплазированного плоского эпителия вплоть до развития рака шейки матки.

 

Полип шейки матки

Термин «полип шейки матки» подразумевает очаговую пролиферацию эндоцервикса, при которой древовидные выросты соединительной ткани, покрытые цилиндрическим эпителием, выступают в просвет шеечного канала или за его пределы.

Макроскопические полипы представлены в виде структур небольших размеров (от 2 до 40 мм в диаметре), овальной или округлой формы, с гладкой поверхностью, свисающих во влагалище на тонком осно­вании. Как правило, полипы имеют темно-розовый цвет, что обус­ловлено просвечиванием сосудов через покровной цилиндрический эпителий; консистенция полипов определяется содержанием фиброз­ной ткани, классификация полипов шейки матки представлена в табл. 2.

Таблица 2

Классификация полипов шейки матки

По гистологическому строению	По морфологическому типу
Железистые Железисто-фиброзные Фиброзные	Простые Пролиферируюшие Эпидермизирующие

 

Эпидермизация полипов многослойным плоским эпителием осуществляется по принципу плоскоклеточной метаплазии, пусковым фактором которой считают высокую эстрогенную насыщенность.

Полипы шейки матки могут быть множественными, основание их представлено тонкой или широкой соединительнотканной «ножкой».

 

 3. Папиллома

Папиллома относится к редкой форме фоновых заболеваний шейки матки, характеризуется очаговым разрастанием стромы и многослой­ного плоского эпителия с его ороговением. В возникновении папиллом определенную роль играют вирусные инфекции и хламидиоз.

Макроскопически папиллома определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму ро­зеток.

Гистологическое строение папилломы обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпите­лия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшой складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.

Лейкоплакия

Лейкоплакия — патологический процесс, основу которого составля­ют нарушения функции многослойного плоского эпителия: отсутствие гликогенобразования и возникновение ороговения (гиперкератоза).

Макроскопически лейкоплакия проявляется в виде бляшек беле­соватого цвета, различной формы и величины, расположенных на фоне неизмененного эпителиального покрова.

Ороговение плоского эпителия является следствием повышенной функциональной активности эпителиальных клеток, которая в усло­виях нормальной жизнедея­тельности эпителия отсутствует.

Гистологическая картина при лейкоплакии характеризу­ется:

1) пролиферацией клеток многослойного плоского эпите­лия;

2) неравномерным его утол­щением вследствие значитель­ного увеличения количества промежуточных (шиловидных) клеток);

3) акантозом;

4) неполным ороговением;

5) полным ороговением эпителия (паракератоз);

6) лимфоцитарной инфильтрацией стромы.

К фоновым процессам относится лейкоплакия без признаков ати-пизма эпителиальных клеток.

Лейкоплакия и папиллома составляют особую форму заболеваний шейки матки — дискератозы.

Эктропион шейки матки.

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала — является следствием нелеченной или плохо восстановленной родовой травмы шейки матки.