- Фторхинолон для лечения инфекции мочевыводящих путей
- Фторхинолон для лечения хламидийной инфекции
- Средство для лечения неспецифического язвенного колита
- Фторхинолон для лечения госпитальной пневмоцистной пневмонии
- Производное 8-оксихинолина для лечения пиелонефрита
- Средство для лечения дизентерии из группы нитрофуранов
- Производное хинолона для профилактики гнойных осложнений
- Антибиотик для лечения менингита, вызванного гемофильной палочкой
- Аминогликозид для лечения пневмонии
- Антибиотик для лечения осложненной инфекции мочевых путей
- Цефалоспорин для лечения менингита
- Цефалоспорин для лечения остеомиелита
- Антибиотик для лечения дизентерии
- Антибиотик для лечения чумы
- Антибиотик для лечения брюшного тифа
- Антибиотик для лечения микоплазменной пневмонии
- Антибиотик для лечения скарлатины
- Антибиотик для лечения дифтерии
- Антибиотик из группы макролидов для лечения хламидиоза
- Иммуностимулятор для профилактики повторных ОРВИ
- Средство для лечения кандидозного поражения пищевода
- Средство для лечения аспергиллеза
- Производное ГИНК, используемое в терапии туберкулеза
- Средство для лечения герпетической инфекции
- Антибиотик для лечения легочного туберкулеза
- Средство для профилактики гриппа
- Средство для дезинфекции предметов обихода
- Средство для обработки операционного поля
- Средство, обладающее антисептическим и гемостатическим действием
- Средство для промывания мочевого пузыря
- Средство для обработки рук хирурга
- Средство для лечения аскаридоза
- Средство для лечения лямблиоза
- Средство для лечения малярии
- Средство для лечения цестодоза
- Средство для лечения малярии
- Средство для лечения трематодоза
Ситуационные задачи
Задача №1
Больная Ш., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение - в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется гиперемия кожи, массивный инфильтрат, в центре которого флюктуация. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.
А. Определите антибиотик первичного выбора.
1. Цефазолин 2. Бензилпенициллин 3. Тетрациклин 4. Гентамицин
Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. Появилась тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД. Это проявление:
1. Анафилактической реакции 2. Прогрессирование болезни 3. Бактериемического шока 4. Симптомы острого живота 5. Токсического действия
В. Вам необходимо:
1. Немедленно отменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в/в, при необходимости вазоконстрикторы
2.Назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемоднз и др.) на фоне увеличения дозы антибиотика
3. Снизить дозу препарата
4. Назначить глюкокортикостероиды и антигистаминные средства
Задача №2
Больная находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией Заболела остро 2 дня назад. В отделении с 1-го дня назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллину.
Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:
1. Увеличить разовую дозу до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки
2. Увеличить кратность введения до 8 раз
3. Сменить пенициллин на амоксиклав
Ответ обосновать.
Задача №3
Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе - гипохромная анемия. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Пенициллин был отменен.
А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:
1. Эритромицин 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Левомицетин 5. Азитромицин
Б. При дополнительном осмотре обнаружили, что эмаль зубов у ребенка желтого цвета, зубы поражены кариесом.
Какой антибиотик получала мать во время беременности?
Задача №4
Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.
А. Выберите препараты для лечения заболевания:
1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин
Б. Выберите препарат второго выбора при отсутствии терапевтического эффекта:
1. Ганцикловир 2. Фоскарнет 3. Криксиван 4. Рибавирин 5. Виферон
Задача № 5
Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38є С. При осмотре врач обнаружил увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. Из анамнеза установлено, что пациент - наркоман в течение нескольких последних лет. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.
А. Выберите препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:
1. Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин 5. Виферон
Б. Выберите рациональную комбинацию для лечения ВИЧ инфекции:
1. Ацикловир+зидовудин 2. Зидовудин+криксиван 3. Виферон+зидовудин
Задача №6
Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.
А. Выберите препарат для лечения простого герпеса:
1.Интерлок 2.Криксиван 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин
Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть у пациентки на фоне выбранного препарата
1. Угнетает кроветворение 2. Нарушает функцию печени 3. Снижает артериальное давление
4. Нарушает функцию щитовидной железы 5. Нарушает функцию почек
| Занятие 22. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА И ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА |
Цель занятия: сформировать у студентов представление о классификации, механизмах противовоспалительного и иммунотропного действия, показаниях и противопоказаниях для использования, побочных эффектах противовоспалительных средств и иммунотропных средств.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
1. Быстро действующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
- неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы -1 и циклооксигеназы - 2:
ацетилсалициловая кислота, индометацин, ортофен (диклофенак-натрий), ибупрофен, пироксикам, бутадион;
- избирательные ингибиторы циклооксигеназы - 2: мелоксикам, нимесулид, целебрекс
(целекоксиб), рофекоксиб.
Характеристика групп и отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
2. Глюкокортикостероидные средства (ГКС):
Глюкокортикостероиды для системного применения: бетаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон;
Глюкокортикостероиды для наружного применения: целестодерм, деперзолон, фторокорт, пимафукорт.
Характеристика отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и антиаллергического действия, фармакокинетику, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.
3. Медленно действующие противовоспалительные средства (плаквенил, хлорохин, метотрексат, циклоспорин, циклофосфан, кризанол, салазопиридазин)
Характеристика отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного и иммуносупрессивного действия, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.
4. Прочие ПВС: хондроитинсульфат, глюкозамин сульфат, эреспал, ромазулон, димексид, цель Т, танин. Происхождение противовоспалительного действия и показания к применению.
Иммунотропные средства
1. Механизмы иммунного ответа и нарушений иммунитета. Первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные реакции, реакции отторжения при пересадке органов и тканей, аллергические реакции.
2. Иммуностимуляторы (иммуномодуляторы):
иммуностимуляторы бактериальногопроисхождения – продигиозан, рибомунил, ликопид, имудон;
иммуностимуляторы животного происхождения – тималин, тактивин, миелопид, спленин;
иммуностимуляторы эндогенного происхождения – пентаглобин, сандоглобулин, гамимун Н;
Рекомбинантные цитокины - беталейкин, ронколейкин, интерферон – альфа, интерферон-бета, интерферон-гамма;
синтетические иммуностимуляторы – имунофан, тимоген, левамизол, циклоферон, амиксин.
Механизм влияния препаратов на иммунитет. Фармакологические свойства. Показания к применению. Особенности режима дозирования препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
3. Иммуносупрессоры:
Циклоспорин, такролимус, пимекролимус, метотрексат, циклофосфамид, базиликсимаб, антилимфоцитарный глобулин, Rh-D- иммуноглобулин, преднизолон, беклометазон, дексаметазон.
Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов. Особенности действия на аутоиммунные реакции и реакции отторжения органов и тканей. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ортофен, ибупрофен, пироксикам, мелоксикам, преднизолон, триамцинолон, беклометазон, фторокорт, хлорохин, метотрексат, циклоспорин, кризанол, тимоген, имунофан, миелопид, левамизол, циклофосфамид, Rh-D-иммуноглобулин.
