Укажите молекулярные механизмы действия основных антимикобактериальных средств

Препараты	Молекулярный механизм действия

Задача №5

У больного Н, 45 лет при R-логическом исследовании легких выявлен диссеминированный туберкулез. Назначьте оптимальную схему для лечения лёгочной формы туберкулёза:

1.   Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

2.   Изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол 

3.   Изониазид, рифампицин, этамбутол 

4.  Изониазид, рифампицин, стрептомицин

 

Задача №6

У больного костно-суставная форма туберкулеза. Назначьте оптимальную схему лечения:

1.   Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол

2.   Изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол 

3.   Изониазид, рифампицин, этамбутол 

4.  Изониазид, рифампицин, стрептомицин

 

 Задача №7

Обозначьте соответствующие комбинации побочных эффектов:

1. Изониозид 2. Рифампицин 3. Этамбутол 4. Стрептомицин

А. Нарушение функции почек

Б. Нарушение зрения

В. Снижение слуха

Г. Нарушение кроветворения

Д. Нарушение функции печени

Е. Периферические невриты

 

 

Занятие 18.  ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

 

Цель: приобрести четкие представления о механизме действия противовирусных, средств, изучить их фармакологические эффекты. Уметь выбирать противовирусные средства для использования в практике врача.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Противовирусные средства:

· Средства, угнетающие проникновение вирусов в клетку: ремантадин и амантадин,

гамма-глобулин, цитотект, оксолин и теброфен.

· Средства, угнетающие синтез вирус-специфических нуклеиновых кислот: зидовудин (ретровир), ацикловир, идоксуридин, рибаварин (рибамидил), ганцикловир.

· Средства, способствующие образованию незрелых вирионов: криксиван, саквинавир, калетра,

· Средства, угнетающие синтез вирус-специфических белков: метисазон, интерлок, виферон.

 

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ремантадин, ацикловир, зидовудин, криксиван, виферон.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа препаратов	Спектр противомикробной активности	Показания к применению	Препараты
Противовирусные средства

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии инфекционных заболеваний и выписать в рецептах ремантадин, ацикловир, зидовудин, криксиван, виферон.

 

№	Рецепт	Показание к применению препарата
1
2
3
4
5

Аудиторная работа

Выполнить тестовые задания

 

1. Для лечения герпетической инфекции применяют:

А. Амантадин Б. Криксиван В. Метисазон Г. Ацикловир Д. Фоскарнет

 

2. Механизм действия ремантадина:

А. Препятствует проникновению вируса в клетку хозяина за счёт разрушения вирусных частиц на поверхности клеток

Б. Тормозит слияние вирусной оболочки с мембраной клеток хозяина

В. Блокирует ДНК-полимеразу и нарушает синтез вирусной ДНК

Г. Блокирует вирус-специфические белки, сборку и выход вирусных частиц из клеток хозяина

 

Укажите спектры действия противовирусных препаратов

Препараты	Спектр

 

Укажите точку приложения действия ацикловира, зидовудина и механизм его антивирусного действия

 

                                                                                                                  

                                                                                                                          Вирусная тимидинкиназа

Ациклогуанозин-Р

 

                                                                                                                           Ферменты хозяина

Ациклогуанозин –Р – Р – Р

Угнетение синтеза вирусной ДНК

Решить задачи

Задача №1

Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес. Выбрать препараты для лечения заболевания:

 1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

 

Задача №2

Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38є С. При осмотре врач обнаружил увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. Из анамнеза установлено, что пациент - наркоман в течение нескольких последних лет. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.

А. Выбрать препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:

1. Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин. 5. Криксиван

 

Б. Обоснуйте целесообразность комбинированной терапии ВИЧ инфекции

 

Задача №3

  Больная предъявляет жалобы на жгучие боли по ходу лицевого нерва, усиливающиеся при прикосновении, озноб, недомогание, головную боль, повышение температуры до 39˚С. При осмотре: в области подбородка и правой щеки гиперемия, отек, множественные везикулы с серозным экссудатом. Выставлен диагноз: опоясывающий лишай. Выберите препараты, эффективные для лечения этого заболевания:

1. Ацикловир 2. Зидовудин 3. Метисазон 4. Ремантадин 5. Фоскарнет

Задача №4

Обозначьте соответствующие комбинации побочных эффектов:

1. Зидовудин

2. Ацикловир

 А. Угнетает кроветворение Б. Нарушает функцию печени В. Снижает артериальное давление   Г. Нарушает функцию почек

 

 

Занятие 19. ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ И АНТИМИКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: получить представления о механизмах действия противопаразитарных и противогрибковых средств; знать классификации, спектр действия, клиническую эффективность при гельминтозах, протозойных и грибковых инфекциях, побочные эффекты препаратов; уметь выбирать препараты в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

 

1. Противоглистные средства:

А. Средства для лечения инвазий нематодами: пирантел, альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин, цветки полыни цитварной, цветки пижмы

Б. Средства для лечения инвазий цестодами: празиквантел (азинокс), никлозамид (фенасал), семена тыквы

В. Средства для лечения внекишечных гельминтозов:хлоксил, празиквантел, стибинал

Механизм влияния на гельминты. Применение препаратов для терапии разных гельминтозов (нематодозов, трематодозов, цестодозов). Частные свойства отдельных препаратов. Побочные реакции.

Противопротозойные средства, применяемые для лечения малярии, амебиаза, лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, балантидиаза и лейшманиозов: хлорохин, мефлохин, фансидар, примахин, хинин, прогуанил, хлоридин, доксициклин, диуцифон, метронидазол, тинидазол, хиниофон, интетрикс, трихомонацид, хлорхинальдол, фуразолидон, солюсурмин, натрия стибоглюконат, пентамидин.

   Характеристика групп и отдельных препаратов включает: классификацию, механизм и спектр действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.

 

Антимикотические средства

· Препараты для системного применения: интраконазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол, флуцитозин, амфотерицин В, гризеофульвин, тербинафин (ламизил), каспофунгин

· Препараты для наружного и местного применения:бифоназол (микоспор), изоконазол (травоген), кетоконазол (низорал), клотримазол, миконазол, циклопирокс оламин (батрафен), натамицин, нистатин, нафтифин (экзодерил) тербинафин (ламизил), нитрофунгин

4. Характеристика групп и отдельных препаратов включает: классификацию, механизм и спектр действия, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: альбендазол, мебендазол, пиперазина адипинат, дитразина цитрат, празиквантел, фенасал, мефлохин, метронидазол, трихомонацид, амфотерицин, нистатин, флуконазол, кетоконазол, тербинафин.