ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе,
профессор
_________________________ М.Ф. Заривчацкий
___ ___200_
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ
БИЛЕТЫ, ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ, СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
По дисциплине___________пропедевтика внутренних болезней
Для специальности___лечебное дело
Кафедра___пропедевтики внутренних болезней
Курс 3 Семестр_5-6
Тестовые задания, ситуационные задачи, билеты для устного собеседования рассмотрены на заседании кафедры (название кафедры)
___ ___ 200__ протокол № ____
Зав. кафедрой, д.м.н., профессор (подпись) /расшифровка подписи/
Тестовые задания, ситуационные задачи, билеты для устного собеседования рассмотрены на заседании методического совета факультета (цикловой методической комиссии)
___ ___200__ протокол № ____
Председатель комиссии, д.м.н., профессор (подпись) /расшифровка подписи/
Тестовые задания, ситуационные задачи, билеты для устного собеседования одобрены на заседании ЦКМС
__ ___200__ протокол № ____
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
Учебный год
(лечебный факультет)
Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней
1. Врачебная этика. Основы взаимоотношений между медицинскими работниками, между врачом и пациентом, врачом и родственниками больного.
2. Основные этапы клинической диагностики. Учение о диагнозе (М.Я. Мудров, М.П. Кончаловский). Стратегии диагностического процесса. Их характеристика. Понятия о симптомах, синдромах и нозологических формах.
Анамнез и общий осмотр
3. Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль Г.А.Захарьина в развитии учения об анамнезе. Графический принцип отражения анамнеза заболевания. Анамнез жизни.
4. Общий осмотр: симптомы, отражающие тяжесть состояния больного, градация степеней тяжести состояния больного, конституциональные типы. Внешние признаки соматических заболеваний.
5. Оценка состояния питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы. Методы оценки массы и состава тела человека.
Нормальная ЭКГ
6. Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы). Критерии синусного ритма.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний дыхательной системы
7. Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
8. Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Диагностическое значение изменения везикулярного дыхания.
9. Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Диагностическое значение.
10. Сухие хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Особенности сухих хрипов при приступе бронхиальной астмы.
11. Влажные хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Звучные и незвучные влажные хрипы, диагностическое значение.
12. Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм образования звуков, различие, диагностическое значение.
13. Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
14. Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере. Физические основы образования перкуторного звука. Разновидности перкуторного звука. Диагностическое значение. Методология выполнения сравнительной перкуссии легких.
15. Топографическая перкуссия легких: методология исследования, нормальные верхние и нижние границы легких. Причины высокого и низкого положения нижнего легочного края. Проекция долей легких на грудную клетку.
16. Бронхитический синдром, симптомы острого и хронического бронха: причины, патогенез. Клинические симптомы и их патогенез.
17. Бронхообструктивный синдром: определение, причины, клинические проявления, дополнительные методы обследования.
18. Крупозная пневмония: цикличность течения, патофизиологические и клинические стадии заболевания.
19. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология начальной стадии крупозной пневмонии.
20. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разгара.
21. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разрешения.
22. Синдром очагового уплотнения легочной ткани: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
23. Синдром полости в легком: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
24. Обтурационный и компрессионный ателектазы: причины, патогенез симптомов, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
25. Эмфизема легких: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
26. Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
27. Пневмоторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
28. Приступ бронхиальной астмы: причины, симптоматология, оценка тяжести.
29. Сухой плеврит: причины, симптоматология, патогенез симптомов, отличие шума трения плевры от крепитации.
30. Экссудативный плеврит: причины, патогенез, характеристика экссудата, отличие его от транссудата. Симптоматология, дополнительные методы диагностики.
31. Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.
32. Спирометрия: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы: показания, диагностическое значение.
33. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой. Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
34. Дыхательная недостаточность. Патогенетические механизмы, методы диагностики. Оценка газового состава крови.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы
35. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
36. Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания. Причины усиления и ослабления тонов.
37. Трехчленные ритмы сердца (ритм галопа, ритм «перепела»). Механизм образования. Диагностическое значение.
38. Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
39. Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов на переднюю грудную стенку. Границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме и патологии.
40. Конфигурация сердца (сердечно-сосудистого контура). Характеристика, причины образования патологических конфигураций. Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.
41. Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.
42. Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
43. Диастолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места образования.
44. Функциональные шумы сердца: причины, характеристика, классификация, отличие от органических шумов сердца.
45. Кардиалгия и стенокардия: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
46. Свойства артериального пульса в норме и патологии.
47. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения АД. Тонометрические фазы по Короткову.
48. Стенокардия: определение, причины, характеристика болевого синдрома. Дополнительные методы исследования. Функциональные класса стенокардии напряжения.
49. Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и ЭКГ-диагностика. Неотложная помощь.
50. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда.
51. ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда с зубцом Q в острой, подострой и рубцовой стадиях.
52. Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Гемодинамические нарушения. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
53. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики, симптоматология.
54. Синдром легочной артериальной гипертензии: Причины, патогенез дисфункции правых отделов сердца.
55. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность: причины, нарушение гемодинамики при диастолической и систолической дисфункции. Симптоматология застоя крови в малом круге кровообращения.
56. Хроническая сердечная недостаточность: определение, оценка тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца и стадиям. Тест 6-минутной ходьбы, ШОКС.
57. Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на ЭКГ.
58. Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии ЭКГ.
59. Фибрилляция и трепетание предсердий: причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии на ЭКГ.
60. Синдром митральной регургитации (недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
61. Синдром митральной обструкции (митральный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
62. Синдром аортальной обструкции (аортальный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
63. Синдром аортальной регургитации (недостаточность аортального клапана): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
64. Синдром артериальной гипертензии: клиническая симптоматика, методология обследования больного.
65. Артериальная гипертензия: стратификация факторов риска, её значение.
66. Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
67. Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
68. Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКГ.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний желудка
и двенадцатиперстной кишки
69. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
70. Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
71. Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
72. Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
73. Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний тонкого и толстого кишечника
74. Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями тонкого и толстого кишечника.
75. Общий осмотр больных с заболеваниями тонкого и толстого кишечника.
76. Синдромы кишечной диспепсии. Патогенез и симптоматика тонко- и толстокишечной диареи.
77. Синдромы гнилостной и бродильной диспепсии. Этиологические факторы и патогенез симптомов.
78. Синдром мальдигестии: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.
79. Синдром мальабсорбции: этиология, симптомы, патогенез, методы диагностики.
80. Запор. Причины, патогенез симптомов. Понятие о динамической и механической (обтурационной) непроходимости. Методы диагностики.
81. Методика глубокой скользящей методической пальпации живота по Образцову и Строжеско.
82. Копрологическое исследование: методология, показания, клиническое значение.
83. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта: методы, их клиническое значение, показания, противопоказания.
84. Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
85. Симптоматология асцита. Методика и техника лапарацентеза, показания, осложнения.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы
86. Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
87. Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
88. Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
89. Печеночная колика: причины, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний печени
90. Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
91. Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
92. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
93. Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
94. Подпеченочная (механическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
95. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
96. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.
97. Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.
98. Синдром холестаза. Причины, патогенез симптомов.
99. Синдром печёночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний мочевыделительной системы
100. Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
101. Осмотр больных с заболеваниями мочевыделительного тракта, значимость перкуторного и пальпаторного методов обследования.
102. Проба по Зимницкому. Диагностическое значение.
103. Проба Реберга в норме и при хронической почечной недостаточности.
104. Общий анализ мочи в норме.
105. Синдром нарушения мочеиспускания: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, ишурия. Патогенез и диагностическое значение симптомов.
106. Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
107. Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
108. Острый гломерулонефрит. Отечный, гипертензионный и мочевой синдромы. Патогенез синдромов.
109. Изменения анализа мочи при нефритах.
110. Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и лабораторная диагностика.
111. Остронефритический синдром: симптомы, причины, патогенез, прогностическое значение, тактика обследования больного.
112. Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
113. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, симптомы. Мочевой синдром.
114. Синдром острой почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клиническая и лабораторная диагностика.
115. Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.
116. Хроническая болезнь почек: причины, патогенетические механизмы и варианты течения болезни. План обследования больного.
117. Лабораторная диагностика хронической почечной недостаточности.
118. Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний эндокринной системы
119. Тиреотоксикоз: причины, симптоматология, патогенез симптомов, дополнительные методы диагностики.
120. Симптоматология гипергликемии при сахарном диабете.
121. Метаболический синдром: понятие, симптомы.
122. Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации углеводного обмена.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний системы крови
123. Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
124. Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении.
125. Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
126. Сидеропенический синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.
127. В12-дефицитный синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.
128. Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов.
Обследование пациентов и семиотика заболеваний суставов
129. Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
130. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
131. Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
ПРИМЕЧАНИЕ!!!
Студентам необходимо уметь изображать графически:
Ø температурные кривые
Ø данные аускультации сердца и легких
Ø ЭКГ в норме и при патологии
Ø ФКГ в норме и при патологии
Ø Структурные изменения камер сердца и нарушение гемодинамики в кругах кровообращения при пороках сердца
